慢性疼痛常見疾病

1、慢性疼痛與常見辦公室職業(yè)病,新泰市人民醫(yī)院骨 三 科 劉 洪 超嘻嘻嘻 新泰業(yè)病辦公室職業(yè)病,疼 痛,臨床最常見的癥狀是諸多種疾病的癥狀直接關系著人們的生活質量解除疼痛是臨床治療中不可忽視的一個方面尋找病因、病因學治療更重要,發(fā)病時限分類,急性疼痛：創(chuàng)傷、手術、急性炎癥 心肌缺血、臟器穿孔慢性疼痛：軀干、四肢疾病 本

2、節(jié)主要討論慢性疾病,疼痛部位分類,頭頸部、胸部、腹部、軀干、四肢頭部、胸部、腹部----內腔臟器疾病頸部、軀干、四肢----肌肉、韌帶、筋膜、神經(jīng)、血管組織疾病 臨床常見：軀干、四肢疼痛,疼痛性質分類,隱痛、鈍痛、酸痛、脹痛銳痛、劇痛、絞痛針刺樣痛、刀割樣痛、燒灼樣痛——不同性質疼痛表達不同種類的疾病 疼痛發(fā)作： 持續(xù)性疼痛—器質性病變 陣發(fā)性疼痛—功能性病變,疼痛

3、診斷依據(jù),病史：疼痛部位、性質 發(fā)病因素、相關癥狀體征：腫脹區(qū)、壓痛點 體位姿態(tài)、活動狀況,引發(fā)疼痛常見原因,創(chuàng)傷感染組織增生組織缺血功能失調腫瘤,軟組織疾病,肌、肌腱、腱鞘、韌帶 滑膜、滑囊、筋膜發(fā)病特點： 長期 反復 持續(xù)— 姿勢、動作、應力 組織肥大、增生— 癥狀— 疼痛,腰肌勞損,腰部肌及其附著點筋膜、骨膜 慢性損傷性炎癥腰肌勞損是腰部最常見的疾病腰肌勞損是

4、慢性損傷的病理過程,腰肌勞損診斷要點,無明顯誘因的腰部慢性疼痛腰疼以酸、脹痛，間歇性出現(xiàn)腰肌固定點壓痛，多位于肌起止點痛點按揉后可有減輕感病程長可有脊柱畸形,腰肌勞損處理,改變長時間持久固定姿勢適當變換體位合理使用腰圍腰肌力自我訓練疼痛部位按摩、理療痛點封閉療法服用非甾體抗炎止痛劑,棘上韌帶勞損,棘突之間韌帶枕骨隆突— 第5 腰椎棘突頸段寬厚— 項韌帶胸段較細— 易發(fā)病腰段增寬腰5 至骶1 無棘上韌帶— 棘

5、間韌帶,棘上韌帶勞損診斷,長期頸腰疼，以彎腰動作明顯過伸體位，棘上韌帶出現(xiàn)疼痛受損棘上韌帶或棘間韌帶有壓痛棘上韌帶觸診有肥厚和滑動感,棘上韌帶勞損處理,盡量減少或避免彎腰動作局部封閉治療合理使用腰圍理療,頸 椎 病,頸椎病又稱頸椎綜合癥，可發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生于青年人,是由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎骨質增生或頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動脈、頸部交感神經(jīng)而引起的一組綜合癥狀。,,,頸

6、椎病,1. 頸型： 主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應的壓痛點。特征是頸部僵硬、不舒服、疼痛，以及活動不靈活，這也是最常見的一種類型。 2.神經(jīng)根型： 病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力減弱，有時連拿杯都覺得沒有力，病情嚴重時，整夜疼痛難于入睡。,頸椎病的癥狀有哪些,3. 椎動脈型： 病人的征狀是偏頭痛、頭暈，或者胸悶、 胸痛。每次眩暈發(fā)作都和頸項轉動有關。4.交感神經(jīng)

7、型： 臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀。,頸椎病的癥狀有哪些,5. 脊髓型： 下肢麻木、沉重，行走困難，雙腳有踩棉感；上肢麻木、疼痛，雙手無力、不靈活，寫字、系扣、持筷等精細動作難以完成，持物易落；軀干部出現(xiàn)感覺異常，患者常感覺在胸部、腹部、或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感,頸椎病的癥狀有哪些,腰椎間盤突出癥,腰椎間盤： 位于椎體之間的軟骨墊 平衡和緩沖兩椎體間的壓力腰椎

8、間盤突出癥 是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激和壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)的綜合征,腰椎間盤突出癥診斷,腰痛：最先出現(xiàn)癥狀坐骨神經(jīng)痛：最多見癥狀股神經(jīng)痛：高位腰椎間盤突出馬尾神經(jīng)癥： 大小便障礙、 鞍區(qū)感覺異常,腰椎間盤突出癥,體征： 腰椎側凸 腰部活動受限 局部壓痛點 直腿抬高試驗陽性 下肢感覺異常 下肢肌力下降,頸、腰椎病的處理,非手術療法 絕對臥

9、床休息 急性期 持續(xù)牽引、理療 推拿 按摩 硬膜外封閉手術治療 適應于非手術治療無效者 脊髓神經(jīng)受壓,,長期從事財會、寫作、打字、辦公室等職業(yè)的工作人員，由于長期低頭伏案工作，使頸椎長時間處于屈曲位或某些特定體位，不僅使頸椎間盤內的壓力增高，而且也使頸部肌肉長期處于非協(xié)調受力狀態(tài)，頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損，椎體前緣相互磨損、增生,再加上扭轉、側屈過度，更進一步導致?lián)p傷，易于發(fā)生頸腰

10、椎病。,,辦公室工作人員如何預防頸腰椎病,辦公室不良姿勢,辦公室工作人員如何預防頸腰椎病,1. 坐姿正確 : 要預防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢。辦公室工作者，還應不時站起來走動，活動一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛，最大限度地降低操作電腦時對腰背、頸部肌肉和手肌腱鞘等部位的損傷。,辦公室工作人員如何預防頸腰椎病,2. 活動頸部： 應在工作1～2小時左右，有目的地讓頭頸部向前后左右轉動

11、數(shù)次，轉動時應輕柔、緩慢，以達到各個方向的最大運動范圍為準。3. 抬頭望遠： 每當伏案過久后，應抬頭向遠方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。,頸部保健操,,辦公室工作人員如何預防頸腰椎病,4. 睡眠方式：睡覺時不可俯著睡，枕頭不可以過高、過硬或過低。睡覺時，不要躺著看書。不要對著頭頸部吹冷風。5. 避免損傷：避免和減少急性頸椎損傷，如避免猛抬重物、緊急剎車等。6. 防寒防濕7. 增強個人體質,謝謝