心內(nèi)管常用化驗(yàn)檢查結(jié)果及臨床意義

1、心血管常用化驗(yàn)檢查結(jié)果及臨床意義,心內(nèi)二楊淼淼,心肌酶,心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱，一般有天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）及同功酶、a一羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），中國(guó)國(guó)內(nèi)常將這一組與心肌損傷相關(guān)的酶合稱為心肌酶譜，對(duì)診斷心肌梗塞有一定的價(jià)值。,心肌酶,正常值1. 乳酸脫氫酶 LDH 100-240 IU/L2. 谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 0-40 IU/L3.

2、磷酸肌酸激酶 CK 24-194 IU/L4. 磷酸肌酸激酶同工酶 CK-MB 0-25 IU/L5. 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT 0-40 IU/L,心肌酶,臨床意義血清乳酸脫氫酶（LDH）急性心梗12-24hLDH升高，48-72h達(dá)高峰，1-2周后恢復(fù)正常（比AST、CK持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)），因此可作為急性心肌梗塞后期的輔助診斷指標(biāo)。血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）主要存在于各種細(xì)胞中，尤以肝細(xì)胞為最,心肌梗死、心肌炎、心力衰竭時(shí),

3、血清ALT活性增高谷草轉(zhuǎn)氨酶又名天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）心肌梗塞發(fā)病6～12小時(shí)顯著升高，增高的程度可反映損害的程度，并在發(fā)作后48小時(shí)達(dá)到最高值，約3～5天恢復(fù)正常；AST在心肌中含量最多，所以在急性心梗6-12h升高，48h達(dá)高峰，3-5d恢復(fù)正常。,心肌酶,臨床意義血清肌酸激酶（CK）同工酶 急性心梗，血清CK活力明顯升高，發(fā)病4-6h　CK升高，12-24h達(dá)高峰，升高幅度大，2-4天恢復(fù)正常。肌酸激酶

4、（CK）對(duì)心肌缺血和心內(nèi)膜下心肌梗塞的診斷比其它酶靈敏 CK同工酶有三種：CKBB、CKMB、CKMM。心梗時(shí)，有CKMB，CKMM兩種同功酶，以CKMB為主，當(dāng)CKMB>5%，診斷心梗。CK同功酶的特異性和敏感性高于CK，目前臨床傾向用CKMB替代CK作為心肌損傷的常規(guī)檢查項(xiàng)目。 急性心肌梗塞胸痛發(fā)作后4～6小時(shí)，病人血清CK-MB先于總活性開始升高，12～36小時(shí)達(dá)峰值；多在72小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。如果梗塞后3～4

5、天，CK-MB仍持續(xù)不降，表明心肌梗塞仍在繼續(xù)進(jìn)行，如果已下降的CK-MB再次升高則提示原梗塞部位病變擴(kuò)展或有新的梗塞病灶；如果胸痛患者在48小時(shí)內(nèi)尚未出現(xiàn)CK-MB升高，或小于總活性的2，即可排除急性心肌梗塞的診斷. 各種類型的心臟手術(shù)后可引起血清CK-MB活性增強(qiáng),肌鈣蛋白,肌鈣蛋白，由T、C、I三亞基構(gòu)成，和原肌球蛋白一起通過調(diào)節(jié)鈣離子對(duì)橫紋肌動(dòng)蛋白ATP酶的活性來調(diào)節(jié)肌動(dòng)蛋白和肌球蛋白相互作用。當(dāng)心肌損傷后，心肌肌鈣蛋白

6、復(fù)合物釋放到血液中，4-6小時(shí)后，開始在血液中升高，升高的肌鈣蛋白I能在血液中保持很長(zhǎng)時(shí)間6-10天。肌鈣蛋白I具有高度心肌特異性和靈敏度，所以肌鈣蛋白 I已成為目前最理想的心肌梗死標(biāo)志物。正常值：TnT 0～0.15μg/L。,肌鈣蛋白,臨床意義 對(duì)心肌損傷的診斷在諸多診斷急性心肌梗死(AMI）的臨床生化指標(biāo)中，CK-MB（血清心肌酶）曾一度被認(rèn)為是診斷AMI的“金標(biāo)準(zhǔn)”，已廣泛應(yīng)用多年.隨著對(duì)心肌肌鈣蛋白（cTn）深入

7、研究，無論是對(duì)心肌的特異性還是診斷敏感性，CK-MB的地位都受到了嚴(yán)重挑戰(zhàn).cTn被認(rèn)為是目前最好的確定標(biāo)志物，正逐步取代CK-MB成為AMI的診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”. 無論是不穩(wěn)定心絞痛還是無Q波的心肌梗死，最初24小時(shí)的cTnT最具預(yù)后價(jià)值.對(duì)不穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈疾患病人的隨訪發(fā)現(xiàn)，cTnT和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)兩項(xiàng)都正常者，死亡或AMI的僅1%；若異常，死亡或AMI可達(dá)50%.對(duì)急性冠狀動(dòng)脈疾患（包括心肌梗死）病人的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，cTnT小于0.1

8、μg/L的病人的死亡率僅4%，相比而言，大于0.1μg/L的病人的死亡率則大3倍 cTnT和cTnI在AMI后（3~6h）血中濃度很快升高，和CK-MB（3~8h）相當(dāng)或稍早，它們測(cè)定的特異性和靈敏度明顯高于CK-MB.cTn具有相當(dāng)長(zhǎng)的診斷窗口期（cTnI7~9天，cTnT更長(zhǎng)）.cTn對(duì)急性胸痛病人（無論有無骨骼肌損傷）的診斷均優(yōu)于CK-MB,凝血四項(xiàng),凝血四項(xiàng)屬于檢驗(yàn)科臨檢檢查項(xiàng)目之一，歸屬于血栓性疾病檢查。為手術(shù)前必查項(xiàng)

9、目、血栓前檢查項(xiàng)目及監(jiān)控臨床口服抗凝藥物患者。凝血四項(xiàng)包括凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（FIB）,凝血四項(xiàng),正常值1.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）：秒數(shù):25-37，需與正常對(duì)照比較超過10s以上異常2.凝血酶原時(shí)間（PT）：秒數(shù):11-14 ，需與正常對(duì)照超過3s以上異常。活動(dòng)度:80-120% INR:0.8-1.23.纖維蛋白原（FIB）：2-4 g/L4.

10、凝血酶時(shí)間（TT）：秒數(shù):12-16 需與正常對(duì)照超過3s以上異常,凝血四項(xiàng),臨床意義 APTT：主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)狀況，常用于監(jiān)測(cè)肝素用量。增高見于血漿因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平減低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏癥；降低見于高凝狀態(tài)：如促凝物質(zhì)進(jìn)入血液及凝血因子的活性增高等情況； PT：主要反映外源性凝血系統(tǒng)狀況，其中INR常用于監(jiān)測(cè)口服抗凝劑。延長(zhǎng)見于先天性凝血因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏及纖維蛋白原缺乏，后天凝

11、血因子缺乏主要見于維生素K缺乏、嚴(yán)重的肝臟疾病、纖溶亢進(jìn)、DIC、口服抗凝劑等；縮短見于血液高凝狀態(tài)和血栓性疾病等； FIB：主要反映纖維蛋白原的含量。增高見于急性心肌梗死 減低見于DIC消耗性低凝溶解期、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎、肝硬化； TT：主要反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時(shí)間。增高見于DIC纖溶亢進(jìn)期，低（無）纖維蛋白原血癥，異常血紅蛋白血癥，血中纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDPs）增高；降低無臨床意義。,B型尿鈉肽

12、（BNP）,B型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽（Brain natriuretic peptide，BNP），是由心肌細(xì)胞合成的具有生物學(xué)活性的天然激素，主要在心室表達(dá)，同時(shí)也存在于腦組織中。當(dāng)左心室功能不全時(shí)，由于心肌擴(kuò)張而快速合成釋放入血，有助于調(diào)節(jié)心臟功能。 BNP具有重要的病理生理學(xué)意義，它可以促進(jìn)排鈉、排尿，具較強(qiáng)的舒張血管作用，可對(duì)抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的縮血管作用，同ANP一樣是人體抵御容量負(fù)荷過重及高血壓

13、的一個(gè)主要內(nèi)分泌系統(tǒng)。心功能障礙能夠極大地激活利鈉肽系統(tǒng)，心室負(fù)荷增加導(dǎo)致BNP釋放。,B型尿鈉肽（BNP）,正常值血漿BNP 水平與心力衰竭的NYHA 分級(jí)呈正相關(guān),通常以100pg/ ml為診斷HF 臨界值，但心衰合并慢性腎功能不全時(shí)BNP（估計(jì)GFR低于60ML／MIN）合適的Cut-off值約為 200pg/ml,B型尿鈉肽（BNP）,臨床意義 如果BNP〈100pg/ml，心衰的可能性極小，其陰性預(yù)測(cè)值為90%； 如

14、果BNP〉500pg/ml，心衰的可能性極大，其陽性預(yù)測(cè)值為90%； 當(dāng)BNP值介于100~500pg/ml之間時(shí)，應(yīng)該考慮以下一些方面：因穩(wěn)定的潛在功能障礙引起B(yǎng)NP基線值升高；肺心病的右心衰表現(xiàn)；急性肺動(dòng)脈栓塞或腎衰,B型尿鈉肽（BNP）,BNP主要用于診斷心力衰竭、監(jiān)測(cè)病程進(jìn)展、對(duì)療效和預(yù)后進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)用于AMI患者在治療后對(duì)其心室功能的恢復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)估。當(dāng)治療有效時(shí)，BNP水平可明顯下降，BNP水平的持續(xù)升高或持續(xù)不降低，

15、通常提示患者的心衰未得到糾正或正進(jìn)一步加重；在急診室對(duì)呼吸急促患者的鑒別診斷，也可通過測(cè)定BNP水平準(zhǔn)確篩選出非心衰患者引起的呼吸困難，由于其所具有的心肌特異性，BNP水平測(cè)定就具有很高的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值；還有研究提示，BNP水平升高與高?；颊叩乃劳雎试黾雍驮俅巫≡褐委煹娘L(fēng)險(xiǎn)均呈高度相關(guān)，由于BNP是目前唯一最好的評(píng)價(jià)心衰的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，其檢測(cè)快速、敏感、特異，檢測(cè)該指標(biāo)來幫助篩選是否需做超聲心動(dòng)圖。,血?dú)夥治?血?dú)夥治?，是醫(yī)學(xué)上常用于判

16、斷機(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等。,血?dú)夥治?正常值及臨床意義1.酸堿度(pH)參考值7.35～7.45。7.45為失代償性堿中毒。但pH正常并不能完全排除無酸堿失衡。代償性酸或堿中毒時(shí)PH均在7.35～7.45的正常范圍之間。2.二氧化碳分壓(PCO2)參考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即為H2CO3含量。超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。>50mmHg有抑制呼吸中樞危險(xiǎn)。是判斷

17、各型酸堿中毒主要指標(biāo)。3.二氧化碳總量(TCO2)參考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在體內(nèi)受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒時(shí)明顯下降，堿中毒時(shí)明顯上升。4.氧分壓（PO2）參考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危險(xiǎn)。,血?dú)夥治?5.氧飽和度(SatO2)參考值91.9%~99%6.實(shí)際碳酸氫根（AB）參考值21.4～27

18、.3mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（SB）參考值21.3～24.8mmol/L。AB是體內(nèi)代謝性酸堿失衡重要指標(biāo)，在特定條件下計(jì)算出SB也反映代謝因素。二者正常為酸堿內(nèi)穩(wěn)正常。二者皆低為代謝性酸中毒（未代償），二者皆高為代謝性堿中毒（未代償），AB>SB為呼吸性酸中毒，AB<SB為呼吸性堿中毒。7.剩余堿（BE）參考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，負(fù)值為降低。8.陰離子間隙（AG）參考值8～16mmol/L，是早

19、期發(fā)現(xiàn)混合性酸堿中毒重要指標(biāo)。判斷酸堿失衡應(yīng)先了解臨床情況，一般根據(jù)pH，PaCO2,BE（或AB）判斷酸堿失衡，根據(jù)PaO2及PaCO2判斷缺氧及通氣情況。pH超出正常范圍提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸堿失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸堿失衡，BE超出正常提示有代謝酸失衡。但血?dú)夂退釅A分析有時(shí)還要結(jié)合其他檢查，結(jié)合臨床動(dòng)態(tài)觀察，才能得到正確判斷。,血?dú)夥治?標(biāo)本采集 （1）采血部位：血?dú)夥治龅淖罴褬?biāo)本是動(dòng)脈血，能真實(shí)地反映體

20、內(nèi)的氧化代謝和酸堿平衡狀態(tài)，常取部位是肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、前臂動(dòng)脈等，也可用動(dòng)脈化毛細(xì)血管血，只是PO2低于動(dòng)脈血；靜脈血也可供作血?dú)鉁y(cè)定，但與動(dòng)脈血差別較大。 （2）抗凝集的選擇：因需測(cè)定全血血?dú)?，所以必須抗凝，一般用肝素抗凝（最適用肝素鋰，濃度為500-1000U/ml）。 （3）注意防止血標(biāo)本與空氣接觸，應(yīng)處于隔絕空氣的狀態(tài)。與空氣接觸后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血標(biāo)本。 （4）標(biāo)本放置時(shí)間：宜在30分鐘之內(nèi)檢測(cè)，否則

21、，會(huì)因?yàn)槿杏谢钚缘腞BC代謝，不斷地消耗O2，并產(chǎn)生CO2，而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。如30分鐘內(nèi)不能檢測(cè)，應(yīng)將標(biāo)本置于冰水中保存，最多不超過2小時(shí)。 （5）采血前應(yīng)讓病人在安定舒適狀態(tài)，避免非靜息狀態(tài)造成的誤差。,血生化,檢測(cè)存在于血液中的各種離子、糖類、脂類、蛋白質(zhì)以及各種酶、激素和機(jī)體的多種代謝產(chǎn)物的含量，叫做血生化檢查?？梢詾獒t(yī)生提供診斷與治療依據(jù)，并能幫助臨床確定病情、監(jiān)測(cè)治療效果。血生化檢查內(nèi)容包括生化檢查，血清電解質(zhì)及微量

22、元素，血清酶檢查，血脂、血糖、蛋白質(zhì)檢查。,血生化,血生化檢查正常值及臨床意義1.總膽紅素 正常情況： (5.1-17.1)umol/L 增高： 急、慢性肝炎，梗阻性黃疸，血色素沉著癥，肝癌，膽結(jié) 石,膽管炎，肝硬化，溶血性疾病。 2.間接膽紅素 正常情況： (1.7-13.7)umol/L 增高： 溶血性疾病，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏癥。 3.直接

23、膽紅素 正常情況： (0-3.4) ummol/L 增高： 肝炎，肝硬化，藥物性肝損害，肝癌，肝內(nèi)結(jié)石，膽道阻塞。 4.尿素氮 正常情況： (1.79-7.14)mmol/L 增高： 高蛋白飲食，少尿，腎功能不全，高血壓，痛風(fēng)，多發(fā)性骨髓瘤，利尿劑，消化道出血。 降低： 妊娠，低蛋白飲食。肝功能不全。,血生化,血生化檢查正常值及臨床意義5.肌酐（血清） 正常情況：

24、 男性： (44.2-133) ummol/L; 女性： (70.7-106.1) ummol/L 增高： 腎功能不全，充血性心力衰竭，肢端肥大癥，巨人癥。 降低： 肌營(yíng)養(yǎng)不良癥，尿崩癥。 6.肌酸 正常情況： 男性： (12.96-38.1) ummol/L; 女性： (26.7-70.9) ummol/L 增高： 肌營(yíng)養(yǎng)不良癥，多發(fā)性肌炎，甲狀腺機(jī)能

25、亢進(jìn)，發(fā)熱，妊娠，饑餓，服用腎上腺皮質(zhì)激素。 降低： 甲狀腺機(jī)能減退，使用苯丙酸諾龍等藥物。 7.尿酸 正常情況： 男性： (150-420) umol/L; 女性： (90-357) umol/L 增高： 痛風(fēng)，腎功能不全，子癇及妊娠期惡心嘔吐，重癥肝炎，多發(fā)性骨髓瘤，慢性血液病。,血生化,血清電解質(zhì)及微量元素正常值及臨床意義 1.鈉（Na） 正常情況： (134-143)mmol/L

26、 增高： 嘔吐、腹瀉，多尿引起的水分不足，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，肢端肥大癥。 降低： 腎功能障礙，尿毒癥，應(yīng)用速尿等利尿劑，阿狄森病，21－羥化酶缺乏癥，心功能不全，失代償性肝硬化。 2.鉀（K） 正常情況： (3.3-5)mmol/L 增高： 少尿，阿狄森病，類癌綜合征，饑餓，慢性消耗性疾病，發(fā)熱，慢性阻塞性肺部疾病，服用安體舒通、氨苯喋啶等利尿劑。

27、降低： 鉀攝入不足、嘔吐、腹瀉導(dǎo)致鉀的缺失，腎功能障礙，醛固酮增多癥，柯興綜合征。先天性腎上腺皮質(zhì)增生，服用利尿劑、糖皮質(zhì)激 素等。 3.氯化物（Cl） 正常情況： (95-105)mmol/L 增高： 少尿，呼吸性堿中毒 降低： 腎功能障礙，尿毒癥，應(yīng)用速尿等利尿劑，阿狄森病，21－羥化酶缺乏癥，心功能不全，失代償性肝硬化。,血生化,血

28、清電解質(zhì)及微量元素正常值及臨床意義4.鈣（Ca） 正常情況： (2.25-2.75)mmol/L 增高： 甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，骨腫瘤，應(yīng)用維生素D過量。 降低： 手足搐搦癥，甲狀旁腺機(jī)能不全，維生素D缺乏癥，骨質(zhì)軟化癥，佝僂病，慢性腹瀉，阻塞性黃疸，腎臟病，急性出血性胰腺炎。 5.磷（P） 正常情況： (00.97-1.6)mmol/L 增高： 腎功能不全，甲狀

29、旁腺機(jī)能低下，腫瘤骨轉(zhuǎn)移，肢端肥大癥，維生素D中毒，廢用性骨萎縮。 降低： 甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，維生素D依賴性佝僂病，吸收不良綜合征，腎小管功能不全，范可尼綜合征。 6.鐵(Fe) 正常情況： (9-27)umol/L 增高： 再生障礙性貧血，粒幼紅細(xì)胞性貧血。 降低： 缺鐵性貧血，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性感染，惡性腫瘤，腎性貧血,血生化,血清電解質(zhì)及微量元素正常值及臨床意義

30、7.鎂（Mg） 正常情況： (00.7-1.15)mmol/L 增高： 腎小球腎炎，少尿，肌無力癥。 降低： 尿毒癥，原發(fā)性醛固酮增多癥，使用利尿劑，妊娠。 8.銅（Cu） 正常情況： (11-22)umol/L 增高： 再生障礙性貧血，膽道感染，急性白血病，肝炎，缺鐵性貧血，惡性腫瘤。 降低： 肝硬化，肝豆?fàn)詈俗冃?，腎功能障礙。

31、9.鋅（Zn） 正常情況： (7.65-22.95)umol/L 增高： 溶血性貧血，紅細(xì)胞增多癥，嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，放療后，原發(fā)性高血壓。 降低： 肢端性皮炎，肝炎，肝硬化，肝癌及其他惡性腫瘤，惡性貧血，再生障礙性貧血，潰瘍性結(jié)腸炎，克隆病。,血生化,血清酶檢查正常值及臨床意義1.LDH 正常情況： (225-540)u/dl 增高： 心肌梗塞，血液

32、病，肌病，腎臟病，腫瘤，肝臟病 2.LDH1 正常情況： (24-34)% 增高： 心肌梗塞，溶血性貧血，甲狀腺功能低下，肌營(yíng)養(yǎng)不良，肝硬化，腎腫瘤。 3.LDH2 正常情況： (35-44)% 增高： 白血病，惡性腫瘤，間質(zhì)性肺炎 4.LDH3 正常情況： (15-27)% 增高： 白血病，惡性腫瘤，間質(zhì)性肺炎 5.LDH4 正常情況： (0-5)% 增高

33、： 肝炎，肝癌，肝硬化，多發(fā)性肌炎 6.LDH5 正常情況： (0-2)% 增高： 肝炎，肝硬化，肝癌，多發(fā)性肌炎,血生化,血清酶檢查正常值及臨床意義7.谷丙轉(zhuǎn)氨酶SGPT 正常情況： (15-40)u/ml 增高： 肝炎，脂肪肝，肝臟腫瘤，肝硬化，溶血性疾病，心肌梗塞，肌肉病變。 8.5'-核苷酸酶(5'-NT ) 正常情況： (2-17)u/ml

34、 增高： 阻塞性黃疸，肝癌9.r -谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r-GT) 正常情況： 低于50IU/ml 增高： 肝內(nèi)和肝外梗阻性黃疸，肝炎，肝硬化，酒精或藥物性肝損害。 10.亮氨酸氨基肽酶(LAP ) 正常情況： (27-50)u/dl 增高： 膽道梗阻，肝癌，急/慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝，妊娠，甲狀旁

35、腺機(jī)能亢進(jìn)。 11.磷酸肌酸激酶CPK 正常情況： 男性： (8-60) u/L; 女性： (14.5-40) u/L 增高： 心肌梗塞，肌營(yíng)養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎，周期性四肢麻痹，凍傷，肌萎縮，頭部外傷。 降低： 狀腺機(jī)能亢進(jìn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，干燥綜合征，服用皮質(zhì)激素時(shí)。,血生化,血清酶檢查正常值及臨床意義12.醛縮酶 正常情況： (5-

36、27)u/100ml 增高： 心肌梗塞，急性肝炎，肌營(yíng)養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎，黃疸，惡性腫瘤。 13.單胺氧化酶(MAO) 正常情況： (8-31)u/ml 增高： 慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，癌轉(zhuǎn)移。 降低： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡，惡性腫瘤，服用糖皮質(zhì)激素期間。 14.血清胰淀粉酶 正常情況： (8-32)u

37、 增高： 急慢性胰腺炎，胰腺腫瘤，肝炎，膽道及膽囊疾病，消化道潰瘍穿孔，腹部外傷，腮腺炎。 15.磷酸肌酸激酶 正常情況： 男性： (8-60) u/L; 女性： (14.5-40) u/L 增高： 心肌梗塞，肌營(yíng)養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎，周期性四肢麻痹，漿傷，肌萎縮，頭部外傷。 降低： 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，干燥綜合征，服用皮質(zhì)

38、激素時(shí)。,血生化,血清酶檢查正常值及臨床意義16.酸性磷酸酶（ACP） 正常情況： (0-5)金氏單位 增高： 前列腺癌，骨轉(zhuǎn)移或有肝轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤，骨腫瘤，畸形性骨炎，多發(fā)性骨髓瘤，血液系統(tǒng)疾病，腎臟感染。 17.α1－抗胰蛋白酶蛋白 正常情況： (220-370)mg/dl 增高： 感染性疾病，膠原病，惡性腫瘤，服用避孕藥。

39、 降低： 先天性缺乏，肺氣腫，小兒肝硬化，新生兒呼吸窘迫綜合征，重癥肝炎，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，腎臟病。 18.堿性磷酸酶（AKP） 正常情況： 成人： (3-13) 金氏單位； 兒童： (5-28) 金氏單位 增高： 阻塞性黃疸，肝炎，肝癌，畸型性骨炎，佝僂病，軟骨病，骨轉(zhuǎn)移癌，骨折修復(fù)期 19.谷草轉(zhuǎn)氨酶（SGOT） 正常情況： (8-28)mmol/L

40、 增高： 心肌梗塞急性期，肝炎，心肌炎，胸膜炎，腎炎，肺炎，肌炎。,血生化,血脂、血糖、蛋白質(zhì)正常值及臨床意義1.膽固醇 正常情況： (2.8-6)mmol/L 增高： 肥胖，糖尿病，妊娠，甲狀腺機(jī)能低下，腎病，脂代謝異常 降低： 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，阿狄森病，肝硬化，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良。 2.甘油三脂（血清） 正常情況： (00.56-1.7)mmol/

41、L 增高： 高脂蛋白血癥，肥胖癥，動(dòng)脈硬化癥，痛風(fēng)，甲狀腺機(jī)能低下，柯興綜合征，糖尿病，妊娠。 降低： 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，慢性腎上腺功能不全，腦垂體功能低下，肝硬化。 3.脂蛋白 正常情況： 乳糜微粒（－）；a－脂蛋白（HDL〕20%－40%，前β脂蛋白（VLDL）13%－25%，β脂蛋白50%－60%（LDL） 異常： 乳糜微粒陽性，

42、伴有甘油三脂增高為I型高脂血癥；β－脂蛋白及膽固醇增高為Iia型高脂血癥；β脂蛋白、膽固醇、甘油三脂 均高為Iib型；前β和β連成一起，伴有甘油三脂和膽固醇增高，為III型高脂血癥；前β－脂蛋白增高伴有甘油三脂增高，膽固醇正 ?；蛟龈邽镮V型高脂血癥；乳糜微粒陽性，前β－脂蛋白，膽固醇和甘油三脂均增高為V型高脂血癥。,血生化,血脂、血糖、蛋白質(zhì)正常值及臨床意

43、義4.β－脂蛋白定量 正常情況： 40歲以下者<5.0g/L,大于40歲者<6.1g/L. 增高： II型高脂蛋白血癥。 5.血糖 正常情況： (3.5-5.5)mmol/L 增高： 糖尿病，嗜鉻細(xì)胞瘤，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，妊娠。 降低： 胰島細(xì)胞瘤，胰外腫瘤，肝硬化，肝炎，營(yíng)養(yǎng)不良，一過性低血糖，傾倒綜合征，胰島素等降糖藥過量，甲狀腺素不足。 6

44、.葡萄糖耐量試驗(yàn) 正常情況： 口服一定量葡萄糖后，血糖深度迅速上升，于0.5-1小時(shí)達(dá)到高峰，峰值不超過8.9mmol/L,于2－2.5小時(shí)恢復(fù)至空腹水平 增高： 甲狀腺機(jī)能減退，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，垂體前葉功能減退。 降低： 糖尿病，肝臟病，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，垂體前葉及腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。 (葡萄糖耐量試驗(yàn)方法：： 在采取空腹血后，給葡萄糖100g口服，此后第1/

45、2、1、2、3小時(shí)分別采血并測(cè)定血糖。),血生化,血脂、血糖、蛋白質(zhì)正常值及臨床意義7.血清總蛋白 正常情況： (60-80)g/L 增高： 總蛋白增高，脫水。 降低： 血液稀釋，饑餓，營(yíng)養(yǎng)不良，消化吸收不良綜合征，嚴(yán)重甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，重癥糖尿病，燒傷，蛋白質(zhì)吸收功能障礙的胃腸道疾 患，出血。 8.血清白蛋白 正常情況： (35-50)

46、g/L 增高： 脫水 降低： 營(yíng)養(yǎng)攝入不足，肝硬化，燒傷，低蛋白血癥，腎病綜合征。 9.血清球蛋白 正常情況： (20-30)g/L 增高： 感染性疾病，多發(fā)性骨髓瘤，結(jié)締組織病，肝硬化，瘧疾，絲蟲病等。 降低： 腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，營(yíng)養(yǎng)不良。 10.白蛋白 正常情況： (55-70)% 增高：

47、脫水 降低： 腎病，出血甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，營(yíng)養(yǎng)不良，肝硬化，慢性腎炎失蛋白腸病。,血生化,血脂、血糖、蛋白質(zhì)正常值及臨床意義11.α1－球蛋白 正常情況： (2-5)% 增高： 結(jié)核，惡性腫瘤，各種炎癥 降低： 營(yíng)養(yǎng)不良，重度肝臟損害。 12.α2－球蛋白 正常情況： (4-9)% 增高： 結(jié)核，惡性腫瘤，各種炎癥

48、 13.β－球蛋白 正常情況： (7-12)% 增高： 多發(fā)性骨髓瘤，腎病、急性炎癥，甲狀腺機(jī)能低下。 降低： 營(yíng)養(yǎng)不良，重度肝臟損害 14.r-球蛋白 正常情況： (12-20)% 增高： 病毒性肝炎，慢性感染，肝硬化，多發(fā)性骨髓瘤 降低： 腎病 15.β2－球蛋白 正常情況： 血液β2M在20－39歲低于2mg

49、/L，40－49歲低于2.5mg/L，60－79歲低于3mg/L.尿β2M低于0.3mg/L. 增高： 血β2增高提示腎小球功能操作；尿β2M增高見于間質(zhì)性腎炎，多發(fā)性骨髓瘤，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，肝炎等。,血生化,血脂、血糖、蛋白質(zhì)正常值及臨床意義16.α2－巨球蛋白 正常情況： (1.5-3.5)g/L 增高： 慢性肝臟疾病，腎病綜合征，使用雌激素，糖尿

50、病。 降低： 皮膚彈性過度綜合征，雌激素缺乏，系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 17.粘蛋白 正常情況： (7.1-8.7)g/L 增高： 急性炎癥，惡性腫瘤，風(fēng)濕熱和結(jié)締組織病。 降低： 肝炎，肝硬化，腦垂體及腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，甲狀腺機(jī)能障礙。,血常規(guī),血常規(guī)檢查是臨床上最基礎(chǔ)的化驗(yàn)檢查之一。血常規(guī)檢查項(xiàng)目包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板數(shù)量等.看報(bào)告時(shí)可分為三

51、大塊，即紅細(xì)胞系統(tǒng)，白細(xì)胞系統(tǒng)和血小板系統(tǒng)。,血常規(guī),紅細(xì)胞系統(tǒng)：紅細(xì)胞在人體內(nèi)主要功能是攜帶氧。如果紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容都標(biāo)有“↓”號(hào)，提示有貧血存在，組織可能有缺氧表現(xiàn)。如果“↑”顯示體內(nèi)紅細(xì)胞增多，紅細(xì)胞增多也是不正常的。 白細(xì)胞系統(tǒng)：白細(xì)胞在血常規(guī)中顯示“↑”或“↓”都不正常。它的總數(shù)是局限在“正常范圍”內(nèi)的，如剛出生正常新生兒的白細(xì)胞總數(shù)是（9～30）×109/L，平均是20×109/L。隨

52、年齡增長(zhǎng)，正常值會(huì)逐漸降低，如6月到6歲的幼兒為（6～15）×109/L，平均為10×109/L；7～12歲為（4.5～13.5）×109/L，平均為8×109/L。超過高值則疑有炎癥存在，多為細(xì)菌感染，少于低值，可能是病毒感染，或藥物作用，以上是指白細(xì)胞總數(shù)而言，還應(yīng)進(jìn)一步了解白細(xì)胞是由五種白細(xì)胞組成的，各有自己的功能，其中占比例最多的是中性粒細(xì)胞（代表符號(hào)為N)，約占50%～70%（年齡不同，

53、百分比有變化)，主要起吞噬殺滅細(xì)菌作用。第二種是淋巴細(xì)胞（代表符號(hào)為L(zhǎng))，約占20%～40%，產(chǎn)生細(xì)胞因子破壞細(xì)菌結(jié)構(gòu)，使細(xì)菌不能生存。第三種細(xì)胞是單核細(xì)胞（代表符號(hào)為M)，約占1%～8%，產(chǎn)生抗體。第四種細(xì)胞是嗜酸性粒細(xì)胞（符號(hào)E)，約占0.5%～5%，機(jī)體過敏或寄生蟲感染時(shí)可增加比例數(shù)。末位是嗜堿性粒細(xì)胞（符號(hào)B)，約占0～0.75%，各種比例如不協(xié)調(diào)，預(yù)示可能有某種病。 血小板系統(tǒng)：血小板（PL)約為（100～300)&#

54、215;109/L，主要功能是防止出血，如低于正常值可能有出血傾向。,血常規(guī),正常值及臨床意義1.紅細(xì)胞（RBC）正常情況：男性（4.0～5.5）×10*12/L 女性（3.5～5.0）×10*12/L 新生兒（6.0～7.0）×10*12/L 增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺源性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?，休克等。降低：貧血，出?.血紅蛋白（Hb）正常情況：男性 12

55、0～160 g/L 女性 110～150g/L 新生兒 170～200g/L 增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺源性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?，休克等。降低：貧血，出?.白細(xì)胞（WBC）正常情況：成人 （4.0～10.0）×10*9/L 新生兒（15.0～20.0）×10*9/L 6個(gè)月至2歲 （11.0～12.0）×10*9/L升高：各種細(xì)菌感染，炎癥，嚴(yán)重?zé)齻?。明顯升

56、高時(shí)應(yīng)除外白血病。降低：白細(xì)胞減少癥，脾功能亢進(jìn)，造血功能障礙，放射線，藥物，化學(xué)毒素等引起骨髓抑制， 瘧疾，傷寒，病毒感染，副傷寒。,血常規(guī),正常值及臨床意義4.中性粒細(xì)胞正常情況：（50-70）%增高：細(xì)菌感染，炎癥； 降低：病毒性感染5.嗜酸性粒細(xì)胞正常情況：（0-00。75）%增高：慢性粒細(xì)胞白血病及慢性溶血性貧血。6.淋巴細(xì)胞正常情況：（20-30）%增高：百日咳，傳染性單核細(xì)胞增多癥，病毒感染，急性傳染

57、性淋巴細(xì)胞增多癥，淋巴細(xì)胞性白血病； 降低：免疫缺陷7.單核細(xì)胞正常情況：（3-8）%增高：結(jié)核，傷寒，瘧疾，單核細(xì)胞性白血病。,血常規(guī),正常值及臨床意義8.血小板（PLT）正常情況：（100～300）×10*9/L升高：原發(fā)性血小板增多癥，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性白血病，骨髓纖維化，癥狀性血小板增多癥，感染，炎癥，惡性腫瘤，缺鐵性貧血，外傷，手術(shù) ，出血，脾切除后的脾靜脈血栓形成，運(yùn)動(dòng)后。降低：原發(fā)性

58、血小板減少性紫癜，播散性紅斑狼瘡，藥物過敏性血小板減少癥，彌漫性血管內(nèi)凝血，血小板破壞增多，血小板生成減少，再生障礙性貧 血，骨髓造血機(jī)能障礙，藥物引起的骨髓抑制，脾功能亢進(jìn)。9.血沉正常情況：男性：（0-15） mm/h；女性:0～20mm／h 增快：急性炎癥，結(jié)締組織病，嚴(yán)重貧血，惡性腫瘤，結(jié)核病。減慢：紅細(xì)胞增多癥，脫水。10.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常情況：0.5%-1.5% 增高：溶血性貧血，大量出血，缺鐵性貧

59、血，惡性貧血應(yīng)用維生素B12時(shí)。降低：骨髓造血功能低下，再生障礙性貧血，白血病。,尿常規(guī),尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性。 尿常規(guī)化驗(yàn)單是分析接受尿常規(guī)檢查者的身體狀況的重要依據(jù)。,尿常規(guī),正常值及臨床意義1.酸堿度（pH）正常情況： 4.6~8.0（平均值6.0） 增高：常見于頻繁嘔吐、呼吸性堿中毒等

60、 降低：常見于酸中毒、慢性腎小球腎炎、糖尿病等 2.尿比重（SG）正常情況： 1.015~1.025 增高：多見于高熱、心功能不全、糖尿病等 降低：多見于慢性腎小球腎炎和腎盂腎炎等 3.尿膽原（URO）正常情況： <16 超過此數(shù)值，說明有黃疸 4.隱血（BLO）正常情況： 陰性（-） 陽性（+）同時(shí)有蛋白者，要考慮腎臟病和出血 5.白細(xì)胞（WBC

61、）正常情況： 陰性（-） 超過五個(gè)，說明尿路感染 6.尿蛋白（PRO）正常情況： 陰性或僅有微量 陽性提示可能有急性腎小球腎炎、糖尿病腎性病變,尿常規(guī),正常值及臨床意義7.尿糖（GLU）正常情況： 陰性（-） 陽性提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大癥等 8.膽紅素（BIL）正常情況： 陰性（-） 陽性提示可能肝細(xì)胞性或阻塞性黃疸 9.酮體（KET）正常情況： 陰性（-） 陽性提示可能酸中毒、糖尿病、嘔吐、腹瀉 10.尿

62、紅細(xì)胞（RBC）正常情況： 陰性（-） 陽性提示可能泌尿道腫瘤、腎炎尿路感染等 11.尿液顏色（GOL）正常情況： 淺黃色至深黃色 黃綠色、尿渾濁、血紅色等就說明有問題,尿常規(guī),正常值及臨床意義12.尿量(Vol)正常情況：一般情況下正常成人一晝夜(24小時(shí))排尿O.8～2.0升。但飲水量、運(yùn)動(dòng)、出汗、氣溫皆可影響尿量 一晝夜尿量>2500毫升為多尿，500毫升，尿比重<1.018為夜尿量增多。

63、,大便常規(guī),大便常規(guī)主要內(nèi)容有：大便顏色，硬度粘液度。以及鏡檢大便者有無蠕蟲病(鉤蟲卵、蛔蟲卵、鞭蟲卵)等各種寄生蟲檢查。 大便化驗(yàn)常規(guī)包括7項(xiàng)內(nèi)容，各種結(jié)果代表的臨床意義各不相同。,大便常規(guī),正常值及臨床意義1、糞便顏色正常顏色：成人呈黃褐色，嬰兒為黃色或金黃色。臨床意義：柏油色，見于上消化道出血等。紅色，見于痢疾、結(jié)腸癌、痔出血等。陶土色，見了各種原因所致阻塞性黃疽等。綠色，見于嬰兒消化不良等。黃綠色，見于偽膜性腸炎

64、等。2、糞便形態(tài)正常形態(tài)：成形軟便。臨床意義：粥樣或水樣稀便，見于急性胃腸炎、食物中毒、偽膜性腸炎等。粘液性或膿血性便，見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸炎、小腸炎、結(jié)腸癌、直腸癌等。凝乳塊便，見于嬰兒乳汁消化不良等。細(xì)條狀便，見于結(jié)腸癌等所致直腸狹窄。米湯樣便，見于霍亂、副霍亂等。3、糞便細(xì)胞正常參考值：紅細(xì)胞：0／HP。白細(xì)胞：偶見／HP。臨床意義：紅細(xì)胞出現(xiàn)和增多，見于痢疾、腸炎、結(jié)腸癌、痔瘡出血等白細(xì)胞增多，見于腸炎、

65、細(xì)菌性痢疾。,大便常規(guī),正常值及臨床意義4、糞便潛血正常參考值：陰性。臨床意義：陽性，見于胃腸道惡性腫瘤、傷寒、潰瘍病、肝硬化等所引起的消化道出血。5、糞膽素正常參考值：陰性。臨床意義：陽性，見于溶血性黃疽和肝性黃疽等。6、糞便膽紅素正常參考值：陰性。臨床意義：陽性，見于溶血性黃疽、阻塞性黃疽等。7、糞便細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏正常參考值：陰性(無致病菌)。臨床意義：陽性，見于細(xì)菌性痢疾、傷寒、腸結(jié)核、急慢性腸炎等。