產(chǎn)褥期母嬰的護(hù)理

1、第五章 產(chǎn)褥期母嬰的護(hù)理,第一節(jié)產(chǎn)褥期婦女的身心健康產(chǎn)房：芮青美,定義,從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需等一段時期，稱為產(chǎn)褥期，一般為6周。,第一節(jié)產(chǎn)褥期婦女的身心健康,一、產(chǎn)褥期婦女的生理變化二、產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適,一、產(chǎn)褥期婦女的生理變化,生殖系統(tǒng)乳房血液及循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腹壁,（一）生殖系統(tǒng),1、子宮2、陰道 3、外陰 4、盆底組織,（一）生殖系統(tǒng)：子宮,1、

2、子宮 產(chǎn)褥期子宮變化最大。妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)等全過程，稱子宮復(fù)舊，一般6周。 （1）宮體肌纖維縮復(fù) 子宮的縮復(fù)不是肌細(xì)胞數(shù)目的減少，而是肌細(xì)胞體積的縮小。于產(chǎn)后1周縮小至約妊娠12周大小，在恥骨聯(lián)合上方可觸及；于產(chǎn)后10日宮底降至骨盆腔內(nèi)，在恥骨聯(lián)合上觸不到宮底；產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)至正常大小。1000g——50g~60g （2）子宮內(nèi)膜再生 除胎盤附著部位外，約3周宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋。胎盤附著部位

3、等內(nèi)膜完全修復(fù)約需6周。（3）宮頸及子宮下段變化 產(chǎn)后1周，宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復(fù)原。產(chǎn)后4周，宮頸恢復(fù)至未孕狀態(tài)。初產(chǎn)婦等宮頸外口由產(chǎn)前等圓形（未產(chǎn)型）變?yōu)楫a(chǎn)后的“一”字形橫裂（已產(chǎn)型）。,宮頸變化,（一）生殖系統(tǒng)：陰道、外陰、盆底組織,2、陰道 陰道粘膜皺襞約在3周重新出現(xiàn)，產(chǎn)褥結(jié)束時陰道尚不能完全恢復(fù)至未孕時等緊張度。3、外陰 會陰部若有輕度撕裂或會陰切口縫合后，均能在3-5日愈合。4、盆底組織 如產(chǎn)褥期能堅持

4、康復(fù)運(yùn)動，盆底肌可能恢復(fù)接近未孕狀態(tài)。,（二）乳房,產(chǎn)后乳房的主要變化是泌乳。產(chǎn)婦體內(nèi)呈現(xiàn)低雌激素、高泌乳素水平，開始泌乳。吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不斷排空乳房，也是維持乳汁分泌的重要條件。乳汁的分泌量還與產(chǎn)婦的營養(yǎng)、睡眠、情緒及健康狀況密切相關(guān)。,（三）血液及循環(huán)系統(tǒng),產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)。減少產(chǎn)后出血量。產(chǎn)后72小時內(nèi)，產(chǎn)婦循環(huán)血量增加15%~25%，患有心臟病的產(chǎn)婦易發(fā)生心力衰竭。產(chǎn)后2~3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。,(四

5、)消化系統(tǒng)（五）泌尿系統(tǒng),體液大量流失，易發(fā)生便秘和脹氣。產(chǎn)后最初一周內(nèi)尿量增多。會陰傷口疼痛，易發(fā)生尿潴留，尤其在產(chǎn)后24小時內(nèi)。,（六）內(nèi)分泌系統(tǒng),產(chǎn)后雌激素和孕激素水平急劇下降，至產(chǎn)后一周降至正常水平。不哺乳者產(chǎn)后6-10周月經(jīng)復(fù)潮，10周左右恢復(fù)排卵。哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮遲，有的在哺乳期一直不來月經(jīng)，平均在產(chǎn)后4~6月恢復(fù)排卵。哺乳期產(chǎn)婦首次月經(jīng)復(fù)潮前多有排卵，故哺乳期產(chǎn)婦月經(jīng)未復(fù)潮前仍有受孕的可能。（七）腹壁初產(chǎn)婦腹部紫紅

6、色妊娠紋變?yōu)殂y白色。,二、產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適,產(chǎn)婦需從妊娠期和分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，需要接納家庭新成員及新家庭，這一過程稱為心理調(diào)適。,（一）影響產(chǎn)褥期婦女心理變化的影響因素,1、年齡 ＜16歲或＞35歲2、社會支持3、對分娩過程的感受：與分娩的次數(shù)、分娩知識、對分娩的期望、分娩的方式及分娩過程中獲得的支持有關(guān)，如導(dǎo)樂陪伴分娩,（二）產(chǎn)褥期婦女心理調(diào)適,（二）分三個時期1、依賴期 產(chǎn)后第1～3日2、依賴-獨(dú)