小兒推拿劉全勝

1、,小兒推拿健康講座 主講人：劉全勝,小兒生理病理特點兒科辨證論治兒科推拿穴位案例分析常用保健穴位,【小兒生理特點】,1、臟腑嬌嫩，形氣未充。 “稚陽未充、稚陰未長” 2、生機蓬勃，發(fā)育迅速。 “純陽之體” 3、肝、心、陽常有余，脾、肺、陰常不足，腎常虛。,【小兒病理特點】,1、發(fā)病容易，傳變迅速。 2、臟氣清靈，

2、易趨康復(fù)。,【小兒辨證論治特點】,四診：望、聞、問、切兒科主張四診和參，但特別重視望診 《幼科鐵鏡》：而小兒科，則惟以望為主，問繼之，聞次之,望診主要內(nèi)容：,望神色察舌象察大便察指紋★,,大凡小兒面青，一般病情較重，應(yīng)注意觀察,觀察舌體、舌質(zhì)、舌苔三方面。注意：新生兒舌紅無苔， 哺乳期嬰兒乳白苔均屬正常。進(jìn)食藥物或某些食物會影響舌苔。 黑：橄欖、烏梅、鐵劑 青：

3、青黛 白：牛奶、豆?jié){ 黃：橘子、蛋黃,胎糞： 出生3-4天內(nèi)，粘稠糊狀，褐色，無臭氣，2-3次/日純母乳喂養(yǎng)： 卵黃色，稠而不成形，稍有酸臭，3次左右/日動物乳品喂養(yǎng)： 淡黃色，較干硬，有臭氣，1-2次/日,大便燥結(jié)： 實熱、陰虛內(nèi)熱大便稀薄+白色凝塊： 乳食內(nèi)傷大便赤白粘凍：痢疾大便成果醬色+陣發(fā)性哭鬧：腸套結(jié)大便灰白不黃：膽道阻滯,察指紋：①一般用于三歲以下②指紋

4、是指食指橈側(cè)緣所顯露的一條脈絡(luò)。 按指節(jié)分為三關(guān)： 近掌側(cè)一節(jié)為風(fēng)關(guān)， 第二節(jié)為氣關(guān)， 第三節(jié)為命關(guān)。,③中醫(yī)上是屬于手太陰肺經(jīng)的一個分支；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是淺表靜脈。④檢查方法：將小兒的手放在光線較亮處，醫(yī)生用手指輕輕從命關(guān)推向風(fēng)關(guān)，使指紋容易顯露。,⑤臨床意義： 三關(guān)測輕重——位置。 紅紫辯寒熱——顏色。 浮沉分表里——深淺。 淡滯定

5、虛實——顏色。,【小兒推拿適應(yīng)癥】,1、新生兒疾病：新生兒夜啼、新生兒便秘等；2、傳染?。喊偃湛?、麻疹等；3、時令疾?。焊忻?、暑熱癥、咳嗽、哮喘等；,4、內(nèi)科雜病：嘔吐、腹瀉、疳積、遺尿等；5、預(yù)防保健,【小兒推拿特點】,簡,便,驗,廉,小兒推拿不是推拿診治方法在小兒疾病中的簡單應(yīng)用，而是在理論、手法、穴位上都有不同于推拿在其他臨床各科中應(yīng)用的特色,。,【小兒推拿手法】,1、定義： 是以醫(yī)者的手或借助一定的器

6、具、介質(zhì)，按各種特定的技巧和規(guī)范化的動作，以力的形式在小兒體表進(jìn)行操作的方法。,2、要求：①持久、有力、均勻、柔和、深透②輕快、柔和、平穩(wěn)、著實3、補瀉：結(jié)合所刺激的穴位和部位,4、介質(zhì)： 滑石粉、爽身粉5、順序： 先頭面，次上肢，再下肢，最后是胸腹腰背。6、處方： 手法+穴位+時間（操作次數(shù)） 如：揉太陽100次、捏脊10遍、摩腹2分鐘,推拿手法分類：,1、小兒推拿八法： 按、摩、

7、掐、揉、推、運、搓、搖2、其它手法： 拿、捏脊法等3、復(fù)式操作法： 黃蜂入洞、揉臍及天樞龜尾并擦七節(jié)骨,垂直方向 ↓ 逐漸用力 ↓ 按而留之 ↓ 逐漸放松,在體表做環(huán)行而有節(jié)奏的撫摩，不帶動皮下組織,用指甲垂直方向用力，多用于急救,人中老龍內(nèi)關(guān)合谷,輕柔緩和的環(huán)旋運動，并帶動皮下組織。中

8、指揉法多用（單指揉法、雙指揉法、三指揉法）。,小兒推拿的代表性手法①直推法： 用拇指的橈側(cè)緣或食指、中指的指面做直線的單方向的運動。除單手操作外，有時用雙手交替進(jìn)行；速度易快，200—300次/分。要求輕快連續(xù)，一拂而過，以推后皮膚不發(fā)紅為佳。,②旋推法——用拇指指端或羅紋面在某一穴位上做旋轉(zhuǎn)推摩。,③分推法——分法，用雙手拇指指端或羅紋面從中間向兩旁分向推動，可以是直線的，也可是曲線的。,④合推法——與分推法相反。,⑤運推法——

9、運法，用拇指指端或中指指端從一點向另一點作弧形或環(huán)形推動的方法。宜輕不宜重，宜緩不宜急。（最輕）,雙手掌夾住一定部位，相對用力作快速搓揉，同時上下往返移動。用力對稱，快搓忙移。,使關(guān)節(jié)作被動的環(huán)轉(zhuǎn)活動,相對用力捏住 ↓ 逐漸內(nèi)收提起 ↓持續(xù)不斷揉捏,拿五經(jīng)、拿風(fēng)池、拿肩井,有病治病，無病防病,,,①用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時對稱用力捏拿皮膚，雙手交替捻動向前（南方多用，又稱“翻皮膚”）。②用

10、食指中節(jié)橈側(cè)緣頂住皮膚，拇指前按，兩指同時對稱用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前（北方多）。,捏脊部位,主要在背部脊柱及兩旁，背部的正中，即督脈所在，脊柱的兩側(cè)是足太陽膀胱經(jīng)循行的路線，經(jīng)絡(luò)穴位有風(fēng)府、大椎、腰俞、至陽、命門、腰陽關(guān)、八髎、背俞穴等。,捏脊方法,捏起皮膚，從長強穴開始，雙手交替捻動，邊捏邊提邊向上推移，至大椎穴止，捏至最后一遍時每捏三次增加一個較重的提拉動作，謂之“捏三提一”法。,要領(lǐng)： ↗

11、捻動（食指、中指） 捏住→提起→ ↘推動（拇指）,定義： 穴位，也稱腧穴，是指人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位，是疾病的反應(yīng)點，也是治療的刺激點。,五 經(jīng) 穴,（1）位置 ：五指末節(jié)羅紋面 拇 食 中 無 小指 脾土 肝木 心 火 肺金 腎

12、水 （2）手法 ：向心性推為補，直推向指根方向為清 次數(shù)：１００到５００次。,（3） 作用 ： 脾常不足，宜補不宜清 肝為將軍，只清不補 心多有余，宜清不宜補 肺為嬌臟，可清可補 腎無實證，只補不清,腑 之 穴,（1）位置： 胃—— 拇指橈側(cè)二指節(jié) 大腸

13、——食指橈側(cè) 小腸 ——小指尺側(cè) 膀胱 ——第五掌骨和指骨的尺側(cè) 膽和三焦無特定部位 （2）手法 ： 下推為補，上推為清。,（3）作用： 大腸虛寒：用補法 大腸濕熱：用瀉法（30min有效） 小腸：瀉法，代清下焦?jié)駸?胃：清法，食滯中焦,四橫紋,（1）位置

14、 ： 掌面，食、中、無名、小指第二節(jié)橫紋（2）手法 ： 掐，3-5次；或往返直推，約50次（3）主治： 咳喘、腹痛、驚風(fēng),小橫紋,（1）位置 ： 掌面，五指根節(jié)橫紋處（2）手法 ： 掐，3-5次；或往返直推，50次（3）主治： 發(fā)熱，煩躁,內(nèi)八卦,（1）位置 ： 掌心四周，

15、以內(nèi)勞宮為圓心，內(nèi)勞宮至中指指根橫紋的2/3為半徑作圓（2）手法 ： 順時針或逆時針做運法，50次（3）主治： 咳喘胸悶、嘔吐泄瀉,小天心,（1）位置 ： 大小魚際交界處凹陷（2）手法 ： 拇指掐、揉、搗，30次（3）主治： 驚風(fēng)、神昏、失眠、心悸,頭 面 四 大 穴（外感表證）,天門（攢竹）,位置　二眉之間至前

16、發(fā)際成一直線手法　兩拇指由下至上交替直推。《保赤推拿法》：“先從眉心向額上，推二十四數(shù)，謂之開天門?！?坎 宮,位置　自眉頭起沿眉梢成一橫線。手法　兩拇指自眉心向眉梢分推。 用指腹沿眉毛上緣向兩側(cè) 推至眉 梢，一般分推24次 分推陰陽，使陰歸陰位，陽 歸陽位。,太 陽,位置　在顳側(cè)的凹陷處。手法 用兩手大拇指指腹分別按

17、在 兩側(cè)顳部太陽穴上，作輕柔 緩慢的環(huán)形移動，向眼方向 運為補，向耳方向運為 瀉?！氵\24次，每運3次 后輕輕按一下。,耳后高骨,位置　耳后入發(fā)際高骨下凹陷中手法　兩拇指或中指端揉。揉3掐1 為 1遍，3～5遍。,止瀉四法（龜尾七節(jié)，摩腹揉臍）,龜尾,位置 尾椎骨端手法

18、 拇指端或中指端揉，(次數(shù)） １００到３００次。,七 節(jié) 骨,位置 第四腰椎至尾椎骨端（長 強）成一直線。手法 用拇指橈側(cè)面或食、中二 指面自下向上或自上向下 直推，分別稱為推上七節(jié) 法和推下七節(jié)法。（次數(shù)） １００到３００次。,腹,位置 　臍周大腹部。手法　沿肋弓邊緣向兩旁分

19、推， 稱分推腹陰陽；用掌或四 指摩稱摩腹。（次數(shù)）分推 １００到２００次；摩腹５分 鐘。,臍,位置　肚臍。手法 用中指端或掌根揉、稱揉 臍；指摩或掌摩稱摩臍； 用兩手拇指和食、中三指 抓住肚臍抖，掌根振顫。 （次數(shù)）揉１００到３０

20、０ 次，摩５分鐘。,囟門：大腦之門,位置 前發(fā)際正中直上兩寸，百會前 骨陷中。 手法 兩拇指自前發(fā)際向該穴輪換推 之（囟門未合時，僅推至邊緣） 稱推囟門?；蛘聘旁谇邦~，食 中 示三指自然放在囟門穴上摩 揉）。作

21、用 摩法促進(jìn)大腦發(fā)育、 頭痛驚風(fēng)、 鼻塞、高熱冷敷降溫,板門：脾胃之門,位置 手掌大魚際平面。手法 指端揉，稱揉板門或運板門； 用推法自指根推向腕橫紋， 稱板門推向橫紋，反之稱橫 紋推向板門。（次數(shù)）１００ 到３００次。,作用板門能健脾和胃、消食化滯， 運達(dá)上下

22、之氣。多用于乳食停積，食欲不振或噯氣、腹脹、腹瀉、嘔吐等癥。掐板門治暈車。板門推向橫紋能止瀉， 橫紋 推向板門能止嘔吐。,二扇門：腠理之門,位置 掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。手法 拇指甲掐，稱掐二扇門；拇 指偏峰按揉，稱揉二扇門。 （次數(shù)）掐５次；揉１００ 到５００次。作用 掐揉二扇門能發(fā)汗解表，退

23、 熱平喘，是發(fā)汗的有效方法。 揉時要稍用力，速度宜快， 多用于風(fēng)寒外感。,箕門：水道之門,位置 ：大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成一直線。手法：用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推，稱推箕門。（次數(shù)）１００到３００次。作用：有較好的利尿作用，用于尿潴留、小便赤澀不利、尿閉、水瀉。,前臂三穴,三 關(guān),位置 前臂橈側(cè)，陽池至曲池

24、成一直線手法 用拇指橈側(cè)面或食、中指 指腹自腕推向肘，稱推三 關(guān)；屈患兒拇指，自拇指 外側(cè)端推向肘，稱為大推三關(guān)。 （次數(shù)）１００到３００次作用 一切虛、寒病癥,天 河 水,位置 前臂正中，總筋至洪池成一直 線。手法 用食、中二指指腹自腕推向肘，

25、 稱清天河水；用食、中二指沾 水自總筋處，一起一落彈打如 彈琴狀，直至洪池，同時一面 用口吹氣隨之，稱打馬過天河。 （次數(shù)）１００到３００次。作用 　?。?清天河水性微涼，較平和， 清熱而不傷陰分?！　。?打馬過天河多用于實熱、 高熱等癥。

26、,六 腑,位置 前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直 線。手法 用拇指面或食、中指面自 肘推向腕，稱退六腑。 （次數(shù)）１００到３００次。作用 一切實熱病癥。,黃蜂入洞,【操作】用食指、中指的指端按揉兩 鼻孔的下緣或兩側(cè)迎香穴。【次數(shù)】50-100次?！竟πА块_肺竅、通鼻息、發(fā)汗解表?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒引起的鼻塞流涕、

27、 發(fā)熱無汗。,揉臍及天樞、龜尾并擦七節(jié)骨,【操作】A、揉臍及天樞（三指揉） 2分鐘。 B、揉龜尾 100次。 C、推（上、下）七節(jié)骨 100次?！竟πА拷∑⒗須庵剐??！局髦巍恐委熞磺行篂a、痢疾的基本方。,案例分析,某男，一歲5個月，一直食欲不佳，面黃，流口水多，身體偏瘦，精神欠佳，大便兩日一次，察指紋為風(fēng)關(guān)淡紅。辨證分析：脾胃虛弱，大腸傳導(dǎo)失職。

28、治法：健脾調(diào)胃，通調(diào)大便。穴位：平肝清肺300，清大腸300，清補脾500，順運內(nèi)八卦500，揉天樞2分鐘，捏脊5遍。推拿3次食欲變好，推拿5次大便一日一次，13次推拿后，食欲好，流口水變少，大便正常。,常見病推拿穴位,1、感冒發(fā)熱輕（37.5~38度） 平肝肺10分鐘 天河水15分鐘 掐五指節(jié)2-3遍發(fā)熱重（（38.5~40度） 平肝肺10分鐘 退六腑15分鐘 提捏大椎5-7次 掐五指節(jié)2-3遍,,兼癥：鼻塞：

29、陽池10分鐘，嘔吐：清胃10分鐘，咳嗽：運八卦10分鐘。治療每天一次，一般感冒1~3次就好了。推拿4-5小時后發(fā)熱更高一些，是邪熱外出的表現(xiàn)，持續(xù)2-3小時后則汗出燒退病愈。,常用保健方法,1、益氣健脾法：清補脾15分鐘，運八卦10分鐘，揉外勞宮10分鐘。 功效：益氣健脾，溫中散寒，消積。用法：一周1-2次2、益氣補肺法：平肝清肺10分鐘，清補脾十分鐘，推大橫紋10分鐘。 益氣固表，培土生金。 一周1-2次