新髕骨骨折

1、髕 骨 骨 折,patellar fracture,,,2024/2/20wps.cn/moban,Company Logo,人體全身共有206塊骨骼最大的籽骨? 髕骨,2024/2/20wps.cn/moban,Company Logo,概述,髕骨在出生時(shí)完全為透明軟骨構(gòu)成，2—5歲時(shí)出現(xiàn)骨化中心，17—18歲骨化完成。流行病學(xué)：髕骨骨折發(fā)生率為1.05%，占全部骨折損傷的10%，30—50歲中壯年多見(jiàn)，青少年少見(jiàn)。,

2、2024/2/20wps.cn/moban,Company Logo,髕骨為倒三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面為光滑的關(guān)節(jié)面,解剖生理,2024/2/20wps.cn/moban,Company Logo,2024/2/20wps.cn/moban,Company Logo,髕骨包埋于股四頭肌腱內(nèi)股四頭肌腱髕韌帶髕外側(cè)支持帶髕內(nèi)側(cè)支持帶,2024/2/20wps.cn/moban,Company Logo,關(guān)節(jié)

3、：髕骨位于膝關(guān)節(jié)前方，髕后光滑的關(guān)節(jié)面，與股骨的下端的髕面（股骨滑車）相關(guān)節(jié)，形成髕股關(guān)節(jié)（Extension moment arm of P-F joint ）。,,2024/2/20wps.cn/moban,Company Logo,2024/2/20wps.cn/moban,Company Logo,力學(xué),髕骨、股四頭肌腱及髕韌帶組成伸膝裝置力學(xué)分析：髕骨是伸膝裝置的中間結(jié)構(gòu)通過(guò)關(guān)節(jié)間的滑動(dòng)，減少伸曲運(yùn)動(dòng)中相對(duì)組織

4、的摩擦,2024/2/20wps.cn/moban,Company Logo,在生理運(yùn)動(dòng)中的作用：⒈傳導(dǎo)并增強(qiáng)股四頭肌的作用力⒉維護(hù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定⒊保護(hù)股骨髁使其免于直接遭受外傷性打擊,2024/2/20wps.cn/moban,Company Logo,病因病機(jī),間接暴力：為多數(shù)，如跳躍、踢球、膝屈曲跌倒等。這類骨折，多呈橫行，骨折塊移位分離直接暴力：如打擊，跪倒等。此類骨折，多為粉碎性或星形，骨折塊移位較少,2024/2

5、/20wps.cn/moban,Company Logo,骨折分型,按移位程度，髕骨骨折可分為移位（約占80%）和無(wú)移位（約占20%）兩類。按骨折線走行方向，髕骨骨折可分為橫斷、縱裂、粉碎及撕脫骨折。,2024/2/20wps.cn/moban,Company Logo,,2024/2/20wps.cn/moban,Company Logo,Tips,橫斷者包括斜行，約占所有髕骨骨折的2∕3粉碎性骨折，約占所有髕骨骨折的1∕3縱

6、形及撕脫者均少見(jiàn)。,2024/2/20wps.cn/moban,Company Logo,臨床表現(xiàn),⒈外傷史。⒉腫，痛，皮下瘀斑，膝關(guān)節(jié)伸直受限。⒊骨折有分離移位時(shí)，可在髕骨前面摸到骨折斷端。,2024/2/20wps.cn/moban,Company Logo,欣賞,2024/2/20wps.cn/moban,Company Logo,2024/2/20wps.cn/moban,Company Logo,2024/2/20wps.

7、cn/moban,Company Logo,2024/2/20wps.cn/moban,Company Logo,2024/2/20wps.cn/moban,Company Logo,男性，45歲。騎自行車時(shí)，被汽車撞傷右膝部。查體：右膝部稍腫脹，髕骨外上方壓痛明顯?；顒?dòng)受限。正側(cè)位片示懷疑髕骨骨折，二分髕骨?；颊咭蛱弁矗芙^檢查髕骨軸位片。肇事者拒絕為其查CT及核磁共振。,2024/2/20wps.cn/moban,Company L

8、ogo,2024/2/20wps.cn/moban,Company Logo,Figure 1: (a) Anterposterior radiograph shows the knee is flexed with flattening of the femoral condyles, particularly the medial condyle. (b) Lateral radiograph shows abnormal femo

9、ral condyles and two patellae. Aanterior, Pposterior. (c) Tangential patellar radiograph shows two patellae; note the midline fracture (arrow) in the anterior patella.,2024/2/20wps.cn/moban,Company Logo,2024/2/20wps.cn

10、/moban,Company Logo,髕骨袖套狀撕脫骨折：當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于屈曲位時(shí)股四頭肌強(qiáng)烈收縮，牽引髕骨向上而髕韌帶固定髕骨形成作用力和反作用力，髕骨下級(jí)的軟骨受股四頭肌收縮而發(fā)生的撕脫性骨折，帶有少量骨組織或無(wú)骨組織呈套狀。,2024/2/20wps.cn/moban,Company Logo,2024/2/20wps.cn/moban,Company Logo,,謝謝觀賞,,Make Presentation much more