生活意外事故及其急救

1、生活意外事故及其急救,周口燒傷醫(yī)院賀志勇,意外在我們生活中無(wú)處不在,但也許是由于幾率的原因, 很多人所想的那樣：這樣的事情怎么會(huì)偏偏輪到我？據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年約有３５０萬(wàn)人死于意外傷害事故，約占人類死亡總數(shù)的６％，是除自然死亡以外，人類生命與健康的第一殺手。資料顯示，在我國(guó)人口死因增長(zhǎng)率中，意外傷害排在第四位，前三位分別為心血管病、癌癥和慢性呼吸道疾病。我國(guó)因交通事故，食物中毒、溺水等死亡的，平均每天有40多人，相當(dāng)于每天有一個(gè)班

2、級(jí)在消失。,生活意外傷害事故簡(jiǎn)介,生活意外傷害事故簡(jiǎn)介,意外死亡排出了位次：交通事故、自殺、他殺、意外中毒、溺水、意外跌落等。專家呼吁： 社會(huì)發(fā)展越快，越要重視意外傷害的危險(xiǎn)。意外傷害已成為極嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,必須采取科學(xué)方法,有效地預(yù)防控制。因?yàn)榇蠖鄶?shù)意外傷害者死于早期，所以現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者的及時(shí)救治至關(guān)重要。 居安思危、有備無(wú)患，對(duì)防范生活中的意外事故，人們應(yīng)對(duì)的基本法寶就是依靠科學(xué)，唯有安全科學(xué)才是事故和災(zāi)難的“克星”。懂

3、得一些安全知識(shí)和規(guī)律，掌握一些避難和應(yīng)急的方法，做到“超前防范”和“臨危能應(yīng)”，就能把天災(zāi)和人禍可能造成的傷害和損失降到最小程度，就能在災(zāi)難發(fā)生時(shí)獲得最大的生存機(jī)會(huì)。,1．淹溺、中暑的急救處理2．觸電的發(fā)生和急救方法3．燒燙傷的急救處理方法4．運(yùn)動(dòng)中的意外損傷及急救處理5．急性中毒的急救處理6．猝死、急救的概念；心肺復(fù)蘇的原則和操作方法,常見的意外傷害,一、溺水,溺水后，由于大量水或水中異物同時(shí)灌入呼吸道及吞入胃中，水充滿呼吸

4、道和肺泡，引起喉、氣管反射性痙攣，聲門關(guān)閉及水中污物、水草堵塞呼吸道，導(dǎo)致肺通氣、換氣功能障礙，引起窒息甚至致呼吸、心跳驟停，以致死亡。臨床表現(xiàn)：面部青紫、四肢腫脹厥冷、心跳弱、呼吸停止；腹部隆起，口鼻充滿污泥或泡沫。,1. 首先應(yīng)將溺水者盡快救出水面；2. 將溺水者平放在地面，迅速撬開口腔，清除口腔和鼻腔異物如淤泥、雜草等，使其口呼吸道通暢；3.當(dāng)溺水者呼吸停止或極為微弱時(shí)，應(yīng)立即施行胸外心臟按壓、人工呼吸，并一直堅(jiān)持到專業(yè)

5、救護(hù)人員到來(lái)；4.倒出腹腔內(nèi)吸入物，但要注意不可一味倒水而延誤搶救時(shí)間。5.人工呼吸和胸外心臟按壓。,溺水的急救,倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。,溺水者呼吸、心跳恢復(fù)后，繼續(xù)給予人工呼吸（因可能再次停止），應(yīng)一直堅(jiān)持到專業(yè)救護(hù)人員到來(lái)。,二、中暑,中暑是指由于高溫或引起高熱的疾病使人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，而發(fā)生的綜合癥。 中暑常發(fā)生在高溫和高濕環(huán)境中，對(duì)高溫、高濕環(huán)境

6、的適應(yīng)能力不足是致病的主要原因。,中暑分類1.先兆中暑 : 在高溫環(huán)境下中，中暑者出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、無(wú)力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢發(fā)麻，此時(shí)體溫正常或稍高， 一般不超過(guò)37.5C。此為中暑的先兆表現(xiàn)，若及時(shí)采取措施如迅速離開高溫現(xiàn)場(chǎng)等，多能阻止中暑的發(fā)展。 2.輕度中暑 :除有先兆中暑表現(xiàn)外，還有面色潮紅或蒼白、惡心、嘔吐、氣短、大汗、皮膚熱或濕冷、脈搏細(xì)弱、心率增快、血壓下降等呼吸、循環(huán)衰竭的早

7、期表現(xiàn)，此時(shí)體溫超過(guò)38.C。 3.重度中暑: 除先兆中暑、輕癥中暑的表現(xiàn)外，伴有昏厥、昏迷、痙攣或高熱。 重度中暑還可分為：,（A）中暑高熱（熱射病），即體內(nèi)大量熱蓄積，出現(xiàn)嗜睡、昏迷、面色潮紅、皮膚干熱、無(wú)汗、呼吸急促、心率增快、血壓下降、高熱，體溫可超過(guò)40度。 （B）中暑衰竭，體內(nèi)沒有大量積熱，中暑者出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、呼吸淺而快、暈厥、昏迷、血壓下降等。 （C）中暑痙攣（熱痙攣）： 即

8、與高溫?zé)o直接關(guān)系，發(fā)生在劇烈勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng)后，由于大量出汗后只飲水而未補(bǔ)充鹽分，導(dǎo)致血鈉、氯化物降低，血鉀亦可降低，引起陣發(fā)性疼痛性肌肉痙攣（俗稱抽筋），口渴，尿少，但體溫正常。 （D）日射病： 即強(qiáng)烈的陽(yáng)光長(zhǎng)時(shí)間照射頭部，造成顱內(nèi)溫度增高。中暑者出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、煩躁不安、神志障礙，重者發(fā)生昏迷，體溫可正常或輕度增高。,中暑的緊急救護(hù)： 中暑發(fā)生后、應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)迅速地開展搶救工作。立即脫

9、離高溫環(huán)境至陰涼通風(fēng)處或空調(diào)房間；去衣，平臥；通風(fēng)降溫——吹電風(fēng)扇；冷敷頭部；涼水擦浴；冰塊于頭部、腋下、腹股溝等處冷敷；必要時(shí)甚至可冷水浸浴選用消暑藥物——人丹、十滴水、霍香正氣丸或涂清涼油。亦可用民間刮痧法。同時(shí)，飲用涼鹽開水或其他清涼飲料。及時(shí)觀察體溫、脈搏、呼吸。高熱、昏迷或抽搐者，應(yīng)該立即送醫(yī)院搶救。,三、觸 電,電是我們工作、生活中不可缺少的能源，電器質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、超過(guò)使用年限、違規(guī)操作等均可造成觸電。自然界的

10、雷擊也是一種觸電形式，其電壓可達(dá)幾千萬(wàn)伏，強(qiáng)大的電流襲擊能使人心跳和呼吸立即停止并造成嚴(yán)重?zé)齻?,電流傷引起嚴(yán)重的心律失常，心跳驟停。,,,觸電損傷,,電燒傷多見于高壓電器設(shè)備，燒傷程度根據(jù)電壓及接觸部位而不同。,,肢體骨折、關(guān)節(jié)脫臼高墜傷,不同的電壓對(duì)人造成的傷害有什么不同？,低電壓（220－380v）電擊時(shí)，電流通過(guò)心臟，可造成心肌細(xì)胞內(nèi)離子紊亂而產(chǎn)生致命性室顫，危及生命。高電壓>1KV電擊時(shí)，最多見的是嚴(yán)重電燒傷，

11、或因呼吸中樞受到高壓電的傷害而造成呼吸麻痹，呼吸肌強(qiáng)直性收縮而造成呼吸暫停和窒息，繼發(fā)性引起心臟停搏或室顫。,癥狀,輕者有驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力，一般可自行恢復(fù)。重者呼吸急促、心跳加快、心室顫動(dòng)，甚至呼吸循環(huán)中樞麻痹出現(xiàn)呼吸心跳停止。,,電擊傷急救方法,1. 立即切斷電源，用絕緣物將傷者與電線分開。2. 在確定傷員不帶電的情況下，對(duì)之進(jìn)行救護(hù)。3. 首先判斷是否有其他損傷，然后了解點(diǎn)擊傷的出口、入口；4. 用紗布遮蓋受傷部

12、位、包扎。5. 無(wú)呼吸、心跳者立即進(jìn)行心臟除顫、心肺復(fù)蘇撥打急救電話，速送醫(yī)院。,在就地?fù)尵鹊耐瑫r(shí)，盡快呼叫醫(yī)務(wù)人員或向有關(guān)醫(yī)療單位求援。觸電后，即使表面的燒傷看起來(lái)并不太嚴(yán)重，也必須要接受醫(yī)生的診治，因?yàn)樯眢w內(nèi)部可能會(huì)有嚴(yán)重的燒傷。,四、燒燙傷,一度燙傷：皮膚變紅，有刺痛感覺；二度燙傷：疼痛劇烈、水皰；三度燙傷：皮膚全層損傷，并呈灰或紅褐色，伴壞死性皮膚剝脫，疼痛不明顯。,燒燙傷處理,脫離熱源，如現(xiàn)場(chǎng)有危險(xiǎn)，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移傷者，如

13、衣服著火應(yīng)迅速撲滅；緊身衣服如一時(shí)不能脫下，應(yīng)用剪刀剪開。用流動(dòng)冷清水沖洗20分鐘或至無(wú)疼痛感覺時(shí)；生石灰燒傷：應(yīng)先用軟布擦去后，再大量冷水沖洗。 臉部燒燙傷：用臉盆盛滿冷水，將臉部浸在水中，或用濕毛巾冷敷。眼燒燙傷：立即讓傷側(cè)眼在下，用凈水從上向下沖洗，水流不要太急，嚴(yán)禁揉搓?；瘜W(xué)品燒傷：必須用大量冷水沖洗。電擊傷：盡快脫離電源，送醫(yī)院治療。,,燒燙傷處理,輕輕擦干傷口，用紗布遮蓋，保護(hù)傷口；嚴(yán)重?zé)齻杆贀艽蚣本入娫?/p>

14、，送醫(yī)院；不隨便涂藥，不挑開水泡。,,五、關(guān)節(jié)扭傷,燒燙傷處理,燒燙傷處理,處理步驟,1.關(guān)節(jié)扭傷后，應(yīng)立即停止活動(dòng)2.抬高患肢；可把患肢放在枕頭或沙發(fā)的扶手上，并使腳略高于心臟，同時(shí)身體盡量伸直，以促進(jìn)靜脈回流，改善局部血液循環(huán)，減輕水腫;,處理步驟,3.先冷敷后熱敷。一般說(shuō)來(lái)，24小時(shí)內(nèi)先冷敷或冰敷，以利于血管收縮，減輕出血，起到消腫止痛的作用; 一般情況下24小時(shí)后可局部熱敷，有利于傷處淤血和滲出液的吸收，促進(jìn)受傷部位血液循環(huán)

15、，加快恢復(fù)。4.外擦與內(nèi)服藥物相結(jié)合，必要時(shí)可服用一些活血化瘀、消腫止痛類的中成藥。,六、骨折,摔倒或受其它外傷以后，四肢的某個(gè)部位疼痛劇烈發(fā)生畸形活動(dòng)受限,骨折處理方法,及時(shí)固定傷肢，千萬(wàn)不可活動(dòng)已骨折的肢體固定材料——就地取材（木板、木棍、樹枝、硬紙板等）有傷口骨折者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行止血和包扎，然后再作固定。,包扎固定,七、食物中毒,*被細(xì)菌污染過(guò)的食物*多為沙門氏菌屬*夏秋季常見*常在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生大批病人,食物中毒

16、的常見原因,*食物被細(xì)菌污染*食物被有毒的化學(xué)物質(zhì)污染*食物本身含有毒成份而未被出去 *食物在某種條件下可產(chǎn)生毒素 *食物外形相似，因誤食而引起中毒,食物中毒的急救,一旦有人出現(xiàn)上吐、下瀉、腹痛等食物中毒癥狀時(shí)，首先應(yīng)立即停止食用中毒食物，送中毒者去醫(yī)院進(jìn)行救治，在送往醫(yī)院之前可以采取以下自救措施： 催吐 導(dǎo)瀉 補(bǔ)液 對(duì)癥治療,八、猝死的現(xiàn)場(chǎng)急救—人工呼吸和心臟按壓,1. 什么叫猝死?非外傷所致的急性

17、死亡，醫(yī)學(xué)上稱為猝死。2. 猝死的病因：A.突然的意外事故如電擊、雷擊、溺水、自殺等;B.過(guò)敏反應(yīng)與藥物中毒;C.急性冠狀動(dòng)脈供血不足或急性心肌梗塞（占60%）;D.急性心肌炎、心肌病及各種心律失常;E.麻醉及手術(shù)中的意外;F.嚴(yán)重的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。,猝死的現(xiàn)場(chǎng)急救—人工呼吸和心臟按壓,心臟性猝死的過(guò)程大致是這樣的：病人突然意識(shí)喪失，有的出現(xiàn)抽搐；呼吸迅速變得不規(guī)則，呈嘆息狀，隨之呼吸停止；這時(shí)脈搏摸不到，用耳朵貼

18、在左胸前區(qū)也聽不到心跳；病人兩眼瞳孔隨后很快散大，用手電光線照射也不見瞳孔縮小。心臟性猝死發(fā)生突然，常常使人措手不及,所以專等醫(yī)生來(lái)救或送往醫(yī)院去救，都會(huì)耽誤最寶貴的搶救時(shí)機(jī)。分秒必爭(zhēng)，時(shí)間就是生命的真實(shí)涵義，就是要立即開展現(xiàn)場(chǎng)急救。,猝死的現(xiàn)場(chǎng)急救—人工呼吸和心臟按壓,3.急救的具體做法是：一旦身邊有人發(fā)生心跳、呼吸驟停，在急救人員未到達(dá)前，應(yīng)該采取A、B、C三項(xiàng)最基本的復(fù)蘇急救方案，分秒必爭(zhēng)地就地?fù)尵取Ｐ呐K發(fā)生驟停（在用耳朵聽不到

19、心跳瞬息間的一分鐘內(nèi)），我們可以手握空心拳頭，在病人心前區(qū)捶擊2次，如果拳擊后，仍然聽不到心跳，就要改作A、B、C復(fù)蘇急救方案，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和心臟按壓，以維持血液循環(huán)、恢復(fù)呼吸。,,,,,,猝死的現(xiàn)場(chǎng)急救—人工呼吸和心臟按壓,A（airway）暢通氣道:在呼吸停止時(shí)氣道處于阻塞狀，常由于舌后墜造成。急救者應(yīng)將病人平放與木板床上或地上，取仰臥位，一手使其頭后仰、另一手托起病人下頜部解除舌后墜，清除口腔異物，保持呼吸道通常。B (b

20、reathing) 表示人工呼吸:急救者深吸一口氣，并將吸進(jìn)口和氣道中沒有代謝的空氣吹入病人口中，使病人肺臟被吹入的空氣充盈，從而被動(dòng)獲得供氧。C(circulation) 是維持人工血液循環(huán):急救者應(yīng)對(duì)病人連續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓,以每分鐘60次以上的按壓頻率,迫使停滯的血液循環(huán)流動(dòng)，保持心臟、大腦等重要器官供血。當(dāng)你身邊發(fā)生緊急情況時(shí)，在救人現(xiàn)場(chǎng)無(wú)需任何器械，采用上述環(huán)節(jié)，即可徒手進(jìn)行心肺復(fù)蘇救生。,猝死的現(xiàn)場(chǎng)急救—人工呼吸和心臟按壓

21、,4.心臟按壓的方法:救護(hù)人員的手，應(yīng)放其胸骨下l／2處，這個(gè)部位相當(dāng)于兩乳頭連線正中間。群眾在現(xiàn)場(chǎng)操作中對(duì)此總結(jié)了兩句話“中指對(duì)凹膛，當(dāng)胸一手掌”。意思是把手的中指對(duì)著病人頸下的凹膛(相當(dāng)于天突穴位)，手正中放在胸脯上，手掌根部正好是胸骨下段。如果病人是孩子或身體瘦弱者，用一只手?jǐn)D壓的力量即可；而對(duì)成人，則用雙手重疊擠壓的力量才能使胸骨下陷3—4厘米。擠壓時(shí)，憑借救護(hù)人體重的力量，有節(jié)奏帶沖擊性地?cái)D壓，擠壓與放松時(shí)間大致相等，以每分鐘

22、擠壓60次為宜。心臟擠壓時(shí)需做口對(duì)口吹氣，心跳與呼吸是息息相關(guān)的，當(dāng)心臟性猝死或其他原因引起的猝死，心跳停止后，呼吸很快也隨之停止。由于呼吸、心跳常常是同時(shí)停止，因此在現(xiàn)場(chǎng)搶救中，必須對(duì)恢復(fù)心跳和呼吸都采取措施。,心臟按壓的注意事項(xiàng)：A．在做心臟按壓和人工呼吸前，都應(yīng)迅速清除病人口腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物;B．松開病人的褲帶、領(lǐng)口和衣扣、以保證操作效果;C．搶救中要注意降溫，有條件給病人枕冰袋，同時(shí)進(jìn)行體表物理降溫;D．按壓有效的表

23、現(xiàn)：能感覺到動(dòng)脈搏動(dòng)，面部、口唇、皮膚顏色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，瞳孔回縮，自主呼吸恢復(fù)，病人開始掙扎、甚至能發(fā)出聲音。,猝死的現(xiàn)場(chǎng)急救—人工呼吸和心臟按壓,5.口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口吹氣的方法很簡(jiǎn)單，就是救護(hù)人員的嘴對(duì)著病人的嘴吹氣。在進(jìn)行人工呼吸前，必須迅速做好準(zhǔn)備，清除其口中的嘔吐物、分泌物，使呼吸道暢通。病人如有假牙也應(yīng)取出，以免墜入氣管。要松開衣領(lǐng)、褲帶、緊裹的內(nèi)衣、乳罩等，以免妨礙胸廓運(yùn)動(dòng)。,病人取仰臥位。但僅僅平臥還不能使呼吸道暢通，因

24、為此時(shí)頸部仍有一個(gè)正常的生理彎度，頭部呈向頸部脊柱屈曲，而舌部變松弛，便向后墜，使空氣通道的狹窄更為嚴(yán)重。為了使呼吸道通暢，所以要使其頭部盡量后仰，救護(hù)人員一手放于病人的頸下，另一手放其前額，造成將頭部盡量后仰的姿勢(shì)。準(zhǔn)備工作做好后，救護(hù)人深吸一口氣，緊對(duì)著病人的嘴吹入，造成其吸氣;另一手將其鼻孔捏住，以免氣體由鼻孔漏出。然后，救護(hù)人的嘴離開，將捏鼻的手放松，并用一手壓其胸廓，以助呼氣。,就這樣，一口一口有規(guī)律地吹氣，每分鐘吹16—18