基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)

1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理培訓(xùn),仁和區(qū)婦幼保健院 仁和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 祁紅梅 2015.05,,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染基本要求重點(diǎn)部門管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范要點(diǎn)及基層醫(yī)

2、療機(jī)構(gòu)實(shí)踐注意事項(xiàng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)療廢物管理要點(diǎn),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀,一、調(diào)查發(fā)現(xiàn)的主要問題1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染監(jiān)管職能不明確； 2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理組織體系不健全；3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度不完善；4.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)不規(guī)范；5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作不到位；6.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作不規(guī)范；,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀,一.調(diào)查發(fā)現(xiàn)的主要問題7.基

3、層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌隔離和無菌操作工作不落實(shí)；8.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理工作不規(guī)范；9.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用管理工作不規(guī)范；10.一次性醫(yī)療用品管理不規(guī)范;11.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒藥械管理不規(guī)范;12.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作不規(guī)范。,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀,

4、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀,,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀,,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀,培訓(xùn)要求,依據(jù)2013年衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2013]40號(hào)），對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，加大宣傳貫徹力度，實(shí)現(xiàn)我省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部知

5、曉《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》并制定本機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染管理制度。,培訓(xùn)方式,分層培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)院感委員會(huì)監(jiān)督管理,分層培訓(xùn),網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn),中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)-網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：www.cha.org.cn/exam/,問題討論中心,www.scnicn.com,重點(diǎn)部門管理——手術(shù)室,一.制度健全、管理規(guī)范依據(jù)《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》、《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

6、》等相關(guān)要求，建立健全醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行本部門（科室）醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,重點(diǎn)部門管理——手術(shù)室,二.基礎(chǔ)建設(shè)：不宜設(shè)于首層；設(shè)于頂層者，對(duì)屋蓋的隔熱，保溫和防水必須采取嚴(yán)格措施應(yīng)鄰近外科護(hù)理單元建筑布局合理、區(qū)域劃分明確（三區(qū)）、標(biāo)識(shí)清楚；區(qū)域內(nèi)房間設(shè)置，人、物和潔、污流向等應(yīng)符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制及衛(wèi)生學(xué)要求,重點(diǎn)部門管理——手術(shù)室,二.基礎(chǔ)建設(shè)：入口處

7、應(yīng)設(shè)衛(wèi)生通過區(qū)；換鞋（處）應(yīng)有防止?jié)嵨劢徊娴拇胧?；宜有推床的潔污轉(zhuǎn)換措施限制區(qū)內(nèi)各房間的空氣消毒器配置與其空間體積相符合，空氣消毒器運(yùn)行正常，記錄詳實(shí),重點(diǎn)部門管理——手術(shù)室,三區(qū)設(shè)置：非限制區(qū)： 工作人員辦公區(qū)（男女更衣室、衛(wèi)生間、值班室、學(xué)習(xí)休息室、潔具間、庫(kù)房等）； 患者進(jìn)出通道：有潔、污平車的轉(zhuǎn)換處，潔具間； 有條件的設(shè)液體及藥品存放間、談話間。 半限制區(qū)：麻醉及藥品準(zhǔn)備間、處置間、工作人員進(jìn)

8、入通道，有條件的可設(shè)麻醉恢復(fù)室 限制區(qū)： 一般、隔離手術(shù)間（設(shè)置在入口處），手術(shù)間面積應(yīng)滿足工作需求（≥25m2/間），僅設(shè)1張手術(shù)床； 無菌物品間； 外科洗手與手消毒區(qū)（洗手池、用物，干手紙巾，外科手消毒示意圖）,重點(diǎn)部門管理——手術(shù)室,重點(diǎn)部門管理——手術(shù)室,三、外科洗手、刷手及外科手消毒：洗手池：設(shè)在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑、無死角、易于清潔；應(yīng)

9、采用非手觸式水龍頭，數(shù)量及間距等符合要求（水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量）。刷手刷及裝放容器：由消毒供應(yīng)室統(tǒng)一處理；刷手刷及裝放容器、無菌毛巾、外科洗手液、外科手消毒設(shè)施配備符合要求規(guī)范執(zhí)行外科手消毒： 醫(yī)護(hù)人員術(shù)前實(shí)施外科洗手、刷手及外科手消毒 麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員實(shí)施洗手或衛(wèi)生手消毒,術(shù)前認(rèn)真實(shí)施外科手衛(wèi)生,重點(diǎn)部門管理——手術(shù)室,四.醫(yī)務(wù)人員著裝及職業(yè)安全防護(hù) 1.進(jìn)入手術(shù)部（室）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按要

10、求規(guī)范著裝，戴工作帽（圓帽）、一次性醫(yī)用外科口罩，更換專用工作服、拖鞋等2.實(shí)施職業(yè)安全防護(hù)各項(xiàng)措施；所需防護(hù)用品、職業(yè)暴露處理物品配備齊全,www.themegallery.com,重點(diǎn)部門管理——手術(shù)室,五、患者管理1.術(shù)前傳染病相關(guān)檢測(cè)：應(yīng)對(duì)擇期手術(shù)患者（患兒）進(jìn)行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等檢測(cè)2.抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等陽性或特殊感染患者須安排在隔離手術(shù)間手術(shù)；急診手術(shù)按感染手術(shù)對(duì)待，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)對(duì)

11、手術(shù)間實(shí)施終末消毒,重點(diǎn)部門管理——手術(shù)室,五、患者管理4.擇期手術(shù)病人術(shù)前清潔手術(shù)部位皮膚，備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求5.術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫6.對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)首選密閉負(fù)壓引流，盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管,重點(diǎn)部門管理——手術(shù)室,六.無菌物品及消毒類物品管理1.可復(fù)用的手術(shù)器械、器具及物

12、品：應(yīng)一人一用一滅菌，在有效期內(nèi)使用；使用后在科室進(jìn)行初步處理后，由消毒供應(yīng)室統(tǒng)一處理;2.無菌物品、消毒物品應(yīng)分類、分柜存放,有效期內(nèi)使用。不應(yīng)存放在木質(zhì)柜內(nèi); 3.無菌包應(yīng)包裝規(guī)范，包外化學(xué)指示物標(biāo)識(shí)齊全，并在有效期內(nèi);,七.一次性使用醫(yī)療用品和消毒藥械管理1.須使用醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)、有效期內(nèi)、標(biāo)識(shí)齊全、 包裝合格的一次性使用醫(yī)療用品和消毒藥械;2. 一次性使用無菌醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用.,重點(diǎn)部門管理——手術(shù)室,八、手

13、術(shù)間管理：1.非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,如在同一手術(shù)間進(jìn)行,應(yīng)先安排非感染手術(shù)、再安排感染手術(shù)。 2.連臺(tái)手術(shù)之間應(yīng)對(duì)房間實(shí)施清潔、消毒；每日手術(shù)結(jié)束后，實(shí)施手術(shù)間終末清潔、消毒3.終末消毒后，及時(shí)添加手術(shù)所需物品（注射器、輸液器、無菌手套）、液體等，數(shù)量應(yīng)滿足一臺(tái)手術(shù)工作需求；無菌手術(shù)器械包、手術(shù)敷料包應(yīng)滿足一臺(tái)(當(dāng)臺(tái))手術(shù)工作需求九、其他：可復(fù)用敷料與手術(shù)衣、刷手衣分別放置于污衣袋內(nèi)，由洗衣房統(tǒng)一收集和處理十、醫(yī)療

14、廢物管理：,重點(diǎn)部門管理——手術(shù)室,重點(diǎn)部門管理——產(chǎn)房（人流室）,一.制度健全、管理規(guī)范依據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》、《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》、《產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)》、《殯葬管理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB15982-2012）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）》等相關(guān)要求，建立健全醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行本部門（科室）

15、醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,重點(diǎn)部門管理——產(chǎn)房（人流室）,二.基礎(chǔ)建設(shè)產(chǎn)房鄰近產(chǎn)科病房和新生兒病室獨(dú)立設(shè)置，布局合理、區(qū)域劃分明確（非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)）、標(biāo)識(shí)清楚；區(qū)域內(nèi)房間設(shè)置，人、物和潔、污流向等應(yīng)符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制及衛(wèi)生學(xué)要求除應(yīng)達(dá)到手術(shù)部（室）要求外，還應(yīng)做到： ——限制區(qū)：生理分娩室、隔離分娩室（設(shè)置在入口處） 每間分娩室使用面積應(yīng)≥20m2，設(shè)置1張截石位手

16、術(shù)床 ——半限制區(qū)：生理待產(chǎn)、隔離待產(chǎn)室、治療室 人流室還應(yīng)分設(shè)沖洗室、休息觀察室,,某醫(yī)院門診計(jì)劃生育手術(shù)室（宮腔鏡室）建筑布局改建圖,,某醫(yī)院婦產(chǎn)科門診手術(shù)室建筑布局改建圖,重點(diǎn)部門管理——產(chǎn)房（人流室）,三.胎盤、死胎及死嬰管理依據(jù)原衛(wèi)生部《產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)[2005]123號(hào)）要求，規(guī)范胎盤管理。傳染病、疑似傳染病、急產(chǎn)孕婦的胎盤按醫(yī)療廢物初步處置（應(yīng)簽署知情同意書）依據(jù)《殯葬管

17、理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）》等要求，死胎、死嬰管理符合要求，不得按醫(yī)療廢物處理患有傳染性疾病的死胎及死嬰，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等自行處理,重點(diǎn)部門管理——治療室、 換藥室、注射室,一.基礎(chǔ)設(shè)施：室內(nèi)布局合理，清潔、污染區(qū)分區(qū)明確各室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件各室應(yīng)配置流動(dòng)水洗手池，醫(yī)用洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時(shí)間，在有效期內(nèi)使用。粘貼手衛(wèi)生相關(guān)要求（手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻，洗手、

18、衛(wèi)生手消毒操作規(guī)程等）的宣教圖示 二.醫(yī)務(wù)人員著裝及職業(yè)安全防護(hù)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入各室前應(yīng)著裝規(guī)范；在為患者進(jìn)行有創(chuàng)性診療、治療等操作時(shí)應(yīng)戴工作圓帽、一次性醫(yī)用外科口罩進(jìn)行換藥等操作時(shí)應(yīng)戴一次性無菌乳膠手套，一人一用一更換 醫(yī)護(hù)人員為每位患者操作前、后認(rèn)真執(zhí)行洗手或衛(wèi)生手消毒，且操作規(guī)范,重點(diǎn)部門管理——治療室、 換藥室、注射室,三.室內(nèi)環(huán)境管理：根據(jù)季節(jié)、室外風(fēng)力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行通風(fēng)保持各室內(nèi)物體表面、地面清潔，應(yīng)采用濕式清潔

19、法；若被污染時(shí)，及時(shí)清潔、消毒四.消毒、滅菌物品管理：物品柜內(nèi)的物品應(yīng)擺放有序，無菌物品、消毒物品、清潔物品應(yīng)做到分類、分柜、分層存放，標(biāo)識(shí)醒目消毒、無菌物品應(yīng)按消毒、滅菌有效日期依次擺放，有效期內(nèi)使用。應(yīng)依據(jù)先進(jìn)先出的原則取用,醫(yī)院感染預(yù)防與控制 ——利在當(dāng)代 功在千秋,建立健全制度 完善工作流程 全員積極參與 持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量

20、 全面提升水平 確保醫(yī)患安全,醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范目錄,前言1.范圍2.規(guī)范性引用文獻(xiàn)3.術(shù)語與定義4.管理要求5.消毒、滅菌基本原則6.清洗與清潔方法7.常用消毒與滅菌方法8.高度危險(xiǎn)性物品的滅菌9.中度危險(xiǎn)性物品的消毒10.低度危險(xiǎn)性物品的消毒,11.朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒12.皮膚和黏膜的消毒13.地面和物體表面的清潔與消毒14.清潔用品的消毒附錄A

21、（規(guī)范性附錄）清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)附錄B（資料性附錄）消毒試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方附錄C（規(guī)范性附錄）常用消毒與滅菌方法）,一、重要的基本概念,清潔cleaning 去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程。清洗 washing 去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。清潔劑 detergent 洗滌過程中幫助去除被處理物品上有機(jī)物、無機(jī)物和微

22、生物的制劑。,消毒 disinfection 清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。 消毒劑 disinfectant 能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。,,,,高效消毒劑 high-efficacy disinfectant,低效消毒劑 intermediate-efficacy disinfectant,中效消毒劑 intermediate-efficacy disinfeetant,

23、能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。,能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑,1,2,3,能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。,高效消毒劑,含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等,中效消毒劑,碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，,低效消毒劑,用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、

24、雙胍類消毒劑（氯已定）等,滅菌 sterilization 殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。3.10滅菌劑 sterilant 能殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢），并達(dá)到滅菌要求的制劑。3.11無菌保證水平 sterility assurance level.SAL滅菌處理后單位產(chǎn)品上存在活微生物的概率。SAL通示為10-n 。醫(yī)學(xué)滅菌一般設(shè)定SAL為10-6 。即經(jīng)滅菌處理后在一百萬

25、件物品中最多只允許一件物品存在活微生物。,,醫(yī)療器材： 用于診斷、治療、護(hù)理、支持、替代的器械、器具和物品的總稱。1968年E.H.Spaulding根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分為三類，即高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品和低度危險(xiǎn)性物品,斯伯爾丁分類法,,進(jìn)入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有

26、極高感染風(fēng)險(xiǎn),,,與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品,與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材,高度危險(xiǎn)性物品,外科，口腔科各種手術(shù)器械，注射器, 穿刺器材, 輸液器, 輸血器, 器官移植物, 進(jìn)入無菌體腔的窺鏡,導(dǎo)管，活檢鉗等。 高度危醫(yī)療器械、 用品，必須滅菌。,中度危險(xiǎn)性物品,進(jìn)入開放體腔的各種窺鏡（如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡等），肛表，口表，呼吸機(jī)管道，麻醉機(jī)管道，壓

27、舌板。中度危險(xiǎn)醫(yī)療器械、用品必須消毒,低度危險(xiǎn)性物品,如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面等。床、椅、臺(tái)面、 墻、 地面，一般情況只須濕式清潔處理。 當(dāng)有傳染病病原體污染時(shí)，須要選擇適當(dāng)消毒方法進(jìn)行消毒。 低度危物品，應(yīng)清潔，必要時(shí)消毒,三、消毒滅菌方法選擇的原則,,基本要求,基本要求：五條基本程序：清洗、消毒、滅菌特殊程序：消毒、清洗、滅菌,基本要求消毒滅菌方法選擇的原則,根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感

28、染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法基本程序根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法。根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法,個(gè)職業(yè)防護(hù)人防護(hù),熱力滅菌：干熱滅菌時(shí)應(yīng)防止燃燒；壓力蒸汽滅 菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對(duì)操作人員造成的灼傷事故。 紫外線、微波消毒：避免對(duì)人體的直接照射。 氣體消毒劑：防止泄漏、燃燒和爆炸事故。 液體消毒劑：防止過敏和對(duì)皮膚的損傷。 處理銳利：有

29、效防護(hù)，避免刺、割傷,,含氯消毒劑 （次氯酸鈉）優(yōu)點(diǎn)殺菌效果好 (5000 ppm)價(jià)錢低缺點(diǎn)稀釋后的氯消毒劑不穩(wěn)定清潔效果差，遇到有機(jī)物易失活易損壞清潔物體表面，腐蝕金屬制品與其他化學(xué)試劑反應(yīng)而產(chǎn)生有害氣體較強(qiáng)異味，不利于病患和清潔人員少用于日常清潔和消毒，多用于控制疫情暴發(fā)區(qū),,1.消毒液配制 根據(jù)有效氯含量，用蒸餾水將含氯消毒劑配制成所需濃度的溶液。2.使用方法(1)浸泡法：(2)擦拭法：(3

30、)噴灑法：(4)干粉消毒法：,(1)浸泡法：,將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。,(2)擦拭法：,大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。,(3)噴灑法：,對(duì)一般污染的物品表面，用含

31、有效氯400 mg/L～700 mg/L的消毒液均勻噴灑，作用10min～30min；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用＞60min。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場(chǎng)。,注意事項(xiàng)：,1、現(xiàn)配先用2、使用時(shí)限24小時(shí)3、桌布消毒：250 mg/L 30min4、拖布消毒：500 mg/L 30min5、拖布一次擦拭面積不得超過20平方米。禁止一桶水拖完一個(gè)區(qū)

32、域。,,酒精類消毒劑：優(yōu)點(diǎn)研究顯示：70%可殺細(xì)菌高濃度的酒精（如80%的乙醇+5%的異丙醇）可殺有膜病毒（如乙肝、艾滋病毒）價(jià)錢低缺點(diǎn)對(duì)真菌無效易燃易損壞清潔物體表面清潔效果差（酒精使蛋白/血液變性，難以清潔）EPA注冊(cè)的所有消毒劑中沒有只含酒精的！,,1.皮膚消毒 : 使用70%～80%（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。2.物體表面的消毒: 使用70%～80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍

33、，作用3min。3.診療器具的消毒: 將待消毒的物品浸沒于裝有70%～80%（體積比）的乙醇溶液中消毒≥30min，加蓋；或進(jìn)行表面擦拭消毒。,注意事項(xiàng) :,1.醇類易燃，不應(yīng)有明火。2.不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機(jī)物嚴(yán)重污染表面的消毒。3.用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。4.醇類過敏者慎用。,高水平消毒劑,醛類消毒劑戊二醛優(yōu)點(diǎn)相對(duì)便宜。適宜多種材料缺點(diǎn)吸入性毒性。過敏,明顯的粘膜毒性和眼、皮膚刺激性、致突變，

34、致畸反應(yīng)對(duì)分支桿菌較差對(duì)蛋白質(zhì)的固定作用對(duì)污水處理系統(tǒng)有影響,,1.使用方法 (1)滅菌處理：常用浸泡法。將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有2%戊二醛的容器中，加蓋，溫度20℃～25℃，浸泡10h后，無菌操作取出，用無菌水沖洗干凈，并無菌擦干后使用。,,(2)消毒處理：用浸泡法。將清洗、晾干待消毒處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有2%戊二醛的容器中，加蓋，一般細(xì)菌繁殖體消毒浸泡20min，肝炎病毒消毒浸泡45min

35、,取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干。,,2.注意事項(xiàng) (1)戊二醛對(duì)手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應(yīng)先加入0.5%亞硝酸鈉防銹。 (2)使用過程中應(yīng)加強(qiáng)戊二醛濃度檢測(cè)。在20℃～25℃溫度條件下，加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時(shí)間應(yīng)≤14d。,,(3)戊二醛對(duì)皮膚粘膜有刺激性，接觸戊二醛溶液時(shí)應(yīng)戴橡膠手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。(4)盛裝戊二醛消毒液的容器應(yīng)加蓋，放于通風(fēng)良好處。,,碘伏:屬中效消毒劑，具有中效、

36、速效、低毒、對(duì)皮膚粘膜無刺激并無黃染，對(duì)銅、鋁、碳鋼等金屬有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。適用于皮膚、粘膜等的消毒。,,1.使用方法：(1)消毒液的配制：根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水將碘伏稀釋成所需濃度。(2)消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、沖洗等方法。,擦拭法:,用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭

37、2～3遍，作用至少2min。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明?？谇火つぜ皠?chuàng)面消毒，用含有效碘1000mg/L～2000mg/L 的碘伏擦拭，作用3min～5min。,沖洗法:,對(duì)陰道黏膜及創(chuàng)面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏沖洗，作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時(shí)間。,,2.注意事項(xiàng)：1.應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。2.含乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和傷口的消毒。3.碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品

38、有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。4.碘過敏者慎用。5.避免與拮抗藥物同用。,碘酊：,1.適用范圍： 適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒。2.使用方法： 使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚2遍以上，作用時(shí)間1min～3min，待稍干后再用70﹪～80%（體積比）乙醇脫碘。,注意事項(xiàng)：,1.不宜用于破損皮膚、眼及口腔粘膜的消毒。2.不應(yīng)用于碘酊過敏者；過敏體質(zhì)者慎用。3.應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存

39、。,復(fù)方碘伏消毒液：,1.適用范圍： 主要適用于醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件規(guī)定的使用范圍。2.作用方法： 含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，原液擦拭1～2遍，作用1min～2min，不可用于黏膜消毒。 含有氯己定的復(fù)方碘伏消毒劑，用途同普通碘伏消毒劑，應(yīng)遵循該消毒劑衛(wèi)生許可批件的使用說明，慎用于腹腔沖洗消毒。,,鄰苯二甲醛 優(yōu)點(diǎn)

40、快速 穩(wěn)定性好，重復(fù)使用次數(shù)多 不需要活化劑 適宜多種材料 毒性低，氣味輕，對(duì)眼睛無刺激缺點(diǎn) 凝固蛋白質(zhì) 較貴 對(duì)芽孢的殺滅作用較慢,,過氧化氫類消毒劑優(yōu)點(diǎn)殺菌效果好對(duì)人體毒性小缺點(diǎn)價(jià)格高清潔效果差易損壞清潔物體表面過氧化氫,紫外線消毒方法：,用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及其它液體的消毒。常用的有紫外線燈和紫外線消毒器。,,1.物品表面的消毒 (1)照射方式：便攜式紫外線消毒

41、器、紫外線燈懸吊式照射，對(duì)小件物品可放紫外線消毒箱內(nèi)照射。 (2)照射劑量和時(shí)間：常用的紫外線燈是30w，在1.0米處的照射時(shí)間不少于30min。,,2、對(duì)室內(nèi)空氣的消毒(1)間接照射法：首選高強(qiáng)度紫外線空氣消毒器，不僅消毒效果可靠，而且可在室內(nèi)有人活動(dòng)時(shí)使用，一般開機(jī)消毒30min即可達(dá)到消毒合格。(2)直接照射法：在室內(nèi)無人條件下，可采取紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射。采用室內(nèi)懸吊式紫外線消毒時(shí)，室內(nèi)安裝紫外線消毒燈（ 3

42、0w紫外線燈，在1米處的強(qiáng)度〉70）照射時(shí)間不少于30min。,,3.注意事項(xiàng)(1)在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每一周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。(2)用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)濕度大于60%時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。,,(3)用紫外線消毒物品表面時(shí)，應(yīng)使物品表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。有效距離不得超

43、過1米。(4)不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。,臭氧消毒方法：,醫(yī)院常用的有三氧消毒機(jī)，主要用于室內(nèi)的空氣消毒和物體表面消毒。,洗手的重要性,90%的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成。 國(guó)外報(bào)導(dǎo)：醫(yī)院感染 80%是由手引起的。 國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)：醫(yī)院感染30%由手傳播。,,認(rèn)真洗手是預(yù)防與控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要措施，是對(duì)病人和醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效手段。在控制醫(yī)院感染的眾多措施中，做好手部皮膚的清潔與消毒，是最重要、最簡(jiǎn)單方便、

44、有效、經(jīng)濟(jì)的關(guān)鍵措施之一。,定義手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱,清潔洗手,醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。,衛(wèi)生手消毒,醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。無需沖洗或干手設(shè)備,外科手消毒,外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再使用外科手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。,清潔洗手(內(nèi)、外、夾、弓、大、立、丸),A1.淋濕：在流

45、動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。A2.涂抹：適量皂液涂抹雙手所有皮膚。A3.揉搓：認(rèn)真揉搓雙手至少15秒, 應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖 和指縫，洗手范圍為雙手、手腕和腕上5-10cm。具體揉搓步驟為： 第一步：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓； 第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行； 第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓； 第四步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換

46、進(jìn)行； 第五步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 第六步：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 第七步：必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。A4.沖洗：流動(dòng)水下徹底沖凈雙手。A5.干手：干手物品或設(shè)施（一次性干手紙巾或烘手機(jī)干燥雙手）。 關(guān)水：如為手接觸式水龍頭，用避污紙或一次性干手紙巾關(guān)閉水龍頭。,清潔洗手(內(nèi)、外、夾、弓、大、立、丸),A1.淋濕：在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。A

47、2.涂抹：適量皂液涂抹雙手所有皮膚。A3.揉搓：認(rèn)真揉搓雙手至少15秒, 應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖 和指縫，洗手范圍為雙手、手腕和腕上5-10cm。具體揉搓步驟為： 第一步：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓； 第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行； 第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓； 第四步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 第五步：

48、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 第六步：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 第七步：必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。A4.沖洗：流動(dòng)水下徹底沖凈雙手。A5.干手：干手物品或設(shè)施（一次性干手紙巾或烘手機(jī)干燥雙手）。 關(guān)水：如為手接觸式水龍頭，用避污紙或一次性干手紙巾關(guān)閉水龍頭。,,,衛(wèi)生手消毒：,1.取液：取適量的速干手消毒劑于掌心。 2.涂抹：涂抹雙手，嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員

49、 洗手方法A-6揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。 3.揉搓：揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部 皮膚，直至手部干燥。,外科手消毒,清潔洗手:嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方 法A-6揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。1.揉搓：取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，可使用海綿、手刷等清潔指甲下的污垢和手部皮膚皺褶處。2.沖洗：流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。3.擦干：使用干手

50、物品徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。,,方法一：沖洗手消毒方法。1.取液：取適量的外科手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3。2.揉搓：認(rèn)真揉搓2～6min。3.沖洗：用流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。4.擦干：無菌巾徹底擦干。5.應(yīng)用外科手消毒劑消毒雙手、干燥后，戴無菌手套。,,方法二：免沖洗手消毒方法。1.取液：取適量的免沖洗外科手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3。2.揉搓：按相關(guān)要求，認(rèn)

51、真揉搓直至消毒劑 徹底干燥、戴無菌手套。3.手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使說明。,手衛(wèi)生的管理與基本要求,（一）制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，有院科兩級(jí)對(duì)手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，有整改措施。（二）定期開展手衛(wèi)生知識(shí)與技能的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。（三）手衛(wèi)生設(shè)施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求。,,（四）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手

52、衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。（五）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%。重點(diǎn)部門手衛(wèi)生正確率達(dá)100%。手衛(wèi)生依從性不斷提高，醫(yī)院全員洗手方法正確率≥95%，知曉率95%。,手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原則,（一）基本要求 1.手部指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過指尖。 2.手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物。 3.手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等 指甲裝飾物。,,（二）洗手、衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則 1.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可

53、見 的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水 洗手。 2.手部沒有肉眼可見污染時(shí)， 宜使用 速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,,（三）在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)上面的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：1.直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。,,3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進(jìn)行無菌操作、接

54、觸清潔、無菌物品之前。5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。,,（四）醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手， 然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：1.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物之后。,,（五）外科手消毒應(yīng)遵循的原則1.先洗手，后消毒。2.不同患者之間、手套破損或手被污染 時(shí)，應(yīng)重新外科手消毒。,手衛(wèi)生的五個(gè)重要時(shí)刻,,直接

55、接觸病人前后：-握手，撫摸孩童的額頭-攙扶病患移動(dòng)-進(jìn)行物理療法-把脈、測(cè)血壓、胸部聽 診、腹部觸診，記錄 ECG,,進(jìn)行無菌操作(侵入性操作）、接觸清潔、無菌物品前 ：-幫助病人清潔口腔、滴 眼藥水-清潔創(chuàng)面、傷口換藥、 皮下注射-靜脈插管、導(dǎo)尿管插管-準(zhǔn)備食物，配藥,,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等后 ：-清理創(chuàng)面，換藥，皮下注射-插管或拔管-清理尿液、糞便、嘔吐物，和操作一些污

56、染物（繃帶、餐巾、尿墊），清潔可見的固體污染物（床單、廁所、尿盆、便盆和醫(yī)療設(shè)備）,,接觸患者周圍環(huán)境及物品后：-在病人下床時(shí)換床單-調(diào)節(jié)灌注速度-監(jiān)測(cè)儀報(bào)警-扶床把手，依靠床邊 或床邊桌-清潔床邊桌,洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施,1.流動(dòng)水洗手設(shè)施。非手觸式水龍頭。2.應(yīng)配備清潔劑（宜含有護(hù)膚成份）。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥 。盛放皂液的容器宜一次性使用，重復(fù)使用的容器每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換。 3.應(yīng)配備一

57、次性干手紙巾或烘干機(jī)，避免二次污染。,,4、應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。手消毒劑應(yīng)使用一次性包裝，不便于洗手的地方應(yīng)配備速干手消毒劑（如治療車、換藥車、特殊感染床旁等）。5、手衛(wèi)生設(shè)施的位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。,,一、醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī),《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》 （2003） 《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（2003） 《醫(yī)療廢物分類目錄》（2003） 《 HJ421-2008醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)

58、志標(biāo)準(zhǔn)》（2008） 《醫(yī)療廢物集中處理技術(shù)規(guī)范》（2003） 《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》（2004）,醫(yī)療廢物 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。,二、醫(yī)療廢物的概念及分類,▲ 感染性廢物 ▲ 損傷性廢物（感染性） ▲病理性廢物 （感染性）

59、▲藥物性廢物 ▲ 化學(xué)性廢物,醫(yī)療廢物分類,,感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。,損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

60、1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。具有感染性的可能,病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。 1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。具有感染性的可能,藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗

61、生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。,化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。,三、醫(yī)療廢物分類收集,1、按照《醫(yī)療廢物分類目錄》分類原則， 結(jié)合所在地的處置方法分類收集

62、。做到同 種處置方法的廢物放入同一種包裝容器內(nèi) ，以減少包裝容器的使用，尤其是一次性 包裝容器的使用。2、各種包裝容器均應(yīng)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。－－《 HJ421-2008醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（2008）,包裝容器及警示標(biāo)志,,,?,3、盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的 3/4 時(shí)，必須進(jìn)行緊實(shí)嚴(yán)密的封口。放入容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出，并密閉運(yùn)送。每個(gè)包裝容器均就有中文標(biāo)簽，說明該醫(yī)療廢物的產(chǎn)

63、生地、種類、產(chǎn)生時(shí)間等信息。,132,醫(yī)療廢物專用扎帶（卡）,使用方法：,第一步,第二步,第三步,正確填寫吊卡,扎帶穿過吊卡,將扎帶捆扎廢物袋口并收緊,,4、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。,1、不可回收的感染性廢物,黃色帶蓋垃圾桶套專用黃色垃圾袋專用標(biāo)簽扎口桶上貼醫(yī)用垃圾標(biāo)識(shí),包括:,①診療過程中產(chǎn)生的注射器、輸液器、輸血器、輸血袋、透析器、透析管路、介入導(dǎo)管、陰道窺

64、器、引流裝置、吸痰管、呼吸管路、氧氣面罩、霧化器、鼻導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、集尿袋等;托盤、口鏡、換藥碗、手術(shù)衣、手術(shù)大中單、隔離衣、帽子、口罩、手套、實(shí)驗(yàn)室使用的塑料試管、滴管、吸管、離心管、壓舌板、棉球、棉簽、引流棉條、紗布、繃帶及其他各種敷料；污染報(bào)廢的被服等。其他被患者血液、體液、排泄物污染的物品等。,原則：診療活動(dòng)中產(chǎn)生的醫(yī)療用品,②實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，再放入。③需要用雙層

65、黃色廢物袋的：A、特殊感染（朊毒體、氣性壞疽及不明原因感染）患者的醫(yī)療廢物；B、有溢出可能的感染性廢物（如未加蓋血液標(biāo)本、輸血袋、引流袋等）。C、隔離傳染病人的醫(yī)療廢物。D、包裝物或容器外表被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理和增加一層包裝。注：輸血袋應(yīng)單獨(dú)收集于雙層黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，送血庫(kù)清點(diǎn)登記后作為醫(yī)療廢物處理。,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法：（七）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首

66、先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；,原則：高危的、有溢出的,什么情況下使用雙層黃色包裝物？,其他實(shí)驗(yàn)室的血液、血清、分泌物等標(biāo)本；傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾 作為感染性廢物放入黃色垃圾袋其他實(shí)驗(yàn)室的體液標(biāo)本（如胸腹水、腦脊液、尿液）直接排入污水處理系統(tǒng),原則：醫(yī)院有污水處理系統(tǒng)隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物,2、可回收非銳器廢物,非黃色帶蓋垃

67、圾桶套非黃色垃圾袋桶上貼可回收垃圾標(biāo)識(shí),包括：,未污染的輸液袋、輸液瓶、一般藥物小藥瓶、消毒劑瓶、各種外包裝。注：由保潔公司回收后再分類。,原則：便于回收，與醫(yī)療廢物有所區(qū)別,原則：加藥注射器、輸液器目前還不能回收！??！,關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知　衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)０５－２９２號(hào),使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管

68、理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。,依據(jù),要與回收廠家簽合同，了解其用途,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于對(duì)醫(yī)院輸液容器處理問題的復(fù)函,衛(wèi)辦醫(yī)函〔２００4〕338號(hào)對(duì)于各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）、青霉素及頭孢類抗生素的廢棄瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于感染性廢物，不必按醫(yī)療廢物要求處理。,依據(jù),3、不可回收的銳器廢物,包括：各種金屬利器：醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸、備