小腦間腦端腦

1、小腦,,,,,,,,,,,,,Cerebellum,位于顱后窩，腦橋和延髓的后上方。,小腦的位置和外形,,位置,小腦中腳,小腦下腳,小腦上腳,,,,小腦的功能： 運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中樞，調(diào)節(jié)下行運(yùn)動(dòng)通路的活動(dòng)。,小腦的位置和外形,,分 部,上面觀(guān),下面觀(guān),原裂,,后外側(cè)裂,,小腦蚓,小腦半球,前葉,絨球小結(jié)葉,后葉,,小腦扁桃體,,絨球,小結(jié),,絨球腳,水平裂,,,小腦體,絨球小結(jié)葉：絨球 + 小結(jié)又稱(chēng)原(古)小腦，前庭小腦,前葉：原裂以

2、前的部分 前葉和蚓垂、蚓錐體又稱(chēng)舊小腦，脊髓小腦,后葉：原裂以后的部分，占小腦的大部分又稱(chēng)新小腦，大腦小腦,小腦的位置和外形,,分 部,小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu),,1.小腦皮質(zhì),2.小腦核,頂核球狀核栓狀核齒狀核,,中間核,3.小腦髓質(zhì),小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu),,小腦的纖維聯(lián)系和功能,接受：同側(cè)前庭神經(jīng)節(jié)和前庭神經(jīng)核的纖維,,,,,維持身體平衡協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng),發(fā)出：經(jīng)頂核中繼，或直接至前庭神經(jīng)核，通過(guò)前庭脊髓束和內(nèi)側(cè)縱束，控制軀干肌和眼外肌運(yùn)

3、動(dòng)。,1、前庭小腦：,,,,,,,,,小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu),,小腦的纖維聯(lián)系和功能,發(fā)出：纖維經(jīng)頂核和中間核中繼，至前庭神經(jīng)核、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和紅核，前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束、紅核脊髓束，影響前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。,2.脊髓小腦,接受：脊髓小腦前、后束,調(diào)節(jié)肌張力,小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu),,小腦的纖維聯(lián)系和功能,發(fā)出：經(jīng)齒狀核中繼后,組成小腦上腳的主體，至對(duì)側(cè)紅核和丘腦腹前核、腹外側(cè)核，再投射到大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)。經(jīng)皮質(zhì)脊髓束控制脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)。,3.大

4、腦小腦,接受：對(duì)側(cè)腦橋核經(jīng)小腦中腳發(fā)來(lái)的纖維,,,,,,控制上下肢精確運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃和協(xié)調(diào)。協(xié)調(diào)骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)。,1.小腦損傷的典型表現(xiàn),（1）不會(huì)引起隨意運(yùn)動(dòng)喪失（癱瘓）（2）一側(cè)小腦半球和小腦丘腦纖維在交叉前損傷時(shí)，運(yùn)動(dòng)障 礙出現(xiàn)在同側(cè),（3）小腦損傷的典型體征： ? 共濟(jì)失調(diào) 運(yùn)動(dòng)時(shí)，有控制速度、力量和距離上的障礙； ? 眼球震顫 ? 意向性震顫 肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)不隨意的擺動(dòng)。,小腦損傷的臨

5、床表現(xiàn),,2.原小腦綜合癥 因前庭小腦損傷所致。表現(xiàn)為： ? 平衡失調(diào)，走路時(shí)兩腿間距過(guò)寬，東搖西擺； ? 眼球震顫，表現(xiàn)為眼球非自主地有節(jié)奏地?cái)[動(dòng)。,3.新小腦綜合癥 患側(cè)肢體出現(xiàn)： ? 肌張力低下 ? 共濟(jì)失調(diào) ? 意向性震顫。,間 腦,Diencephalon,間腦的位置和分部,,位置,位于腦干和端腦之間，大部分被高度發(fā)達(dá)的大腦半球所掩蓋，只有腹側(cè)部分

6、下丘腦露于腦底。,位于兩側(cè)背側(cè)丘腦和下丘腦之間,第三腦室,,下丘腦溝,,中腦水管,,室間孔,,第四腦室,第三腦室脈絡(luò)叢,,,,,,間腦的位置和分部,,背側(cè)丘腦 Doral thalamus 上丘腦 Epithalamus下丘腦 Hypothalamus后丘腦 Metathalamus底丘腦 Subthalamus,,,,,Metathalamus 后丘腦,內(nèi)側(cè)膝狀體,外側(cè)膝狀體,底丘腦核,,Subthalamu

7、s 底丘腦:,（一）背側(cè)丘腦,,形狀：是一對(duì)卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊,背側(cè)丘腦,,,,,丘腦間粘合,（一）背側(cè)丘腦,,分部：“Y”形纖維板：內(nèi)髓板，將背側(cè)丘腦分為3部分：前核、內(nèi)側(cè)核群、外側(cè)核群。,功能：是皮質(zhì)下感 覺(jué)的最后中繼站。,（一）背側(cè)丘腦,,,,腹后內(nèi)側(cè)核,腹后外側(cè)核,內(nèi)髓板,,,內(nèi)髓板,,前核,,內(nèi)側(cè)核,,背外側(cè)核,,后外側(cè)核,,腹外側(cè)核,,腹后外側(cè)核,,腹后內(nèi)側(cè)核,,內(nèi)側(cè)膝狀體,,腹前核,外側(cè)膝狀體,,其他核團(tuán)：中線(xiàn)核群

8、 丘腦網(wǎng)狀核板內(nèi)核,1.古丘腦：非特異性投射核團(tuán)(中線(xiàn)核、板內(nèi)核、網(wǎng)狀核),背側(cè)丘腦核團(tuán),（一）背側(cè)丘腦,,功能：上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng),,,,,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),2.舊丘腦：特異性中繼核團(tuán)(腹前核、腹外側(cè)核、腹后核),背側(cè)丘腦核團(tuán),（一）背側(cè)丘腦,,腹后內(nèi)側(cè)核(三叉丘系、孤束核發(fā)出的味覺(jué)纖維）,,腹后外側(cè)核（內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系）,為脊髓、腦干的特異性上行傳導(dǎo)纖維或小腦傳出纖維的中繼核，發(fā)出纖維投射到大腦皮層。,,,,,定位關(guān)系,3

9、.新丘腦：聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)(前核、內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核的背側(cè)組),背側(cè)丘腦核團(tuán),（一）背側(cè)丘腦,,復(fù)雜的分析整合中樞----聯(lián)系復(fù)雜.情感意識(shí)的辨別，學(xué)習(xí)和記憶,痛覺(jué)的產(chǎn)生.,（二）后丘腦,,位置：位于丘腦枕的下外方，為兩個(gè)小隆起,外側(cè)膝狀體,內(nèi)側(cè)膝狀體,,,包括兩個(gè)特異性中繼核,（二）后丘腦,,內(nèi)側(cè)膝狀體,傳入纖維：下丘借下丘臂傳來(lái)的的聽(tīng)覺(jué)纖維,,下丘臂,聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)中繼站,（二）后丘腦,,外側(cè)膝狀體,傳入纖維：視束傳遞來(lái)的雙眼的視覺(jué)纖維,視

10、覺(jué)傳導(dǎo)中繼站,,視束,（三）上丘腦,,位于第三腦室頂部周?chē)ㄋ晒w、韁三角、韁連合、丘腦髓紋、后連合,,,,,,（四）底丘腦,,為中腦被蓋和背側(cè)丘腦的過(guò)度區(qū)底丘腦核—半身舞蹈病,,參與錐體外系功能,（五）下丘腦,,位于背側(cè)丘腦的下方二者以下丘腦溝為界,位置,構(gòu)成第三腦室側(cè)壁下部和底壁,上方前端后端下方,,漏斗,,乳頭體,（五）下丘腦,,視交叉、 終板、灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體、垂體,,（五）下丘腦,,,,,,分區(qū)和核團(tuán),視前區(qū)

11、,視上核,垂體,室旁核,視上核室旁核,乳頭體區(qū)：乳頭體核,結(jié)節(jié)區(qū)：漏斗核,視上區(qū),,乳頭體核,漏斗核,,,,（五）下丘腦,,①與垂體的聯(lián)系 室旁垂體束 視上垂體束 結(jié)節(jié)垂體束,下丘腦的纖維聯(lián)系,室旁核和視上核的功能均分泌加壓素和催產(chǎn)素至垂體后葉。,,,,,,,②與背側(cè)丘腦的聯(lián)系,乳頭丘腦束,,④與腦干和脊髓的聯(lián)系,③與邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系,（五）下丘腦,,神經(jīng)內(nèi)分泌中樞；皮質(zhì)下自主神經(jīng)活動(dòng)高級(jí)中樞，調(diào)節(jié)體溫、攝食、生殖、水鹽平

12、衡和內(nèi)分泌等活動(dòng)；分泌加壓素、催產(chǎn)素；與邊緣系統(tǒng)有密切聯(lián)系，參與情緒反應(yīng)；調(diào)節(jié)肌體晝夜節(jié)律生物鐘的周期調(diào)節(jié)。,下丘腦的功能,,結(jié)節(jié)垂體束,back,端 腦,Telencephalon,概況,表層灰質(zhì)------大腦皮質(zhì)深部白質(zhì)------髓質(zhì)深部灰質(zhì)團(tuán)-------基底核內(nèi)部腔隙------側(cè)腦室,（一）端腦的外形和分葉,,位置與外形,位于顱腔內(nèi)大腦縱裂、大腦橫裂左、右大腦半球三個(gè)面,（一）端腦的外形和分葉,,分葉,

13、三條恒定溝,中央溝,,頂枕溝,,外側(cè)溝,,五個(gè)葉 額葉 頂葉 顳葉 枕葉 島葉,frontal lobe,parietal lobe,temporal lobe,Occipital lobe,,,insular lobe,枕前切跡,（一）端腦的外形和分葉,,分葉,（一）端腦的外形和分葉,,半球外側(cè)面額葉的主要溝回,,中央前溝,,額上溝,,額下溝,（一）端腦的外形和分葉,,半球外側(cè)面顳葉的主要溝回,顳橫回,（一）端腦的外形和分

14、葉,,半球外側(cè)面頂葉的主要溝回,,中央后溝,,頂內(nèi)溝,,,緣上回,角回,（一）端腦的外形和分葉,,半球外側(cè)面的主要溝回,,,,,,,,,,,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,（一）端腦的外形和分葉,,半球內(nèi)側(cè)面的主要溝回,胼胝體溝,扣帶回,扣帶溝,中央旁小葉,距狀溝,楔葉,頂枕溝,,舌回,,,,,,,,嘴,膝,干,壓,,,,,,嗅球,,嗅束,,嗅三角,,前穿質(zhì),,,枕顳溝,枕顳內(nèi)側(cè)回,,,,海馬旁回,,鉤,側(cè)副溝,（

15、一）端腦的外形和分葉,,半球底面的主要溝回,枕顳外側(cè)回,,海馬溝,（一）端腦的外形和分葉,,海馬結(jié)構(gòu),海馬 hippocampus齒狀回,,海馬,海馬旁回,側(cè)腦室,齒狀回,,,,,邊緣葉 扣帶回、海馬旁回、齒狀回、海馬、隔區(qū)。,（一）端腦的外形和分葉,,扣帶回,海馬旁回,齒狀回,胼胝體下回,,,終板旁回,,,,,（二）大腦皮層功能定位,,機(jī)體各種機(jī)能活動(dòng)的最高中樞在大腦皮質(zhì)上具有定位關(guān)系，形成許多重要中樞，但這些中樞只是執(zhí)行某種功

16、能的核心部分。存在著廣泛的腦區(qū)，它們不局限于某種功能，而是對(duì)各種信息進(jìn)行加工和整合，完成高級(jí)的神經(jīng)精神活動(dòng)，稱(chēng)為聯(lián)絡(luò)區(qū)。,（二）大腦皮層功能定位,,,,第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū) First somatic motor area,位于中央前回和中央旁小葉前部,第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū),（二）大腦皮層功能定位,,特 點(diǎn),上下顛倒，頭部是正的,左右交叉，一側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)支配對(duì)側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng),身體各部投影區(qū)的大小與各部形體大小無(wú)關(guān)，而取決于功能的重要性和復(fù)雜程度,第一

17、軀體感覺(jué)區(qū) First somatic sensory area,（二）大腦皮層功能定位,,,,位于中央后回和中央旁小葉后部,第一軀體感覺(jué)區(qū),（二）大腦皮層功能定位,,特 點(diǎn),上下顛倒，頭部是正的,左右交叉，一側(cè)軀體感覺(jué)區(qū)管理對(duì)側(cè)半身的感覺(jué),身體各部在該區(qū)投射范圍的大小也與形體的大小無(wú)關(guān)，而取決于該部感覺(jué)的敏感程度,視覺(jué)區(qū)Visual area,（二）大腦皮層功能定位,,,位于枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì),,距狀溝上方皮質(zhì)接受上部視網(wǎng)膜的

18、沖動(dòng),距狀溝下方皮質(zhì)接受下部視網(wǎng)膜的沖動(dòng),距狀溝后1/3上下皮質(zhì)接受黃斑區(qū)來(lái)的沖動(dòng),一側(cè)視覺(jué)區(qū)接受雙眼同側(cè)半視網(wǎng)膜來(lái)的沖動(dòng)同向性偏盲,聽(tīng)覺(jué)區(qū) Auditory area,（二）大腦皮層功能定位,,,位于大腦外側(cè)溝下壁的顳橫回上,接受兩耳自?xún)?nèi)側(cè)膝狀體傳來(lái)的聽(tīng)覺(jué)信息,,,,,,,,（二）大腦皮層功能定位,,視覺(jué)性語(yǔ)言中樞位于角回---失讀癥,語(yǔ)言中樞 Language area,運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞位于額下回的后部---運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥,書(shū)寫(xiě)

19、中樞位于額中回的后部---失寫(xiě)癥,聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞位于顳上回的后部---感覺(jué)性失語(yǔ)癥,（二）大腦皮層功能定位,,關(guān)于優(yōu)勢(shì)半球,左右半球發(fā)育呈不對(duì)稱(chēng)性，各有優(yōu)勢(shì)：,左側(cè)半球以語(yǔ)言、意識(shí)、數(shù)學(xué)分析等活動(dòng)為主右側(cè)半球以非語(yǔ)言信息，如音樂(lè)、圖形、時(shí)空概念等為主,（三）端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu),基底核 側(cè)腦室大腦皮質(zhì) 大腦髓質(zhì),,（三）端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu),基底核,,1.紋狀體 Corpus striatum,豆?fàn)詈?Lent

20、iform nucleus,尾狀核 Caudate nucleus,3.杏仁體 Amygdaloid body,2.屏狀核 Claustrum,,蒼白球,殼,新紋狀體=,舊紋狀體=,蒼白球,殼+,尾狀核,,功能,（三）端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu),基底核,,豆?fàn)詈?尾狀核頭,屏狀核,蒼白球,殼,,,,,,尾狀核尾,,（三）端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu),,側(cè)腦室,下 角：深入顳葉,位置：大腦半球內(nèi)深面的腔隙,分部：,中央部：位于頂葉,前 角：深入額葉,后

21、 角：深入枕葉,,,,,側(cè)腦室經(jīng)左、右室間孔與第三腦室相通，有側(cè)腦室脈絡(luò)叢,（三）端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu),,大腦皮質(zhì),原皮質(zhì) 海馬結(jié)構(gòu),舊皮質(zhì) 嗅腦,新皮質(zhì),Brodmann分區(qū)，將大腦皮質(zhì)分為52區(qū),（三）端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu),,大腦半球的髓質(zhì),連合纖維,聯(lián)絡(luò)纖維,投射纖維,聯(lián)系同側(cè)半球內(nèi)各部分皮質(zhì)的纖維,連合左右半球皮質(zhì)的纖維,大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下各中樞間的上下行纖維組成,（三）端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu),,1、聯(lián)絡(luò)纖維 弓狀纖維

22、 鉤束 上縱束 下縱束 扣帶,,,,,,,弓狀纖維,,上縱束,,鉤束,,下縱束,（三）端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu),,胼胝體前連合穹隆和穹隆連合,連合纖維,,（三）端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu),,投射纖維,—內(nèi)囊 Internal capsule,位于尾狀核、背側(cè)丘腦的外側(cè)與豆?fàn)詈藘?nèi)側(cè)之間的白質(zhì)板，在水平切面上呈向外開(kāi)放的“V”字形，分內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊膝、內(nèi)囊后肢3部分。,（三）端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu),,,丘腦前輻射,,,額橋束,,,,豆?fàn)詈?,

23、皮質(zhì)紅核束,頂枕顳橋束,,聽(tīng)輻射,,視輻射,,尾狀核頭,,,皮質(zhì)核束,,,皮質(zhì)脊髓束,,背側(cè)丘腦,,丘腦中央輻射,,內(nèi)側(cè)膝狀體,,外側(cè)膝狀體,,通過(guò)內(nèi)囊的纖維束,1、對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)喪失（丘腦中央輻射損傷）2、對(duì)側(cè)偏癱（皮質(zhì)核束、皮質(zhì)脊髓束損傷）3、兩眼視野對(duì)側(cè)同向性偏盲（視輻射受損）,一側(cè)內(nèi)囊損傷，產(chǎn)生 “三偏” 癥狀：,,,（四）邊緣系統(tǒng),海馬旁回 海馬扣帶回齒狀回,,皮質(zhì)下結(jié)構(gòu),下丘腦杏仁體隔核丘腦前核群,,邊緣葉,,