特殊人群診治工作中的道德要求婦產(chǎn)科

1、第八章 特殊人群診治工作的倫理道德,特定人群是指具有特定的生理和心理特點(diǎn)，或者處于一定的特定的環(huán)境中，容易受到各種有害因素的侵襲， 導(dǎo)致患病率較高的某些人群。,案 例,一對(duì)戀人來(lái)到廣州市婦幼保健院做婚前檢查。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男方患有梅毒。男方擔(dān)心女友得知這一情況后會(huì)離開(kāi)自己，認(rèn)為這是個(gè)人隱私，要求醫(yī)生為其保密。但是，女方堅(jiān)持要求醫(yī)生告知其男友婚檢的真實(shí)情況。 請(qǐng)問(wèn)：醫(yī)生是應(yīng)該告訴她？還是不告訴她？是男方的“隱私權(quán)

2、”重要，還是女方的“知情權(quán)”重要？,本章重點(diǎn),1. 性病、傳染病和精神疾病防治中的道德要求2. 婦產(chǎn)科和兒科工作中的道德要求3. 老年醫(yī)療工作中的道德要求,第一節(jié) 特定病種診治工作中的道德規(guī)范第二節(jié) 特殊人群診治工作中的道德要求思考題案例分析,第一節(jié) 特定病種診治工作中的道德規(guī)范,本節(jié)講述性傳播疾病診治工作中的道德要求艾滋病防治工作的道德精神疾病防治中的道德傳染病診治中的道德要求,一、性傳播疾病診治工作中的道德

3、要求,性傳播疾?。╯exually transmitted disease, STD）是指由外生殖器等性行為或類似性行為接觸作為主要傳播方式所引起的一類疾病的總稱。,（一）性病患者的特點(diǎn),性病是一種傳染性強(qiáng)，對(duì)社會(huì)有較大危害的疾病,性病患者的心理壓力較大,治療效果往往不能保證,（二）性病診治中的道德要求,尊重患者，消除他們的心理顧慮嚴(yán)肅認(rèn)真、準(zhǔn)確細(xì)致，積極診治、不謀私利及時(shí)報(bào)告疫情，維護(hù)公眾健康普及性病防治知識(shí)，預(yù)防性病傳播正確

4、處理為患者保密(maintain secrecy)與維護(hù)社會(huì)公眾健康利益的關(guān)系,二、艾滋病防治工作的道德,艾滋?。╝cquired immune deficiency syndrome ADS），是一種過(guò)濾病毒引起的疾病。破壞人體的自然免疫功能，使人對(duì)于各種異常變化及危及生命的疾病失去抵御能力，數(shù)年后可使部分感染者因抵抗疾病的能力極度下降而死于機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤。,1. 對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)，不瞞報(bào)艾滋病的發(fā)生 2. 加強(qiáng)預(yù)防，艾滋病是可以預(yù)

5、防的，醫(yī)務(wù)人員要深入到艾滋的高發(fā)地區(qū)，向高危人群宣傳艾滋病的病因 3. 重視對(duì)衛(wèi)生資源的合理分配，加大對(duì)農(nóng)村和弱體人群的衛(wèi)生資金投入 4. 尊重艾滋病患者的生存權(quán)，居住權(quán)和治療權(quán)，為他們創(chuàng)造一個(gè)平等、寬容、負(fù)責(zé)、不歧視的社會(huì)風(fēng)尚和倫理環(huán)境 5. 關(guān)懷患者，保護(hù)自己,三、精神疾病防治中的道德,精神患者絕不是罪人，絕不應(yīng)該懲罰他們，而必須給以人道的待遇。 ——法國(guó)醫(yī)生皮尼爾 把精神錯(cuò)亂的人作為一個(gè)人來(lái)尊重，是我們最高的道

6、德責(zé)任和醫(yī)療義務(wù)。 ——Chiarugi“精神科醫(yī)生應(yīng)遵循公認(rèn)的科學(xué)、道德和社會(huì)公益原則，盡最大的努力為患者的切身利益服務(wù)。”；“每個(gè)患者應(yīng)得到盡可能好的治療，治療中要尊重患者的人格，維護(hù)其對(duì)生命和健康的自主權(quán)利?！?——《夏威夷宣言》,（一）精神疾病的特殊性,精神病患者大多缺乏自知力和自制力,精神病患者比其他疾病患者有更多的不幸,精神病診治的特殊性,,（二）對(duì)精神科醫(yī)務(wù)人員的特殊醫(yī)德

7、要求,四、傳染病診治中的道德要求,傳染病是指由病源性細(xì)菌、病毒、主克次體和原蟲等引起的、能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間 相互傳播的一類疾病。,（一）傳染病的特點(diǎn),傳染性,規(guī)律性,恐懼性,（二）傳染病診治工作中的道德要求,1. 嚴(yán)格消毒隔離 2. 強(qiáng)化社會(huì)預(yù)防保健意識(shí)，對(duì)廣大人民群眾 的健康負(fù)責(zé) 3. 要有不怕苦、不怕累、勇于獻(xiàn)身的高尚道 德情操 4. 嚴(yán)格疫情報(bào)告制度，履行醫(yī)務(wù)人員的道德和法律 責(zé)任

8、5. 科學(xué)防治，不斷探索 返回,第二節(jié) 特殊人群診治工作中的道德要求,婦產(chǎn)科、兒科以及老年病診治工作不僅關(guān)系到每個(gè)婦女、兒童和老人的健康與保健，而且關(guān)系到千家萬(wàn)戶的悲歡和我們國(guó)家的未來(lái)，在這類人群在生理和心理上的特殊性，在其醫(yī)療服務(wù)上有特殊的要求，因此，對(duì)從事婦、兒科和老年病診治工作的醫(yī)務(wù)人員的道德素質(zhì)也提出了特殊的要求。,一、婦產(chǎn)科工作中的道德要求,（一）婦產(chǎn)科患者的特點(diǎn),患病后耐受性差,多疑、多慮、多愁、善感的心理特征,產(chǎn)

9、生害羞心理、壓抑心理和恐懼心理,處理不及時(shí)常可造成嚴(yán)重后果,（二）婦產(chǎn)科患者的特殊心理和道德要求,1. 害羞心理和道德要求 2. 壓抑心理和道德要求 3. 恐懼心理和道德要求,二、兒科工作中的道德要求,（一）兒科患者的特點(diǎn)更需要親人的溫暖和體貼 發(fā)病急、病情變化快 不能完整、準(zhǔn)確地訴說(shuō)發(fā)病過(guò)程,（二）兒科患者的特殊心理（三）兒科診治工作中的道德要求要有耐心、細(xì)致、勤奮的工作作風(fēng)要有對(duì)患兒終身負(fù)責(zé)的精神要有治病育人的責(zé)

10、任感要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染,（四）有缺陷新生兒救治中的道德要求,醫(yī)學(xué)上一般把有缺陷新生兒分為四級(jí)：I級(jí)缺陷：缺陷對(duì)孩子今后的體能、智力發(fā)展沒(méi)有或僅有輕度影響，孩子成人后，一般都能參與正常的社會(huì)生活 II級(jí)缺陷：缺陷對(duì)孩子今后的體能、智力發(fā)展有重要影響，但達(dá)到一定年齡后可以矯正或部分矯正，成人后，有一定的勞動(dòng)能力和生活自理能力； 或智力一般 III級(jí)缺陷：缺陷對(duì)孩子未來(lái)的體能、智力發(fā)展有嚴(yán)重影響，成人以后將失去全部勞

11、動(dòng)能力和生活自理能力，或智力高度低下，目前醫(yī)學(xué)技術(shù)無(wú)法矯正IV級(jí)缺陷：缺陷特別嚴(yán)重，目前無(wú)法救治，新生兒在短期內(nèi)肯定死亡,對(duì)I、II級(jí)缺陷新生兒，要發(fā)揚(yáng)醫(yī)學(xué)人道主義精神，積極救治，幫助缺陷新生兒恢復(fù)健康或基本恢復(fù)健康。對(duì)III、IV級(jí)缺陷新生兒 一種觀點(diǎn)認(rèn)為，人的生命是寶貴的、神圣的，即使是一個(gè)有嚴(yán)重缺陷的新生兒，也應(yīng)不惜一切代價(jià)予以搶救。 另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，一個(gè)嚴(yán)重缺陷的新生兒，由于目前醫(yī)學(xué)無(wú)法恢復(fù)其生命質(zhì)量

12、，無(wú)論現(xiàn)在還是今后對(duì)社會(huì)和他人的價(jià)值都小，而且就其低質(zhì)量的生命對(duì)其自身也無(wú)幸?？裳?，他的存活不僅對(duì)其本人是一種痛苦，也給資源有限的社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)。因此，放棄搶救是符合社會(huì)整體利益的，也是道德的。,三、殘疾人保健工作的倫理要求,公正、公平地對(duì)待殘疾人，其公民基本權(quán)利不受社會(huì)歧視 政府倡導(dǎo)、社會(huì)支持，在教育、就業(yè)培訓(xùn)等方面，為殘疾人提供特別的幫助，為他們參與社會(huì)、參與工作等方面在經(jīng)濟(jì)上和準(zhǔn)入上提供特別的幫助，在工作中要幫助他們樹(shù)立自信、自強(qiáng)

13、、自立的信心 加強(qiáng)預(yù)防，防止致殘性損傷和疾病引起的致殘性傷害 關(guān)心愛(ài)護(hù)殘疾人的醫(yī)療需求，提高醫(yī)療保健質(zhì)量,四、老年醫(yī)療工作中的道德要求,（一）老年患者的特點(diǎn),理特生點(diǎn),心理特點(diǎn),,感知覺(jué)減退,智力改變,情緒改變,人格特征的變化,（二）老年醫(yī)療工作中的道德要求,尊重老人，服務(wù)周到嚴(yán)謹(jǐn)、審慎的治療操作加強(qiáng)心理保健認(rèn)真落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生工作,（三）老年醫(yī)學(xué)道德的實(shí)質(zhì),防止生理衰老,防止心理衰老,防止社會(huì)衰老,返回,思考題,1.精神病診治的

14、特殊性表現(xiàn)在哪些方面？2.傳染病診治工作中的道德要求是什么？3.婦產(chǎn)科診治中的道德要求是什么？4.有缺陷新生兒的劃分可以分幾級(jí)？5.老年患者的心理特點(diǎn)是什么？ 返回,案 例 分 析,產(chǎn)婦燕某，２６歲，第一胎足月順產(chǎn)一女嬰，體重２９６０g，兔唇，經(jīng)醫(yī)生體檢還有先天性肛門閉鎖。于是，醫(yī)生向家屬交代新生兒的病情，并說(shuō)明兔唇不必急于矯治，而先天性肛門閉鎖需要馬上手術(shù)，其手術(shù)比較簡(jiǎn)單。家屬與產(chǎn)婦商量后，認(rèn)為新生兒有先天性缺陷，又是女嬰，