2016應(yīng)急預(yù)案課件

1、鄭彩云 2016-06,護(hù)理應(yīng)急預(yù)案臨床應(yīng)用,,,概念（專業(yè)）,護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的重要意義,護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性,應(yīng)如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全 不容一點(diǎn)的猶豫和延誤。,當(dāng)事人責(zé)任者,護(hù)士,常見護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)（一）,護(hù)士？,護(hù)士怎么辦？如何應(yīng)對(duì)？,應(yīng)對(duì)措施？（預(yù)案）應(yīng)對(duì)方法？（流程）,,護(hù)士,常見護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案

2、應(yīng)對(duì)流程 （今天學(xué)習(xí)內(nèi)容）,藥物引起過敏性休克護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程輸液反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程藥物過敏反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程誤吸護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程（神內(nèi)科、兒科）氣管插管脫出護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程（外科、手術(shù)室）化療藥物外滲護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程（內(nèi)分泌科、外科）,常見護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案 應(yīng)對(duì)流程 （今天學(xué)習(xí)內(nèi)容）,猝死護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵

3、流程（心內(nèi)科）呼吸機(jī)使用中突然斷電護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程（外科、神內(nèi)科）泛水護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程（供應(yīng)室）墜床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程患者外出或外出不歸護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程緊急疏散患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程,護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容,公共應(yīng)急預(yù)案（地震、失火……）患者安全及病區(qū)環(huán)境安全等的應(yīng)急預(yù)案（跌到、墜床、停水、停電……）?？茟?yīng)急預(yù)案（猝死、腦出血、窒息、消化道出血、輸液反應(yīng)……）,案例分析一,一住院病人在上午10

4、時(shí),護(hù)士按醫(yī)囑靜脈輸入青霉素960萬u,(病人昨天已作皮試)當(dāng)輸入10分鐘后病人出現(xiàn)面色蒼白,呼吸困難,1分鐘內(nèi)不省人事繼而倒地.,病人怎么了？,,病人藥物過敏,立即停藥，更換空白液體及輸液器，保留靜脈通路使患者平臥，吸氧。,報(bào)告醫(yī)生,一般性過敏反應(yīng)，對(duì)癥處理,過敏性休克者就地?fù)尵忍幚?呼吸心跳驟停者立即行心肺復(fù)蘇術(shù),密切觀察病情，記錄生命體征、搶救經(jīng)過,填寫相關(guān)報(bào)表，記錄藥名、批號(hào)，報(bào)告藥械科、護(hù)理部,,,,,,,,,,觀察病情

5、對(duì)癥記錄,,藥物引起過敏性休克護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,,藥物送檢,,案例分析二,患者：女性，78歲，入院時(shí)間：9月1日，診斷：冠心病9月3日，上午6時(shí)40分，當(dāng)班護(hù)士為患者執(zhí)行：5％GS500ml + 維生素C 2g + 10％氯化鉀10ml以40d/min靜脈滴注，約20分鐘后（7時(shí)左右），患者家屬到護(hù)士站訴患者全身發(fā)冷、寒戰(zhàn)、并伴有惡心、嘔吐、頭痛、周身不適等癥狀，測(cè)T：38℃。,案例分析二,如果你是當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？你認(rèn)為今后應(yīng)如

6、何避免同類事件的發(fā)生？,,,,,,,,,,患者發(fā)生輸液反應(yīng)通知醫(yī)生 立即停止輸液，保留靜脈通路，更換液體，輸液器 遵醫(yī)囑用藥 保留輸液器，藥液 情況嚴(yán)重，就地?fù)尵扔涗浬w征，一般情況和搶救經(jīng)過 送藥械科化驗(yàn)，家屬

7、 有異議，按實(shí)物封存 進(jìn)行封存 填寫輸液反應(yīng)單，上報(bào)感染科程序藥械科，護(hù)理部,,,,,,,,,,,,,【程序】,立即停止輸液 → 更換液體和輸液器 → 報(bào)告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 就地?fù)尵?→ 觀察生命體征 →

8、記錄搶救過程 → 及時(shí)上報(bào) → 保留輸液器和藥液 → 送檢,,患者發(fā)生輸血反應(yīng),,,,,通知醫(yī)生，科主任，護(hù)士長(zhǎng),根據(jù)相應(yīng)情況緊急處理,,,,,,過敏反應(yīng),溶血反應(yīng),寒戰(zhàn)、發(fā)熱,,頭脹痛、四肢麻木、腰背痛胸悶,,停止輸血，更換輸血器，靜滴生理鹽水維持液,,,,重：呼吸困難，喉頭水腫，過敏性休克等,輕：皮膚瘙癢蕁麻疹輕度血管水腫,,,,立即停止輸血協(xié)助醫(yī)生搶救,減慢輸液速度,,,,,遵醫(yī)囑用藥對(duì)癥治療,,,,觀察病情，注意保

9、暖 做好記錄,如何避免同類事件的發(fā)生,加強(qiáng)法律意識(shí)---自我保護(hù)意識(shí)加強(qiáng)有關(guān)應(yīng)急預(yù)案理論培訓(xùn)開展相關(guān)特發(fā)事件模擬演練平時(shí)抽查應(yīng)對(duì)能力介紹經(jīng)驗(yàn)或錯(cuò)誤分享,11月×日，晚上8pm，某病區(qū)36床的病人滴注5％GS250ml+頭孢哌酮4g家屬發(fā)現(xiàn)瓶?jī)?nèi)有一小懸浮物作為當(dāng)班護(hù)士你該作何反應(yīng)？家屬要求封存液體，調(diào)查事件，這時(shí)你又該如何處理？,病人出現(xiàn)不適,案例分析三,家屬要求封存液體,,,,,家屬發(fā)現(xiàn)異物,即停止輸液，更

10、換液體、輸液管,通知醫(yī)生,認(rèn)真查對(duì)藥液、對(duì)癥處理,嚴(yán)密觀察，作好記錄,封存前檢查物品,報(bào)告上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科,按規(guī)定填表，上報(bào),記錄藥物名稱、批號(hào),在科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科人員及患者和家屬共同在場(chǎng)的情況下，進(jìn)行封存,,,,,,,患者或家屬要求封存病歷或?qū)嵨飼r(shí),即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科,搶救記錄在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)完成,封存病歷前應(yīng)做如下檢查,檢查病情的相關(guān)記錄是否真實(shí)、完整,檢查與醫(yī)生的記錄是否相符,檢查相關(guān)的檢查單

11、記錄單是否齊全,在科主任或上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科人員（節(jié)假日、夜班找行政總值）及患者和家屬共同在場(chǎng)的情況下，進(jìn)行封存,,,,,,,,,,執(zhí)行P29頁流程,案例分析四,9月某日，晚上9pm，當(dāng)班護(hù)士巡房時(shí)發(fā)現(xiàn)36床患者呼之不應(yīng)作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？,病人發(fā)生了猝死,家屬不在現(xiàn)場(chǎng),護(hù)士巡視病房,,,,,患者猝死病房外,患者猝死病房,作好記錄,與家屬進(jìn)行溝通,病情允許移至床上但不可中斷搶救,實(shí)施緊急措施遵醫(yī)囑用藥等,立即就地

12、搶救并實(shí)施呼救,立即胸外按壓并呼救其他醫(yī)務(wù)人員,,,,,,,,案例分析五,9月某日，凌晨，當(dāng)班護(hù)士正在巡視病房, 看到某一病人情緒不穩(wěn)，隱約聽到打電話哭泣并有“不想活了”等敏感詞作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？,,患者自殺傾向,加強(qiáng)巡視，掌握患者心理動(dòng)態(tài),通知家屬24小時(shí)守護(hù),提供安全環(huán)境,向上級(jí)匯報(bào),通知醫(yī)生,,,,,患者有自殺傾向護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,家屬未到前專人守護(hù),,,,做好床旁交接,隔離單間或轉(zhuǎn)院,,,病人走

13、失及時(shí)匯報(bào)記錄,發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生墜床、跌倒意外,病情危重者立即通知家屬做好善后工作,通知醫(yī)生并對(duì)患者病情作初步判斷，監(jiān)測(cè)生命體征必要時(shí)進(jìn)行緊急搶救措施,上報(bào)護(hù)士長(zhǎng),醫(yī)生檢查后，再安置患者,遵照醫(yī)囑予以檢查與治療，觀察病情,準(zhǔn)確記錄事情經(jīng)過，做好交接班,上報(bào)護(hù)理部,,,,,,,,,,發(fā)生墜床、跌倒意外的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,,了解情況、分析原因、填報(bào)表、上報(bào)護(hù)理部,,加強(qiáng)保護(hù)措施，防隱患；宣教，避免再次發(fā)生,假如晚上突然停電,當(dāng)班的你該如何

14、應(yīng)對(duì)呢？,停電及突然停電,接到停電通知（有備）,遇到突然停電,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電筒簡(jiǎn)易呼吸囊,如有搶救患者使用動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的防范,維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全,夜間開啟應(yīng)急燈或手電筒,關(guān)閉儀器、電器，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)動(dòng)力的方法，維持搶救,維持各項(xiàng)正常工作，注意安全防范加強(qiáng)巡視，觀察病情，安撫患者,電力恢復(fù)后，再次檢查使用中的儀器，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常,做好交班記錄,通知醫(yī)生,通知電工

15、,作相應(yīng)處理,必要時(shí)通知總務(wù)科（節(jié)假日、夜班通知行政總值）,,,,,,,,,,,,,,,,,,案例分析六,2月某日，春節(jié)前夕，某病房住院一外傷病人，晚上10pm時(shí)該患者家屬?zèng)_出病房，大喊：“我的手機(jī)被偷了！”作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？,失竊！,家屬情緒激動(dòng),發(fā)現(xiàn)失竊,向上級(jí)匯報(bào),安撫家屬，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),安撫當(dāng)事人，維持秩序，保證患者安全,報(bào)保衛(wèi)科,協(xié)助調(diào)查，必要時(shí)報(bào)110,,,,,,,作好記錄,,失竊的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,

16、當(dāng)事人向護(hù)士長(zhǎng)提交書面報(bào)告,發(fā)生護(hù)理缺陷、差錯(cuò),報(bào)告,物品處理,密切觀察病情做好護(hù)理記錄,登記有關(guān)資料,病區(qū)組織討論，提出整改措施,給予責(zé)任人相應(yīng)處理,護(hù)理部總結(jié)、分析討論,制定或修訂防范措施,,,,,,,,,,,,,,發(fā)生護(hù)理缺陷 差錯(cuò)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,,,科室上報(bào)護(hù)理部,,,案例分析七,ICU住一意識(shí)清楚，呼吸肌麻痹患者，約束帶約束雙上肢， 3月26日夜班凌晨1點(diǎn)，某護(hù)士給該開患者翻身扣背，并吸痰后后，另一患者輸液泵響起，藥液滴注

17、完畢，該護(hù)士去治療室給這一患者配藥，就在這期間，該患者將氣管套管拔出，護(hù)士給續(xù)加液體時(shí)才發(fā)現(xiàn)作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？,氣管插管脫出應(yīng)急預(yù)案,氣管插管脫出,立即通知醫(yī)生,重新插管,連接急救呼吸囊,評(píng)估病人意識(shí)、呼吸，給予加壓吸氧，知道自助呼吸、咳嗽,妥善固定插管,觀察生命體征記錄,整理床單元、安撫家屬,,,,,,,,,,,,,案例分析八 20:30分住一患者小腦出血約7ml，意識(shí)呈嗜睡狀態(tài)，心電監(jiān)護(hù)示竇性心律約100次/分，

18、Bp180/100mmHg。22:00神志嗜睡狀態(tài)，心率約120次/分，Bp200/100mmHg，遵醫(yī)囑泵如硝普鈉，調(diào)節(jié)為5ml/H。0:00神志呈淺昏迷狀態(tài)心率140次/分， Bp210/120mmHg.遵醫(yī)囑快速點(diǎn)滴250ml甘露醇。01:00神志呈深昏迷狀態(tài)，心率150次/分，Bp130/73mmHg，遵醫(yī)囑行頭顱CT檢查，小腦出血約20ml。,突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案,患者突然發(fā)生病情變化,配合搶救,通知醫(yī)生并記錄時(shí)間,通知

19、患者家屬,做好搶救準(zhǔn)備工作,重大搶救及主要人物搶救上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班,做好搶救記錄,,,,,,,,,,案例分析九 20:00巡視病房，發(fā)現(xiàn)11-35患者不在，同病房告知外出吃飯,21:00巡視病房發(fā)現(xiàn)患者未歸,患者外出或外出不歸應(yīng)急預(yù)案,做好入院宣教,按規(guī)定巡視病房,發(fā)現(xiàn)信患者或外出不歸,電話聯(lián)系病人及家屬化,病人返院,報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)及總值班,通知保衛(wèi)科、協(xié)助聯(lián)系并做好記錄,兩人清理患者物品，妥善保管,,,,,,,

20、,,,是,否,案例分析十,夜班某護(hù)士巡視病房發(fā)現(xiàn)10-32家屬在給患者胸前涂燒傷膏，詢問才發(fā)現(xiàn)白天患者訴胸腹部不適，拿熱水袋直接放于胸部造成皮膚燙傷,患者燒、燙傷的應(yīng)急預(yù)案,患者發(fā)生燒、燙傷,脫離火源、脫掉或解掉衣物,冰水沖洗或侵泡30分鐘,保護(hù)創(chuàng)面,根據(jù)傷情送醫(yī)院救治,對(duì)癥支持治療，少量飲用淡鹽水,保持轉(zhuǎn)運(yùn)途中病人安全,,,,,,,,,1、酸堿燒傷，不用中和，提倡用水從沖洗、 2、生石灰燒傷禁用水沖，先用毛刷刷拭3、黃磷燒傷，