健康產(chǎn)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)

1、呂 利武警總醫(yī)院營養(yǎng)科 主任主任醫(yī)師、教授、第三 軍醫(yī)大學(xué)碩士生導(dǎo)師 現(xiàn)任全軍醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)副主任委員 武警部隊(duì)臨床營養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)主任委員 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)常委 中國保健協(xié)會(huì)保健品應(yīng)用推廣工作委員會(huì)專家 中國食品科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)營養(yǎng)支持專委會(huì)理事《中國營養(yǎng)膳食推廣工程組委會(huì)專家委員會(huì)》委員《中國糖尿病防治工程專家委員會(huì)》委員從事臨床醫(yī)療工作34年，熟知各種疾病的診斷和治療有豐富的臨

2、床營養(yǎng)診療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),,健康產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),,呂 利武警總醫(yī)院 營養(yǎng)科,一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)二、營養(yǎng)與保健,,,一、現(xiàn) 代 醫(yī) 學(xué),第一節(jié)現(xiàn) 代 醫(yī) 學(xué) 概 述,現(xiàn)代醫(yī)學(xué),現(xiàn)代醫(yī)學(xué) ? 傳統(tǒng)方法 + 先進(jìn)手段 認(rèn)識(shí)疾病的病因、病理、病位 決定防治措施、效果評(píng)價(jià)的醫(yī)學(xué),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí) 疾?。罕仨毦邆洳∫?、病理、病位三要素 醫(yī)學(xué)目的：發(fā)現(xiàn)

3、疾病、征服疾病 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式：《生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)》,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分類 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)—— 研究生命和疾病現(xiàn)象的本質(zhì)及其 規(guī)律的自然和人文的科學(xué) 醫(yī)藥工程技術(shù)—— 用現(xiàn)代工程技術(shù)解決醫(yī)學(xué)在研究

4、 和應(yīng)用中所需的各種手段 應(yīng)用醫(yī)學(xué)—— 運(yùn)用上述二種知識(shí)、技術(shù)及前人的 經(jīng)驗(yàn)，診治疾病 理論醫(yī)學(xué)—— 從各種不同角度研究總結(jié)醫(yī)學(xué)， 以揭示醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)與規(guī)律的科學(xué),健康的定義

5、 人體各器官系統(tǒng)發(fā)育良好、功能正常、體質(zhì)健壯、精力 充沛并具有良好勞動(dòng)效能的狀態(tài)。通常以人體測(cè)量、體格檢 查和各種生理指標(biāo)正常與否來衡量,疾病的定義 在致病因素的影響下，人體器官組織的形態(tài) 功能偏離正常標(biāo)準(zhǔn)的一種狀態(tài)體溫：37.3℃以下血壓：140~90 /90~60mmHg體重：體質(zhì)指數(shù) 18.5~

6、24紅細(xì)胞：1012/L血糖：空腹3.9~6.1mmol/ L其他血生化：略,第二節(jié)常 見 病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué),人體系統(tǒng)、常見疾病心血管系統(tǒng)疾病——高血壓、高脂血癥泌尿系統(tǒng)疾病 ——慢性腎小球腎炎、前列腺炎消化系統(tǒng)疾病 ——急性胃炎、膽石癥、肝炎呼吸系統(tǒng) ——肺炎、氣管炎、哮喘其 他 ——痛經(jīng)、閉經(jīng)、頸椎病、腰椎間盤突出 癥、腰扭傷、腰肌勞損、腫瘤、便

7、秘,心血管系統(tǒng)疾病 1、高血壓 原發(fā)、繼發(fā)非同日血壓3次中2次≥140/90mmHg 腦血管： 頭暈、頭痛、注意力不集中、記憶力下降 心臟： 胸悶、心悸 神經(jīng)功能： 煩躁、失眠、易激動(dòng) 小動(dòng)脈痙攣： 肢體麻木、頸背肌肉緊張酸痛 嚴(yán)重：高血壓危

8、象、中風(fēng),高血壓飲食 合理膳食結(jié)構(gòu)：↓肥肉、動(dòng)物油、高脂餐、甜食 ↓食鹽（≤6克/日） ↓飲酒 ↑蔬菜、水果、粗雜糧 增加運(yùn)動(dòng)： 中等體能鍛煉 目的減重 體質(zhì)指數(shù)（BMI）：＞24超重，＞28肥胖

9、 公式：體重（kg）/身高（m）2,2、高脂血癥 血漿膽固醇、甘油三酯↑ 皮膚：黃色瘤 血管：動(dòng)脈粥樣硬化—冠心病 飲食

10、 合理膳食結(jié)構(gòu)：1、食物多樣化，均勻分布，避免 過多動(dòng)物食品，減少脂肪、熱能 2、標(biāo)準(zhǔn)能量和營養(yǎng)素?cái)z入保持標(biāo) 準(zhǔn)體重,泌尿系統(tǒng)疾病1、慢性

11、腎小球腎炎 免疫性慢性腎基底膜病變 浮腫： 眼瞼、雙下肢 血壓： 舒張壓高 全身： 乏力、食欲不振、頭暈頭痛、腰酸腰痛、 面色蒼白、吐瀉 飲食 低鹽、低蛋白、低脂：清淡、易消化，

12、 保證熱能，優(yōu)質(zhì)蛋白占比＞50%,2、急性前列腺炎 男性泌尿生殖系常見的急性細(xì)菌感染性疾病 全身：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、厭食 局部：尿痛、尿頻、尿急、尿血、會(huì)陰脹痛 檢查：前列腺液膿性、尿液大量白細(xì)胞 飲

13、食 忌辛辣、燥熱食品：咖啡、可可、烈酒、煙 清涼清補(bǔ)食品：苦瓜、冬瓜、苡米仁、綠豆,3、慢性前列腺炎 成年男性常見疾病，難根治 局部：前列腺周圍疼痛 排尿：不暢

14、 功能：障礙 神經(jīng)系統(tǒng)：失眠、頭暈飲食——忌辛辣、燥熱食品：咖啡、可可、烈酒、煙,消化系統(tǒng)疾病 1、急性胃炎 胃粘膜的急性、彌漫性炎癥 上腹部疼痛、惡心、嘔吐、脫水、出血、黑便 飲食 禁忌粗雜糧、高纖維蔬菜、刺激性調(diào)味品、

15、 未發(fā)酵的面食、甜食、煙酒,2、膽石癥 膽道系統(tǒng)任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病 結(jié)石移位或嵌頓時(shí)發(fā)作疼痛 飽餐后右上腹或中上腹膽絞痛、脹痛，放射右肩 惡心嘔吐、發(fā)熱 飲食

16、 急性期：禁脂肪食物、高碳水化合物半流食 緩解期：禁脂肪食物、高碳水化合物軟食 恢復(fù)期：低脂肪、高碳水化合物軟食,3、急性肝炎 肝細(xì)胞急性炎癥，傳染、中毒 畏寒、肝區(qū)脹、痛

17、、納差、惡心、便溏 黃疸、尿黃 乏力、頭暈、心悸、胸悶 肝功能障礙 飲食—— 預(yù)防：飯前便后洗手、不吃未煮熟的海鮮（文蛤） 治療：多食維生素豐富的蔬菜、水果、 禁酒,4、慢性肝炎 慢性炎癥疾病，持續(xù)6個(gè)月以上

18、 肝區(qū)脹、痛、納差、惡心、便溏 黃疸、尿黃 乏力、頭暈、心悸、胸悶 肝功能障礙 飲食——脂肪含量高的食物：肥肉、動(dòng)物油 刺激性食物、煙酒、硬粗食物 烹調(diào)方法：蒸、燉、煮、拌、滑溜 忌煎炸熏烤,

19、其他 1、痛經(jīng) 月經(jīng)前、早期出現(xiàn)的周期性下腹痙攣、脹痛，可放射 全身：畏寒、劇痛時(shí)可虛脫 局部：腰酸 消化道：惡心、嘔吐、大便頻數(shù) 飲食 清淡易消化食物、忌生冷、辛辣刺激性食物

20、 精神調(diào)理：解除心理障礙、快樂而氣機(jī)暢達(dá),2、閉經(jīng) 年輕女性原發(fā)、繼發(fā) 周期性腹痛 頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙 肥胖、多毛、溢乳 飲食 營養(yǎng)治療：減肥或增重

21、 心理治療：調(diào)整,3、頸椎病 中老年、低頭工作者 神經(jīng)根型頸椎病：頸項(xiàng)發(fā)僵疼痛、肩背發(fā)沉、手臂痛 脊髓型頸椎病：頭暈、十指發(fā)麻、行走不穩(wěn) 椎動(dòng)脈頸椎?。?1+ 交感神經(jīng)型頸椎?。侯^痛、惡心、眩暈、耳鳴、

22、 臉潮紅、出汗異常 治療——理療、休息,,4、腰椎間盤突出癥 青壯年男性 下腰部疼痛、放射至臀、腿 大便時(shí)痛加重，坐站走均受影響 治療—— 理療、休息,,5、急性腰扭

23、傷 青壯年男性、重體力勞動(dòng)者 外傷史、一側(cè)痛 治療—— 臥床、理療,,6、腰肌勞損 雙側(cè)腰痛持續(xù)、不放射、勞累加重 治療——

24、理療,7、腫瘤 致瘤因素，局部細(xì)胞異常增生形成新生物，持續(xù)生長 良性：生長緩慢、不轉(zhuǎn)移、較軟、活動(dòng)、表面光滑 惡性：與上相反、消瘦、發(fā)熱、食欲減退 營養(yǎng) 營養(yǎng)支持：個(gè)體化全營養(yǎng)素補(bǔ)充 合理飲食：改變偏食，注重蔬菜、水果

25、 生活規(guī)律：起居有常、動(dòng)靜結(jié)合調(diào)神、適氣候,8、便秘 因便的干結(jié)性狀導(dǎo)致排便困難 局部： 間隔長便次少、排便困難、腹脹、腹痛 合并癥： 痔瘡、肛裂、脫肛、 誘發(fā)： 腦溢血、心肌梗死危及生命

26、 消化功能障礙：食欲不振、上腹飽脹、惡心、口苦 皮膚： 粗糙、無光澤、痤瘡、色斑 全身中毒癥狀：頭暈、乏力、精神淡漠、心煩易燥 飲食 改變飲食習(xí)慣：增加膳食纖維食品（蔬果、粗糧）、多飲

27、水 改變生活習(xí)慣：免久坐、運(yùn)動(dòng)、定時(shí)排便、杜絕宿便 改變心理習(xí)慣：壓抑-植物神經(jīng)紊亂-腸

28、功能抑制或亢進(jìn),,,二、營養(yǎng)與保健,營養(yǎng)與保健,第一節(jié)營 養(yǎng),營養(yǎng) ? 具有能夠使人賴以正常生存繁衍 通過營養(yǎng)素及其功能來體現(xiàn)營養(yǎng)素 ? 來自于食物中能被人類機(jī)體消化、吸收、 利用，從而維持健康的有機(jī)、無機(jī)物質(zhì) （6大類百余種）,六大類營養(yǎng)素

29、 三大營養(yǎng)素—— 碳水化合物 脂肪 蛋白質(zhì) 三小營養(yǎng)素—— 礦物質(zhì) 維生素 膳食纖維,,碳水化合物的保健功能

30、 是血中葡萄糖的主要來源 血糖直接為身體細(xì)胞、腦、紅細(xì)胞提供能量 是人體主要能量來源，占50～60% 以糖原形式肝內(nèi)、肌肉內(nèi)貯存能量 糖原異生成脂肪、蛋白質(zhì)而貯存,,,,,食物來源 谷薯類——水稻、小麥、大麥、玉米、

31、 燕麥、青稞、高粱、紅薯等 蔬菜類——土豆、芋頭等 水果類——甘蔗、甜瓜、西瓜、香蕉、 葡萄等 奶 類——?jiǎng)游锬?、奶制品?糖 類——蔗糖、糖果、甜點(diǎn)等,,蛋白質(zhì)的保健功能 生命的物質(zhì)基礎(chǔ)　　　　　 肌肉 血紅蛋白

32、 白細(xì)胞 酶 激素 免疫系統(tǒng) 抗體、補(bǔ)體 細(xì)胞、組織的新陳代謝,食物來源 動(dòng)物蛋白—— 奶 類——牛奶、羊奶、馬奶 蛋 類——雞蛋、鴨蛋、

33、鵝蛋、鵪鶉蛋 肉 類——畜—豬、牛、羊、狗肉 禽—雞、鴨、鵝、鵪鶉、鴕鳥 水產(chǎn)—魚、蝦、蟹 植物蛋白—— 豆類（大豆、

34、青豆、黑豆） 堅(jiān)果類（瓜子、芝麻、核桃、杏仁、松子） 蔬菜類 谷薯類,氨基酸的保健功能 蛋白質(zhì)組成單位 氨基酸（肽鏈） 肽類

35、 蛋白質(zhì) 28種氨基酸（9種必需）組成100多種人體蛋白質(zhì) 協(xié)同維生素、礦物質(zhì)維持機(jī)體正常功能,,,,,脂肪的保健功能 能量來源 脂肪酸來源 組成細(xì)胞膜、上皮系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、 腦神經(jīng)系統(tǒng)、視力、消化系統(tǒng)有關(guān)

36、 飽和脂肪酸 脂肪酸 單不飽和脂肪酸 多不飽和脂肪酸——n-6系列亞油酸、n-3系列a-亞麻酸 人體不能合成必須食物供給（必需脂肪酸）,,,,膳食纖維的保健功能 植物中不能直接被人體消

37、化、吸收、利用多糖類碳水化物 吸收水分糞便變軟預(yù)防便秘 清潔腸道預(yù)防大腸癌 與膽酸結(jié)合排出降低膽固醇、防治膽石癥 粘性減少腸道酶與食物接觸減少營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入腸粘膜細(xì)胞

38、 防治糖尿病、防治肥胖病 腸道益生菌的營養(yǎng)素，生成維生素K、中鏈脂肪酸,,,,,,青稞,蕎麥,燕麥,可溶性膳食纖維 ——果膠、B葡聚糖、各類膠質(zhì) 不可溶性膳食纖維 ——植物類木質(zhì)素,維生素的保健功能 有機(jī)物質(zhì) 健康 生長

39、 繁殖 生活必需 脂溶性維生素：A、D、E、K、胡蘿卜素 水溶性維生素: B族（肉堿）、C、,,,礦物質(zhì)的保健功能 血液、骨骼形成 神經(jīng)、肌肉功能調(diào)節(jié) 參與輔酶代謝 能量產(chǎn)生 維生素、其他營養(yǎng)素的利用

40、 常量元素 ( 5種): 鈣、磷、鎂、鉀、鈉 微量元素( 14種): 銅、鐵、鋅、錳、碘、氟、鈷、鉻、硒、 鉬、鎳、硅、礬,,,營養(yǎng)素價(jià)值 ? 6大類43種營養(yǎng)素即各自有重要作用 又必須按一定比例地 互相配合 互相調(diào)節(jié)

41、 互相影響 營養(yǎng)的均衡攝入才能達(dá)到比例的平衡 也才具有廣泛的生理價(jià)值,食物多樣化＝ 營養(yǎng)素均衡 谷薯類 肉類 蛋類 奶類

42、 蔬果類 豆類等,食物中營養(yǎng)素的消化、利用過程 消化器官 人體組織 維持 食物 機(jī)體 消化、吸收 新陳代謝

43、 功能,,,營養(yǎng)與保健,第二節(jié)保 健,保健意義 ? 利用三餐以外的營養(yǎng)物質(zhì) 加以補(bǔ)充使人體營養(yǎng)得以均衡補(bǔ)充 或提升人體健康水平,保健品 ? 具有調(diào)理亞健康、疾病康復(fù)及預(yù)防疾病的物質(zhì),,保健品類型 天然食物類

44、 草藥類（藥食同源） 保健食品類 針對(duì)特定人群的特殊需要 科學(xué)正確地選擇保健品,,,,,,,,天然食物類 特殊功能的新的食物資源：花粉、絞股藍(lán)、螺旋藻、魔芋

45、 珍珠粉、黑螞蟻 食物中添加營養(yǎng)素防治營養(yǎng)缺乏?。貉a(bǔ)鋅、鐵、鈣、碘等,,,,草藥類 抗衰老、延長壽命 增強(qiáng)體能（人參、刺五加）,,,,保健食品類 抗氧化劑治療慢性病：維生素E、A、C、胡蘿卜素、

46、 過氧化物歧化酶（SOD）、茶多酚 防治糖尿病、脂肪肝：低熱量、低脂肪、富含膳食纖維 調(diào)節(jié)微生態(tài)關(guān)系增進(jìn)健康：雙歧桿菌、乳酸桿菌,,,,我國保健品的社會(huì)需求 新中國從一窮二白起步 甩掉了東亞病夫的帽子 在全面建設(shè)小康社會(huì)路上 會(huì)面臨全民

47、族健康素質(zhì)新的問題,目前保健品需求特點(diǎn) 工作壓力大、生活節(jié)奏快，亞健康增多 占75%約7億，且逐年上升 疾病與健康之外的一種中間狀態(tài)， 生活水平提高

48、，疾病群譜改變： 代謝性疾病增多——老年血管相 關(guān)臟器疾病的年齡降低 進(jìn)入老齡社會(huì)： 老年疾病人口群達(dá)1.5億的保健需求 獨(dú)生子女社會(huì)：

49、望子成龍、成鳳的營養(yǎng)保健需求,,,,,,Consumption of Animal Foods (kg/capita/yr)動(dòng)物性食物（畜肉、禽肉、水產(chǎn)、蛋類）消費(fèi)的變遷（公斤/人/年）,Source: State Statistical Bureau, China Statistical Yearbook, 1952-2000,Consumption of Cereals and Vegetables (kg/capita/yr)

50、谷類和蔬菜消費(fèi)的變遷（公斤/人/年）,Source: State Statistical Bureau, China Statistical Yearbook, 1952-2000,我國正處于膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況變遷期——慢性疾病時(shí)期到來,全球糖尿病流行The global diabetes epidemic,Source: WHO 1995,代謝性疾病 —火山未爆發(fā),心腦血管疾病 —火山爆

51、發(fā),如何針對(duì)不同問題采用藥食同源防治措施發(fā)揮保健品營養(yǎng)保健作用,需要的膳食營養(yǎng)長期攝入不平衡時(shí) 可外源補(bǔ)充1、添加天然抗氧化劑來防治代謝性疾病對(duì)心腦血管 的影響 如《海狗油》 血脂高、糖尿病高危人、心腦血管疾病高危人、 或已患代謝性疾病人、精氣神差老年人,需要的膳食營養(yǎng)長期攝入不平衡時(shí)

52、 可外源補(bǔ)充2、利用陰陽調(diào)理的中醫(yī)藥食同源方法來抗衰老和延 長壽命 如《海狗丸》 養(yǎng)腎固本、預(yù)防腎虛、活血升血，綠色養(yǎng)腎、強(qiáng) 筋壯骨、抗疲勞、延緩衰老,需要的膳食營養(yǎng)長期攝入不平衡時(shí) 可外源補(bǔ)充3、食物中添加營養(yǎng)素防治營養(yǎng)缺乏引起的疾病 如《暢清舒口服液》 便秘、口臭、腹脹、面色晦暗痤瘡色斑

53、、上火、 肥胖等，清養(yǎng)雙效合一，潤腸養(yǎng)護(hù)腸胃,需要的膳食營養(yǎng)長期攝入不平衡時(shí) 可外源補(bǔ)充 4、如《康福寧》 抗輻射、耐缺氧，增強(qiáng)細(xì)胞活力，提高免疫力,小 結(jié),US Food Pyramid 美國食物金字塔,中國居民膳食指南、膳食平衡寶塔,如果每天為1份食物的話， 應(yīng)包括…達(dá)到膳食平衡、營養(yǎng)平衡、穩(wěn)定健康的目的,一旦人體的

54、膳食營養(yǎng)長期攝入不平衡時(shí)可以通過外源調(diào)理,外援指保健品（營養(yǎng)保健品/保健食品）有特殊功能的食物制成含必需營養(yǎng)素的食物制成具中藥保健效力的食物制成,營養(yǎng)保健品不同于三餐食物，也不同于中西藥物 ： 預(yù)防營養(yǎng)缺乏癥 調(diào)理疾病前狀態(tài) 促進(jìn)疾病康