2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、剛地弓形蟲 Toxoplasma gondii 1908年由法國學(xué)者Nicolle及Manceaux在北非剛地梳趾鼠脾單核細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn),蟲體呈弓形,命名為剛地弓形蟲。 是重要的機會致病性原蟲,可引起人獸共患病 。艾茲病中有癥狀的弓形蟲病者約占50%,弓形蟲腦炎為常見死因。先天性弓形蟲感染為人類先天性感染中最嚴重的疾病,死亡率高。,形態(tài)寄生在中間宿主體內(nèi)的腸外期 1 滋養(yǎng)體(速殖子):香蕉形,6

2、15;3μm,見于急性病例的臟器和體液中,以內(nèi)二芽殖、二分裂、裂體增殖三種方式繁殖,是診斷的依據(jù)。 2 包囊:圓或橢圓形,φ5~100μm,內(nèi)含數(shù)個至百個囊殖子,包囊多見于慢性期,囊殖子又稱緩殖子。,寄生在終宿主腸上皮細胞內(nèi)的腸內(nèi)期 1 裂殖體:成熟裂殖體內(nèi)含4~29個裂殖子。 2 配子體:雌配子體呈圓形,核小而致密,成熟后發(fā)育為雌配子,直徑10~20μm。雄配子體圓形,直徑10μm,核疏松,成熟后形成1

3、2~32個雄配子,長3μm,具二根鞭毛。 3 卵囊(囊合子):圓或橢圓,直徑10~12μm,囊壁雙層,成熟后含2個孢子囊,每個孢子囊內(nèi)含4個子孢子和一個遺留體。,生活史中間宿主內(nèi)的發(fā)育 對中間宿主選擇性極不強,包括哺乳類(人、豬、羊、牛、鼠等)、鳥類、魚類、爬行類等,可寄生在除紅細胞外任何有核組織細胞。在中間宿主為無性繁殖。終宿主內(nèi)的發(fā)育 終宿主為貓和貓科動物,寄生于小腸絨毛上皮細胞,完成裂體增殖和配

4、子生殖。,生活史特點 1 分五個期  (1)急性假包囊期(中間宿主、終宿主內(nèi)) (2)慢性包囊期(中間宿主、終宿主內(nèi))  (3)裂體增殖期(終宿主內(nèi))  (4)有性生殖期(終宿主內(nèi)) ?。ǎ担┞涯彝饨绨l(fā)育期 2 感染期 (1)卵囊(最重要) (2)包囊(次之) (3)滋養(yǎng)體(再次之),3 感染途徑(1)先天感染 經(jīng)胎盤、子宮

5、、產(chǎn)道、羊水吸入、初乳等感染(2)后天感染 經(jīng)口、經(jīng)傷口、經(jīng)輸血移植、飛沫傳播、節(jié)肢動物傳播(4種蚊帶有包囊、滋養(yǎng)體;從蠅幼蟲、蛹中分離到蟲體),致病致病機理  侵襲作用與蟲株毒力和宿主免疫狀況有關(guān)。 根據(jù)蟲株的侵襲力、增殖速度、包囊形成與否及宿主的致死率等,將弓形蟲分強毒株(RH株等)和弱毒株(Beverley株等)。 蟲體侵入宿主細胞大量增殖,細胞破裂,散出蟲體再侵入鄰近正常細胞,造成播散性感染,

6、引起組織壞死,壞死灶周圍急性炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為水腫和細胞浸潤。,臨床類型 1 先天性弓形蟲病  只見于孕婦初次感染,感染的期越早越嚴重。 ①隱匿型:占80%,一生無癥狀,免疫低下時包囊可破裂發(fā)病。 ②流產(chǎn)型:易早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn),一般一次,亦有多次發(fā)生的報道。 ③眼病型:視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎最常見,胎兒常見缺眼畸形。 ④中樞神經(jīng)系型:腦積水、腦鈣化和小腦畸形

7、,同時出現(xiàn)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎者稱“弓形蟲病四聯(lián)癥” 。 ⑤全身感染型:多見于新生兒,中毒癥狀嚴重,迅速死亡。,,,2 后天獲得性弓形蟲病 ①隱匿型:占多數(shù),無癥狀,血清學(xué)檢查陽性,免疫低下時可急性發(fā)作。 ②淋巴結(jié)病型:最常見,大多發(fā)熱,頸后淋巴結(jié)腫大。 ③腦膜腦炎型:常見于惡性病變、免疫功能低下者。 ④心肌炎型:死者心肌可分離到蟲體。 ⑤全

8、身重癥型:除出現(xiàn)上述癥狀外,還可出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎(PCP)、肝脾腫大、蛋白尿、嚴重貧血等。多見于成人、免疫低下時,如用免疫抑制劑、艾茲病、白血病、淋巴瘤等。,實驗診斷病原學(xué)檢查 1 涂片染色法:取組織液或體液離心沉淀、涂片, Giemsa染色查滋養(yǎng)體;HE染色查包囊或假包囊。 2 動物接種或細胞培養(yǎng)法:檢查滋養(yǎng)體。血清學(xué)檢查(用兩種以上方法綜合診斷) 1 酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA):檢測Cag或

9、 CAb,廣泛用于臨床。 2 慢性活動性感染:常用間接血凝試驗(IHA) 、補體結(jié)合試驗 (CF)。 3 急性感染:常用間接熒光抗體試驗( IFAT)、染色試驗( DT)和免疫酶染色試驗(IEST)。 分子生物學(xué)方法 PCR和 DNA探針技術(shù):靈敏、特異,具有早期診斷意義。,流行病學(xué)分布:全球性分布。人群抗體陽性率25%~50%,拉美地區(qū)21%~58%,美國50%,非洲55%,法國

10、60%,巴黎高達85%;我國陽性率5 % ~20%,揚州6.8%~8.4%(豬38.5)。5%~10%的AIDS 合并弓形蟲感染。流行因素 1 傳染源廣泛:140多種哺乳動物、70種鳥類、5種冷血動物有自然感染,貓、犬、豬、羊是重要的傳染源。 2 卵囊排放量大(1000萬/d),卵囊和包囊抵抗力強 3 感染階段和感染途徑多,感染方式簡單,防治原則治療病人、病畜(尚無特效藥) 1 乙胺嘧啶、 三

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