創(chuàng)傷救護技術(shù)

1、現(xiàn)場創(chuàng)傷救護,◆創(chuàng)傷救護四大技術(shù),止血,,,,搬運,包扎,固定,止 血,一、血 液,◇血液維持生命的重要物質(zhì)，由血漿和血細胞組成；◇成人血液約占體重的8%；◇突然失血20%（約800ml）輕度休克； 20%-40%（800-1600ml）中度休克 40%（1600ml）以上重度休克，危及生命?！笾寡康模嚎刂瞥鲅４嬗行а萘?，防止休克，挽救生命。,二、出 血 分 類,按出血部位:

2、 皮下出血 內(nèi)出血 外出血,按血管分: 動脈出血 靜脈出血 毛細血管出血鮮紅 噴射 暗紅 涌出 鮮紅 滲出最危險：動脈出血！,,,,,出血特點,,動脈出血,,靜脈出血,,,毛細血管出血,三、止血方法,◇加壓包扎止血法,◇指壓止血法,◇止血帶止血法,,操作要點：◇準確掌握動脈壓迫點。◇用力適中，以傷口不出血為度?！髩浩?0—15分鐘?！蟊３謧幹w抬高。,指壓止血法,

3、阻斷動脈運血,,適用范圍 ---頭部、四肢較大動脈的出血 止血特點 ---止血快速、效果好，但不能長久,指壓止血法,1、頭前部止血,止血動脈：顳淺動脈止 血 點： 耳前方顴弓 根部止血方法：大拇指 出血一側(cè) 顳淺動脈 壓向骨面,鼻衄（鼻出血）的處理,鼻出血（鼻衄）可在鼻部受到暴力打擊、

4、炎熱天氣和氣候干燥時發(fā)生。處理方法：1、出現(xiàn)鼻出血后，讓病人坐下，張口呼吸，用手擠壓出血側(cè)鼻翼（因鼻前庭有一靜脈叢，此處易出血）10分鐘，這樣可壓迫出血的血管，以止血。2、將內(nèi)裝小冰塊的塑料袋放在出血側(cè)鼻翼冷敷，以止血。 3、用棉球、紙球塞在出血側(cè)鼻腔內(nèi)，要塞緊。還可將麻黃素等收縮血管的藥物滴在棉球或紙球上。注意不要塞的太深，否則錯過了出血點，止血效果差。,2、鼻子止血,方法： ①、讓患者安靜坐下，將頭部稍微往前傾。

5、 ②、將紙巾卷起塞入鼻孔，以手指壓住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，約隔10分鐘放開。注意點： 流鼻血后，頭不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折現(xiàn)象引起的出血，就要送醫(yī)治療。,顏面部和鼻出血,鼻衄（鼻出血）的處理,4、在出血停止后的幾小時內(nèi)不要讓鼻子進水，因為這樣會使血凝塊脫落，導致再次出血。5、經(jīng)常出血的人不要吃巧克力、人參、飲酒等熱性食物，因為這些食物可使血管擴張導致出血。6、經(jīng)常出血的人應到醫(yī)院檢查

6、血小板和凝血功能。,3、前 臂,止血動脈：肱動脈止血點：出血一側(cè)上臂中 三分之一肱動脈搏動點止血方法：大拇指或四指同時壓住肱動脈至肱骨同時將前臂抬高,4、手 掌,止血動脈：橈動脈、尺動脈止血點：出血一側(cè)手腕部 止血方法：手指壓迫,5、手指,止血動脈：指動脈 止血點： 出血手指 兩側(cè)根部止血方法：拇指與食指,6、下 肢,止血動脈：股動脈止血點： 出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止

7、血方法：手掌根部或雙手大拇指 下肢抬高,,適用范圍 頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血大面積毛細血管滲血,,◇加壓包扎止血法,,3、加壓包扎時，不要包扎的太緊，防止組織 因缺血壞死,1、開放性骨折出血，骨折的斷端是否回納2、打結(jié)的結(jié)頭是否可以打在傷口上,？,NO!,注意事項,適用：上、下肢大出血，指壓止血法或 加壓包扎止血法無效時止血動脈:

8、 上肢肱動脈----上臂上1/3處 下肢股動脈----大腿上1/3處,,,◇止血帶止血法,止血材料止血動脈止血部位,,,布帶絞緊止血法,五固定,標明止血時間,一墊,二 結(jié),三拎 四絞,,不輕易上止血帶不得直接扎在皮膚上松緊適宜記錄上止血帶時間，用紅色布條標明每隔40-50分鐘松解3—5分鐘禁用細麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替,注意事項,包 扎,目的：保護傷口、防止感染 壓

9、迫止血、固定骨折要求：傷口封閉嚴密、松緊適宜、固定牢靠敷料：三角巾、繃帶、自身物品---衣 服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等,暴露傷口 盡可能使用消毒物品 沒有條件時可進行簡單的燒烤（如篝 火、酒精燈、打火機等）,傷口處理,,如遇有大面積或較深的傷口時，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精；骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納；離斷的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。傷口異物不要輕易拔除，必要時可剪

10、短加以固定，以便搬運。,注意事項,,三角巾包扎法,1、帽式包扎法,適用范圍：頭頂部外傷 包扎材料：敷料，三角巾 包扎步驟：,風帽式包扎法,適用范圍： 枕后部、面部外傷包扎材料： 敷料、三角巾包扎步驟： 枕后部外傷 面部外傷,2、單肩包扎法,燕尾式 大片在后,在上!,3、單胸包扎法,頂角位于傷側(cè),氣胸的處理,封閉,敷料,包扎,

11、,,加壓包扎,,氣胸包扎法,4、腹部包扎法,腹部包扎法：適用于腹部外傷或腸突出 包扎步驟： 腹部外傷 腸突出包扎法,腹部包扎法,5、膝（肘）關(guān)節(jié)包扎法,包扎步驟：,繃帶包扎法,環(huán)形法 蛇形法螺旋法 螺旋反折法 “8”字法 回反法,環(huán)形法,1）適應癥 通常用于肢體粗細相等部位，如胸、四肢、腹部。2）操作方法 將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞

12、稍呈斜形，第二圈應與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。,螺旋法,1）適應癥用于四肢和軀干等處。 2）操作方法使繃帶螺旋向上，每圈應壓在前一圈的1/2處。,螺旋反折法,1）適應癥用于四肢包扎。 2）操作方法先作螺旋狀纏繞，再把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/3～2/3，由下而上纏繞。,“8”字法,1）適應癥多用肩、髂、膝、髁等處。 2）操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。,回返法,1）適應

13、癥多用于頭和斷肢端。 2）操作方法繃帶多次來回反折。第一圈常從中央開始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包住，用作環(huán)形將所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折時按壓一下繃帶的反折端。,回返法,固 定,骨 骼 外力的撞擊 發(fā)生完全或不完全的斷裂,,,什么叫骨折 ？,骨折的分類,閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷 端與外界不相通開放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與

14、 外界相通,骨折的癥狀,骨折固定的目的,制動止痛防止傷情加重包扎傷口,骨折固定的材料,急救包： 組合夾板、三角巾、繃帶、敷料就地取材： 樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體等,骨折固定注意事項（一）,嚴禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)嚴禁盲目進行復位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時不可讓傷員試行站立,,夾板長度----超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位--

15、-加墊松緊度要適宜固定四肢時，要將指（趾）端露出,骨折固定注意事項(二),,固定時，應先固定骨折的上端，再固定下端骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植。,骨折固定注意事項(三),骨折固定的方法,1、肱骨骨折（上臂）：,固定方法： 包扎（開放性骨折） 在骨突部位加墊 夾板放置傷肢外側(cè) 三角巾折疊成合適寬度固定肱骨上端 三角巾小懸臂固定,2、前臂骨折,固定

16、方法： 包扎傷口 前臂放置功能位 骨突部位加墊 夾板托于下方 三角巾固定橈骨上下端 三角巾大懸臂固定,前臂骨折固定包扎示意圖,3、股骨骨折（大腿）,固定材料：腋窩至腳跟長的夾板一塊 腹股溝至腳跟長的夾板一塊 布墊六塊 固定方法,1,2,4、小腿骨折,,取仰臥位用敷料圍繞頸部一圈上頸托若無頸托，在肩部加墊制動,5、頸椎骨折,,仰臥在硬擔

17、架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬擔架或硬板上,6、脊椎骨折,,◇傷員經(jīng)過現(xiàn)場急救和處理，必須盡快地送往醫(yī)院進行進一步的救治。 ◇使用正確的搬運方法和運輸工具，可以減輕傷員的痛苦，挽救傷員的生命，為醫(yī)院的治療贏得時間。,搬 運,搬運的方法 單人徒手搬運法,扶持法抱持法背負法拖行法下梯法爬行法,爬行法,多人徒手搬運法,雙人拉車式雙人椅托式四人椅托式雙人扶持式3—4人平臺法,雙人搬運法,適用于

18、重傷員和脊椎損傷的傷員方法：分別站立在傷員側(cè)的頭部、背部、臀部和下肢一起蹲下，雙手平抬傷員的四個部位同時站立抬起傷員齊步行走或?qū)麊T放于運輸工具上,3—4人平抬法,頭部固定手法,上頸托,注意事項,疑有頸椎骨折的傷員放置板式擔架時應采取仰臥位疑有胸椎損傷的傷員放置板式擔架時應采取俯臥位氣胸搬運應采取半臥位,,1、樹立整體意識，注意自身與傷員的安全（救人不一定要舍己）。2、先搶后救，先急后緩，先重后輕，先近后遠。3、檢查傷