心包切開(kāi)引流術(shù)

1、心包切開(kāi)引流術(shù),上海交通大學(xué)附屬醫(yī)院急診科高海,心包切開(kāi)引流術(shù) (Pericardiostomy),[適應(yīng)證] 急性化膿性心包炎。[術(shù)前準(zhǔn)備]1．全身營(yíng)養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)平衡。 2．選用有效抗生素。3．如有明顯的心包填塞癥狀，應(yīng)先行心包穿刺減壓。,操作方法,1.體位 半臥位或平臥位。 2.操作步驟 麻醉:局麻。,胸骨旁心包切開(kāi)引流術(shù),1)切口：沿胸骨左緣第5肋軟骨作一斜切口，長(zhǎng)8cm,2

2、)切開(kāi)皮膚、皮下組織，分開(kāi)胸大肌，切開(kāi)并分離第5肋軟骨膜，切除第5肋軟骨全長(zhǎng)，顯露肋軟骨床。,3) 切開(kāi)肋軟骨床，向外推開(kāi)左側(cè)胸膜，注意切勿損傷。切口內(nèi)側(cè)有胸廓內(nèi)動(dòng)脈、靜脈， 應(yīng)避免損傷，必要時(shí)可結(jié)扎切斷,顯露心包后，縫2針牽引線，穿刺抽膿定位,4)切開(kāi)心包，吸盡膿液。伸進(jìn)手指，輕柔分離開(kāi)纖維粘連。,用抗生素液沖洗后， 安置軟質(zhì)硅橡膠引流管 。,劍突下心包切開(kāi)引流術(shù),1)劍突下橫切口，長(zhǎng)5cm。橫行切開(kāi)腹直肌前鞘，完全切除劍突，將左側(cè)腹