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1、,,婦科常見(jiàn)疾病的防治知識(shí),女人 請(qǐng)關(guān)愛(ài)自己,胡家廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 婦科,,1,,2,,3,,4,我國(guó)女性受雙癌的威脅(乳腺癌、宮頸癌),每年死于宮頸癌的女性高達(dá)30萬(wàn)左右。乳腺癌每年以3%的速度在遞增。,根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的調(diào)查顯示,我國(guó)有96%以上的已婚婦女患有不同程度的婦科疾病,常見(jiàn)的婦科病發(fā)病率在87.6%以上。,如果我們認(rèn)真的了解女性生殖健康會(huì)發(fā)現(xiàn),很多的婦科疾病是可以避免的。,大多數(shù)婦科癌癥都有最佳的治療期,早
2、發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,至少可以延長(zhǎng)壽命10—15年。,,1,,2,,3,,4,宮頸疾病,外陰陰道炎癥,盆腔炎,婦科疾病的預(yù)防,婦科炎癥,? 主要是指婦女生殖器官的炎癥,包括各種原因引起的女性外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎,女性生殖系統(tǒng)經(jīng)常會(huì)感染各種炎癥,出現(xiàn)外陰瘙癢、灼熱腫痛、陰道充血、白帶豆渣樣、白帶量多、性交疼痛,尿頻、尿急、尿痛、下腹墜脹等癥狀,往往反反復(fù)復(fù),經(jīng)久不愈。,婦科炎癥的原因,1.女性外陰部位皮膚非常嬌
3、嫩且皮膚汗腺豐富,皺褶多,隱蔽不暴露,透氣性差,最容易被病菌攻擊。 2.女性的生殖器與外界是相通的,這是女性生殖器的獨(dú)特之處,病菌可由陰道進(jìn)入子宮。,婦科炎癥的原因,3.通常情況下,陰道內(nèi)有大量的乳酸桿菌,它分解糖原產(chǎn)生乳酸,使陰道內(nèi)呈酸性環(huán)境,不利于有害菌的生長(zhǎng),但在局部抵抗力下降時(shí),有些病菌和病原體就會(huì)乘虛而入。 4.陰道口與尿道口、肛門(mén)臨近,受到尿液、糞便的污染,容易滋生病菌。5.由于月經(jīng)、妊娠等原因,子
4、宮頸長(zhǎng)期浸泡于刺激性的分泌物中,上皮脫落,容易導(dǎo)致宮頸內(nèi)膜褶皺以及腺體內(nèi)多種病原體潛藏其中。,婦科炎癥的原因,6.經(jīng)期不注意衛(wèi)生,使用不潔衛(wèi)生墊,經(jīng)期性生活等。 7.宮腔手術(shù)操作消毒不嚴(yán)。 8.人流、分娩等婦科手術(shù)對(duì)宮頸及陰道造成損傷,引發(fā)感染。 9.女性外陰和陰部黏膜是參與性活動(dòng)的重要器官,同房時(shí)有時(shí)會(huì)對(duì)局部組織產(chǎn)生損傷或交叉感染。,外陰陰道假絲酵母菌?。咕躁幍姥祝┑蜗x(chóng)性陰道炎細(xì)菌性陰道病(
5、BV)老年性陰道炎,@外陰陰道炎,外陰陰道假絲酵母菌?。咕躁幍姥祝?由致病原-假絲酵母菌感染引起,多發(fā)生于長(zhǎng)期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕婦身上,傳染途徑主要是內(nèi)源性傳染,假絲酵母菌作為條件致病菌寄生于陰道外,也可寄生于人的口腔、腸道,一旦條件適宜可引起感染。少部分患者可通過(guò)性交直接傳染。極少通過(guò)接觸污染的衣物間接傳染。臨床表現(xiàn):外陰瘙癢、灼痛、尿痛、性交痛、白帶增多,呈白色稠厚的凝乳狀或白色豆渣樣,有的還有糜爛面及潰瘍
6、。,外陰陰道假絲酵母菌?。咕躁幍姥祝?相關(guān)檢查:常規(guī)婦檢,分泌物常規(guī)等。治療:消除誘因@藥物治療,以局部治療為主,沖洗放藥結(jié)合物理治療@,針對(duì)真菌的藥物主要是唑類(lèi)(達(dá)克寧栓,克霉唑栓等),7天為一個(gè)療程,如果反復(fù)發(fā)作的患者,可以在每次月經(jīng)前后堅(jiān)持治療7天,一共3個(gè)療程@,還可以全身用藥(口服氟康唑、伊曲康唑等)。治療期間注意:治療期間禁止同房,配偶如有癥狀需同時(shí)治療。,病因:由致病原-陰道毛滴蟲(chóng)所引起的,傳播方式:通過(guò)性交傳
7、播或間接傳播(經(jīng)浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等傳播)臨床表現(xiàn):潛伏期4-28天,主要癥狀是陰道分泌物增多,呈稀薄的泡沫狀,黃綠色膿性分泌物及外陰瘙癢,瘙癢部位主要為陰道口及外陰,若由其他病原菌混合感染則呈膿性分泌物,可有臭味、有灼熱、疼痛、性交痛,合并尿路感染的有尿頻、尿痛,有的還有血尿。,滴蟲(chóng)性陰道炎,滴蟲(chóng)性陰道炎,因?yàn)殛幍烂蜗x(chóng)能吞噬精子,并能阻礙乳酸生成,影響精子在陰道內(nèi)存活,可致不孕。相關(guān)檢查:常規(guī)婦檢、分泌物
8、常規(guī)、BV、@衣原體、支原體培養(yǎng)排查等。治療:藥物治療:全身用藥,局部沖洗用藥。通常口服甲硝唑,并且陰道內(nèi)放置甲硝唑泡騰片,7天為一療程。每次月經(jīng)后復(fù)查白帶,3次檢查為陰性,方為治愈。性伴侶也應(yīng)同時(shí)治療,在治療期間應(yīng)避免性生活。應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,避免不潔性交和交叉感染。為避免重復(fù)感染,內(nèi)褲及洗滌用的毛巾應(yīng)煮沸5—10分鐘以消滅病原體。,細(xì)菌性陰道?。˙V),病因:BV為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合性細(xì)菌感染,主要有加德納氏菌,各
9、種厭氧菌、及支原體引起的混合感染。臨床表現(xiàn):陰道分泌物增多、有魚(yú)腥臭味,尤其性交后加重,可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感等。治療原則:選用抗厭氧菌藥物,主要有甲硝唑、克林霉素,口服與局部用藥都可以,結(jié)合物理治療效果更佳。,老年性陰道炎,病因:是絕經(jīng)后婦女常見(jiàn)病,主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低,病菌入侵繁殖而引起炎癥。。臨床表現(xiàn):表現(xiàn)為外陰瘙癢或灼熱感、陰道分泌物增多,稀薄,呈淡黃色,嚴(yán)重者有血性樣白帶。治療:一旦發(fā)現(xiàn)患有老年性陰
10、道炎,必須及早治療,拖延治療的結(jié)果可能導(dǎo)致陰道粘連。治療通常局部用甲硝唑栓200 mg或諾氟沙星100 mg ;補(bǔ)充雌激素是老年性陰道炎的主要治療方法,可局部給藥,也可全身應(yīng)用雌激素,但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。。,雖然陰道炎是女性的常見(jiàn)病,但它可能會(huì)引起更為嚴(yán)重的婦科疾病,甚至發(fā)生癌變,因此對(duì)陰道炎千萬(wàn)不能輕視。預(yù)防婦科炎癥的發(fā)生主要注意一下幾點(diǎn):1.瘙癢處應(yīng)避免過(guò)度搔抓、摩擦、熱水洗燙等方式止癢,不用堿性強(qiáng)的肥皂洗浴,也不能用洗浴劑
11、反復(fù)清洗外陰或沖洗陰道,而引起陰道PH改變,導(dǎo)致陰道正常菌群失調(diào),從而破壞陰道酸性抗菌屏障,不濫用強(qiáng)刺激的激素類(lèi)外涂藥物;2.內(nèi)衣應(yīng)柔軟松寬,以棉織品為好。避免羽絨、尼龍及毛織品衣服貼身穿戴,避免內(nèi)褲與襪子同洗;,3.平時(shí)注意保持外陰部位的清潔干爽,特別是在月經(jīng)期間更要注意這一點(diǎn),不穿化纖內(nèi)褲及牛仔褲;4.男性平時(shí)洗澡時(shí),應(yīng)將包皮翻轉(zhuǎn),洗凈包皮囊內(nèi)的包皮垢,是預(yù)防炎癥的最簡(jiǎn)單而又行之有效的辦法;5.避免不潔性交;6.避免大量使用
12、廣譜抗生素,導(dǎo)致陰道正常菌群失調(diào)。預(yù)防婦科炎癥的發(fā)生,防患于未然,對(duì)每個(gè)女性都是極為重要的。,宮頸疾病,宮頸良性病變:宮頸柱狀上皮異位(宮頸糜爛)、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫。宮頸糜爛是最常見(jiàn)的婦科病,引起宮頸糜爛的原因很多,可以是機(jī)械性刺激如性交,也可以是宮頸的損傷或是細(xì)菌、病毒的感染,還有化學(xué)藥物刺激等,都可以造成宮頸糜爛。臨床表現(xiàn):輕者可以沒(méi)有明顯的不適,只是在作婦科檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn),重者可以有白帶增多,呈膿性或血性,嚴(yán)重的有
13、同房后出血,炎癥擴(kuò)散到盆腔時(shí)還有腰骶部疼痛、下墜、不孕等。,,宮頸疾病,宮頸糜爛樣改變只是一個(gè)臨床征象,要分清楚生理性還是病理性。一般來(lái)說(shuō),生理性柱狀上皮異位多見(jiàn)于青春期,生育年齡婦女雌激素分泌旺盛者,口服避孕藥或妊娠期,由于雌激素在作用,鱗柱交界部外移,宮頸局部呈糜爛樣外觀。生理性變化是正常的表現(xiàn),一般不需要治療。而宮頸上皮內(nèi)瘤樣變及早期宮頸癌也可使宮頸呈糜爛樣改變,因此,若女性發(fā)現(xiàn)“宮頸糜爛樣改變”,最好進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和(或)
14、HPV檢測(cè),必要時(shí)行陰道鏡檢查及宮頸活檢以排除宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌。確定為病理性的宮頸糜爛,才需要治療。,宮頸疾病,HPV:人乳頭瘤病毒,有多種分型,目前已分離出130多種,不同的型別引起不同的臨床表現(xiàn)。目前已公認(rèn)HPV長(zhǎng)期感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要病因。(所以現(xiàn)在有宮頸癌疫苗,它就是預(yù)防HPV感染的)依據(jù)HPV型別與宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性高低將HPV分為高危型和低危型兩類(lèi)。低危型HPV如HPV6、11、42、43、44等,常引起生殖器疣等
15、良性病變;高危型HPV如HPV16、18、31、33、45、52型等,則與宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)有關(guān),其中以HPV16、18型與宮頸癌的關(guān)系最為密切。因此,檢測(cè)高危型HPV DNA成為宮頸癌的主要篩查手段。,宮頸疾病,宮頸癌是一個(gè)可以預(yù)防和治愈的疾病,從發(fā)生到發(fā)展成癌大約需要10年,時(shí)間非常長(zhǎng)。如果這種病癥發(fā)現(xiàn)的早,以現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)治愈是沒(méi)有問(wèn)題的,這完全是因?yàn)榧膊“l(fā)現(xiàn)太晚,錯(cuò)過(guò)了治療期。所以女性一定要提高自我保健意識(shí),每年
16、一次體檢就能滿足其早期發(fā)現(xiàn)的要求,所以不忽略婦科體檢是女性遠(yuǎn)離婦科癌癥的法寶之一。目前認(rèn)為高危型HPV DNA篩查對(duì)象是有3年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女,起始年齡25-30歲@。,盆腔炎,概念:指女性上生殖道及其周?chē)M織的炎癥,主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎和輸卵管膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個(gè)部位,也可同時(shí)累及幾個(gè)部位。病因:機(jī)體免疫力低下,內(nèi)分泌變化、外來(lái)因素(組織損傷、性交等)引起的感染。急性盆腔炎臨床表現(xiàn):下腹
17、痛、發(fā)熱、頭痛、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛等。,盆腔炎,慢性盆腔炎臨床表現(xiàn):有時(shí)低熱,易感疲乏、下腹墜脹、疼痛、腰骶部酸痛,常在勞累、性交及月經(jīng)前后加劇,嚴(yán)重的會(huì)造成輸卵管粘連而引起不孕。相關(guān)檢查:常規(guī)婦檢:白帶常規(guī)、衣原體、支原體培養(yǎng)、B超、以及血常規(guī)等。治療:根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果對(duì)癥用藥,中西藥結(jié)合治療,以及加用腹部的一些物理治療,促進(jìn)盆腔積液的吸收,嚴(yán)重的需腹腔鏡手術(shù)治療等。,盆腔炎,盆腔炎的預(yù)防:(1)杜絕各
18、種感染途徑,保持會(huì)陰部清潔、干燥。盆腔炎時(shí)白帶量多,質(zhì)粘稠,所以要勤換內(nèi)褲,不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲. (2)月經(jīng)期、人流術(shù)后及上、取環(huán)等婦科手術(shù)后陰道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑拿浴,要勤換衛(wèi)生巾,因?yàn)榇藭r(shí)機(jī)體抵抗力下降,致病菌易乘機(jī)而入,造成感染。(3)被診為急性或亞急性盆腔炎患者,一定要遵醫(yī)囑積極配合治療。慢性盆腔炎患者也不要過(guò)于勞累,做到勞逸結(jié)合,節(jié)制房事,以避免癥狀加重。,盆腔炎,盆腔炎的預(yù)防:(4)
19、有些患者因患有慢性盆腔炎,稍感不適,就自服抗生素,長(zhǎng)期服用可以出現(xiàn)陰道內(nèi)菌群紊亂,而引起陰道分泌物增多,呈白色豆渣樣白帶,此時(shí),應(yīng)即到醫(yī)院就診,排除霉菌性陰道炎。(5)盆腔炎病人要注意飲食調(diào)護(hù),要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),應(yīng)該進(jìn)食清淡易消化飲食,忌食煎烤油膩、辛辣食品。(6)做好避孕工作,盡量減少人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷。,婦科疾病的預(yù)防,1.首先我們要注意合理的飲食,規(guī)律的生活。女性不宜食用寒氣過(guò)重的食物,在月經(jīng)前幾天就要開(kāi)始忌口,不能吃生冷的食物,直到
20、月經(jīng)結(jié)束為止。不要過(guò)度勞累,久坐以后注意起來(lái)進(jìn)行活動(dòng)一下,因?yàn)榫米院?,盆腔容易充血,?xì)菌很容易繁殖,不利于健康。2.注意鍛煉身體。經(jīng)常鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),這樣就可以增加女性的身體抵抗力,不容易受到外界的刺激而被感染等@。3.注意衛(wèi)生。平時(shí)的生活中一定要注意衛(wèi)生清潔,勤換洗內(nèi)褲,清潔外陰。性生活中要保證性交前后都要清潔,洗澡并清洗外陰;不能因?yàn)橐粫r(shí)的疏忽,或是懶怠而使得婦科病有纏身的可能。,婦科疾病的預(yù)防,4.要有規(guī)律的生活,拒絕不
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