旅客急救知識

1、Good morning!,旅客急救基本知識,孫 嘉,急救： 指能夠由旁觀者（或傷者自己）在最少或沒有醫(yī)療裝備的條件下采取的評估和干預的方法。現(xiàn)代急救醫(yī)學的理念更突出于在院外、在社區(qū)進行搶救,√出租車司機-要求必須接受急救知識培訓，才有上崗資格?！恬{駛員-考取駕照必須接受急救培訓。,旅客急救原則,危重傷員應(yīng)急搶救措施,常用急救方法,旅客急救原則,1、對途中生病患者的處理,,發(fā)生意外和突發(fā)疾病,立即送

2、醫(yī)院治療,,例如 ：,胸痛,腹痛,心肺疾患,,（屈膝）,（半坐臥位）,2 、對傷員的處理搶救原則： 先重傷，后輕傷； 先救命，后治傷； 急救與呼救并重。 注意：,旅客急救原則,救離現(xiàn)場,,全面檢查,,就地搶救,120,頸托,脊椎板,昏迷傷員的搶救,呼吸停止傷員的搶救,失血傷員的搶救,休克傷員的搶救,燒傷傷員的搶救,中毒傷員的搶救,頭部損傷傷員的護理

3、,骨折傷員的搶救,危 重 傷 員 搶 救 措 施,昏迷（coma）,原因： 腦出血、腦外傷、休克、中暑、中毒等。措施： 檢查傷者有無自主呼吸，有無脈搏，保持側(cè)臥或平臥頭側(cè)一邊，防止窒息。,呼吸停止,表現(xiàn)： 打開呼吸道后聽不到呼吸音，無呼吸運動 措施： 進行口對口人工呼吸，則要檢查口腔和咽喉部有無異物，并立即用手摳出，然后繼續(xù)人工呼吸,失血,成人的血液約占其體重的8%～10%；,失血總量達到20%以上時,

4、出現(xiàn)出血性休克；當出血量達到總量的40%時,就有生命危險。措施： 止血 抗休克,休克,休克是由于急性有效循環(huán)血量減少，心搏出量不足或周圍血流分布失常，引發(fā)的組織器官血液灌注不足，普遍性細胞功能受損、重要器官功能障礙的一種綜合征 。表現(xiàn)：早期：面色蒼白，四肢發(fā)涼，煩躁不安，脈搏呼吸加快等，后期：表現(xiàn)為全身紫紺，大汗淋漓，神智不清，脈搏細微，血壓測不到。,紫紺    

5、; Cyanosis,吸入肺的氧與紅細胞內(nèi)的血紅蛋白（Hb）結(jié)合，形成氧合血紅蛋白(HbO2),呈鮮紅色,以這種形式運輸?shù)浇M織，再解離成還原血紅蛋白和氧(Hb+O2),此還原血紅蛋白即亞鐵血紅蛋白呈暗紅色。放出的氧進入組織，供組織利用。 當皮膚或粘膜的微血管內(nèi)血液中還原血紅蛋白超過 50g/l時，就出現(xiàn)紫紺。,休克,措施：（1）置于安靜通風良好的環(huán)境，迅速呼救；（2）抬腿，促進下肢靜脈回流，使回流到心臟的血液增多；（3）保暖，防

6、止熱量的損耗；（4）反復檢查呼吸和脈搏。,燒傷,表現(xiàn)： 皮膚發(fā)紅、起泡、疼痛； 中度燒傷可無痛覺、皮膚干燥呈焦黃出現(xiàn)休克、吸入性損傷等。,燒傷,措施：（1）迅速滅火；（2）全身燃燒時，可向身上噴冷水，但不可正對臉部沖。（3）貼身衣服應(yīng)剪開，不可撕脫，防止扯破創(chuàng)面皮膚；（4）用無菌敷料或干凈的床單覆蓋包裹創(chuàng)面，不可用粉劑，油劑等敷料。水泡不可挑破，容易引起感染；（5）窒息和心跳呼吸停止者先要搶救生命。（6）臉部燒

7、傷，浸入水中； 眼睛被化學品燒傷，立即讓傷側(cè)眼在下，用凈水從上向下沖洗，水流不要太急； （7）燒傷傷員口渴時，可以喝少量的淡鹽水。,中毒,氰化物 一氧化碳 等措施： 移位至空氣新鮮處，離開中毒環(huán)境 昏迷者防窒息 觀察呼吸和脈搏，無心跳呼吸立即行心肺復蘇，有自主呼吸者立即給予氧氣吸入,頭部損傷,頭皮損傷顱骨損傷腦損傷,頸椎受傷者，頭部固定。半臥位，防止出血增多 ；同時減輕顱腦水腫。如果受傷

8、者僅僅頭痛頭暈，屬腦輕傷，最好到 醫(yī)院接受觀察。,頭部損傷,如果發(fā)現(xiàn)傷者頭部有凹陷，嘔吐頻繁或意識喪失，瞳孔不一樣大小，說明是顱骨骨折、顱內(nèi)出血或腦挫傷等較危重的腦傷。必須立即送醫(yī)院急救。 如果墜落時頭部著地，并失去知覺，這是直接威脅生命的顱腦外傷，隨時可能死亡，應(yīng)急送醫(yī)院搶救。若血液和腦脊液從鼻、耳流出，就一定要負傷者平臥，頭側(cè)一邊，患側(cè)向下。 如果是開放性（皮膚破裂的）顱骨骨折，應(yīng)

9、剪去傷口周圍５厘米范圍內(nèi)的頭發(fā)，輕輕蓋上干凈的毛巾或手帕。,骨折,有出血的傷者，先止血； 不要移動傷員身體的骨折部位，脊柱可能受損時，不要隨意改變傷員的姿勢，否則容易引起截癱；確定某部位骨折后，傷口包扎，保持骨折部位靜止，防止斷端損傷其他組織；也不可自行復位。把骨折傷員抬上擔架時，要遵循醫(yī)護工作人員的指導。,常用急救方法,心肺復蘇,止血,包扎,骨折固定,心肺復蘇技術(shù)，簡稱CPR，是用于呼吸和心跳突然停止，意識喪失病人的一種現(xiàn)場急救

10、方法，其目的是通過 和 來向傷者提供最低限度的腦供血。,心肺復蘇法（cardio-pulmonary resuscitation）,人工呼吸,胸外心臟按壓,,臨床死亡：呼吸心跳停止，神經(jīng)細胞并未完全死亡。社會死亡：心肺復蘇成功，腦復蘇不全，成為植物人。生物學死亡：呼吸心跳停止，腦細胞死亡。,打破1500萬分之一罕見概率　澳女子“死亡”20分鐘復活,澳

11、大利亞新南威爾士“大W”超市18歲女子最近突然心臟病發(fā)作，在長達20分鐘時間內(nèi)，都沒有任何呼吸和脈搏，不過當救援人員對丹妮爾實施急救后，她竟奇跡般地被救活了過來。醫(yī)生稱，丹妮爾的幸存絕對是一個奇跡，她沒有受到任何大腦傷害，可說打破了1500萬分之一的罕見概率。 　　據(jù)報道，現(xiàn)年18歲的丹妮爾.霍格諾是“大W”超市中的實習經(jīng)理，今年5月4日，丹妮爾在單位上班時，突然心臟病發(fā)作昏倒在地，在長達20分鐘時間內(nèi)，丹妮爾處于“臨床死亡”狀態(tài)。

12、一名員工發(fā)現(xiàn)丹妮爾倒地后，立即尖叫呼救，59歲的超市經(jīng)理格雷厄姆.梅耶迅速沖下樓，對丹妮爾展開了人工呼吸和心肺復蘇搶救。救援人員來了之后，筋疲力盡的梅耶累得癱倒在了地板上，他花了7分鐘才緩過一口氣來。醫(yī)療急救人員在現(xiàn)場給丹妮爾注射了三次腎上腺素，并用去纖顫器對丹妮爾的心臟屢屢電擊，最后奇跡終于出現(xiàn)了，丹妮爾的心臟竟又開始了跳動。但丹妮爾在醫(yī)院重癥病房接受了一個月的治療后，終于漸漸康復了過來。澳大利亞約翰.亨特醫(yī)院心臟病專家杰姆.萊奇稱，

13、毫無疑問是梅耶救了丹妮爾的性命。,時間就是生命,,最初目擊者（first responder） 基礎(chǔ)生命支持（BLS）,提供救命的基本生命支持，應(yīng)是公眾和社區(qū)的一種責任。,,每年中國有近百萬人死于心臟病，心臟驟停是人類頭號殺手。,,※中國紅十字會總會、教育部、公安部、民政部、國土資源部、建設(shè)部、鐵道部、交通部、衛(wèi)生部、民航總局、中國商業(yè)聯(lián)合會等15個部委辦于2001年聯(lián)合發(fā)文“中國紅十字會關(guān)于廣泛深入開展救護工作的意見”。 ［44

14、號］,,上海急救中心的調(diào)查：只有5%的市民接受過心肺復蘇初級救生（CPR－BLS）的訓練。哈爾濱日報和紅十字會的調(diào)查：被調(diào)查者的急救、自救知識幾近于零，對付各種突發(fā)病癥、意外傷害的唯一辦法就是撥打“120”求救。,1、心跳呼吸停止的表現(xiàn) 意識喪失 無呼吸音，無咳嗽 面色蒼白 大動脈搏動消失 瞳孔散大,心肺復蘇法,,,,心肺復蘇法,A B

15、C三步驟,開放氣道 airway,人工呼吸 breathing,胸外心臟按壓 circulation,A Assessment+Airway,判斷意識 迅速呼救 適當體位 暢通氣道,判 斷 意 識,判 斷 意 識,“喂！你怎么啦？” 直呼其名指甲壓人中、合谷穴,呼 救,呼 救,“來人?。【让　?“120”專線,120,仰臥體位,搶救體位,仰臥位地面或床板整體轉(zhuǎn)動、保護頸部平直無扭曲,打

16、開氣道,仰頭舉頦法,暢通呼吸道,仰頭舉頦（頜）防壓迫氣道注意疑有頸椎損傷者,判斷呼吸,眼（看）面（感）耳（聽）,口對口人工呼吸,口對口人工呼吸,呼吸道暢通 捏閉鼻翼下端 深吸氣、包住口、用中等力量吹氣 吹氣時間〉1秒 潮氣量：500~600ml 頻率：10-12次/分 先吹兩口,觸摸頸動脈,判斷脈搏（頸動脈）,喉結(jié)旁移2~3cm 力適中、時間＜10秒 避免觸摸感覺錯誤 （CPR普及訓練中，不必采用）,按壓部位

17、,按壓姿勢,用力方式,垂直向下按壓 平穩(wěn)、規(guī)律 下壓=向上 放松不離位,按壓頻率,100次/min,按壓深度,4～５cm,按壓與人工呼吸比,30：2,錯誤1肘部彎曲,錯誤2手掌交叉,2005年國際心肺復蘇（CPR）指南的最新標準比例表,3、搶救成功的表現(xiàn) 有自主呼吸 頸動脈有搏動 瞳孔縮小、溫度升高,心肺復蘇法

18、,CPR操作過程,1、判斷傷者有無意識，呼喊：“喂，你怎么啦”；2、如無反應(yīng)立即呼救，叫：“快來人啊，救命??！”；3、迅速將傷者置于仰臥位，放在地上或硬板上；4、用仰頭抬頦法開放氣道；,,5、判斷傷者有無呼吸（看胸廓有無起伏，聽有無呼吸音）；6、如無呼吸立即口對口人工呼吸兩次；7、摸頸動脈有無搏動；8、如無搏動立即在正確定位下（胸骨劍突上兩橫指）做胸外按壓30次； 每做30次按壓，做2次人工呼吸，反復進行，直到專業(yè)醫(yī)護

19、人員到達或搶救成功。,考核過程,打開氣道人工呼吸2次按壓30次 ～2次人工呼吸按壓30次 ～2次人工呼吸按壓30次 ～2次人工呼吸 5個循環(huán)按壓30次 ～2次人工呼吸按壓30次 ～2次人工呼吸,,心肺復蘇學完了！,Have a rest!,1、出血的種類,止血,外出血,內(nèi)出血,動脈出血最為危險,必須及時止血,,2、止血方法,指壓止血法,加壓包扎止血法,加墊屈肢止血法,止血帶止血法,止血,指壓止血法,較大動

20、脈出血后,用拇指壓住出血血管的近心端,使血流中斷 。,顳動脈,頜外動脈,頸動脈,肱動脈,鎖骨下動脈,股動脈,橈尺動脈,用于頭頂及顳部動脈出血,,用于顏面部的出血,禁止雙側(cè)同時按壓,加壓包扎止血法,多用于小的動靜脈出血和毛細血管出血 步驟：（1）傷員臥位，抬高上肢，檢查傷口有無異物；（2）用無菌紗墊覆蓋傷口，敷料超過傷口；（3）用手施加壓力直接壓迫，然后用繃帶、三角巾等包扎；（4）檢查包扎后的血液循環(huán)情況,傷口有異物不可加壓哦！

21、,加墊屈肢止血法,,上肢前臂加墊,上肢上臂加墊,下肢小腿加墊,沒有骨折時才可用哦！,止血帶止血法,適用于不能加壓止血的四肢大動脈出血方法： 用橡皮管或布條纏繞傷口上方肌肉多的部位，其松緊度以摸不到遠端動脈的搏動，傷口剛好止血為宜 。 上肢結(jié)扎于上臂上1/3處，以免損傷橈神經(jīng)；下肢結(jié)扎大腿的中部。,止血帶止血法,上止血帶的傷員，必須在明顯的部位標明上止血帶的部位和時間；上止血帶的時間若超過2個小時，要每隔一隔小時放松一次，

22、每次1～2分鐘，總時間不超過3小時。為避免放松止血帶時大量出血，放松期間可改用指壓法臨時止血。,止血的注意事項,1）一般小動脈和靜脈出血可用加壓包扎止血法。較大的動脈出血，應(yīng)用止血帶止血。在緊急情況下，須先用壓迫法止血，然后再根據(jù)出血情況改用其他止血法。2）傷處有骨折時，須另加夾板固定，傷口內(nèi)有碎骨或異物存在時，不得應(yīng)用加壓包扎止血。,止血學完了！,包 扎,目的： 保護傷口，減少感染，固定敷料和幫助止血，常用繃帶和三角巾。,繃

23、帶包扎法,三角巾包扎法,繃帶包扎法,根據(jù)不同的傷口部位選擇不同的包扎方法環(huán)行法 “8”字形包扎法 螺旋形法 螺旋反折法 根據(jù)包扎部位選用不同寬度的繃帶。手指需用3厘米寬，手、臂、頭、足用5厘米寬，上臂、腿用7厘米寬，軀體用10厘米寬的繃帶。,,一般應(yīng)自遠心端向近心端包扎包扎完畢，要環(huán)形包繞兩周用膠布固定，或?qū)⒖噹Ф怂洪_結(jié)扎，但注意打結(jié)處不應(yīng)在傷處及發(fā)炎部、骨突起處、四肢內(nèi)側(cè)面、病人坐臥受壓部位及易受摩擦

24、部位。,,,繃帶的正確拿法,三角巾包扎法,普通頭部帽式包扎 普通胸部包扎 肩部包扎 腹部包扎,骨折固定,當發(fā)生骨折事故之后，為了使斷骨不再加重對周圍組織的損傷，為了減輕患者的疼痛和便于醫(yī)生的診斷，在運送患者去醫(yī)院的途中，應(yīng)進行必要的固定。,骨折固定,固定注意事項,1.有呼吸、心跳停止者先行復蘇措施，出血者先止血，后進行固定。2.院外固定時，對骨折后造成的畸形禁止整復，不能把骨折斷端送回傷口內(nèi)，只要適當固定即可。3.代用品的夾板