傷口的質(zhì)量管理

1、傷口的質(zhì)量管理,青大附院,授課內(nèi)容,傷口發(fā)展史傷口專科護(hù)士的培養(yǎng)傷口質(zhì)量實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn),一、傷口發(fā)展史,,The wound man,歷史觀點(diǎn)：早期人類的傷口和損傷是意外和斗爭的結(jié)果,傷口護(hù)理的萌芽,18世紀(jì)以前，人們用天然物品，如茶葉、羽毛、樹葉、和泥土等物質(zhì)作為傷口敷料，來減輕傷口疼痛，促進(jìn)傷口愈合,傷口護(hù)理的初期——無菌理念,路易?巴斯德于18世紀(jì)末開創(chuàng)無菌理念與細(xì)菌感染控制觀念，才有如何避免傷口感染等傷口護(hù)理上新的突破

2、,傷口護(hù)理——“棉紗布”時(shí)代,發(fā)明： 1867年，約瑟夫?李斯特吸取了路易?巴斯德相關(guān)理論，將無菌術(shù)的概念引用到了手術(shù)切口以及相關(guān)創(chuàng)面的護(hù)理之上，他發(fā)明了棉紗布敷料對術(shù)后切口盡心覆蓋以阻隔空氣中細(xì)菌對創(chuàng)面的侵襲，獲得了很好的療效并很快在西方的醫(yī)學(xué)界得到了應(yīng)用,傷口護(hù)理——“棉紗布”時(shí)代,使用： 此之后的一百年，以干燥、透氣為主要護(hù)理原則的材料不斷出現(xiàn)，許多使用更加方便、性能更加出色的棉質(zhì)敷料在世界范圍內(nèi)得到了普及。至此以棉紗

3、布制品為代表的“干燥透氣”理論成為當(dāng)時(shí)的主流,傷口護(hù)理——“棉紗布”時(shí)代,問題： 棉紗布敷料粘連創(chuàng)面組織所帶來的換藥痛苦、二次創(chuàng)傷以及對于潰瘍等難愈性創(chuàng)面治療上的不足之處也逐漸在臨床的實(shí)踐過程中越來越明顯，都促使著人們不斷地追求著新材料的研發(fā),傷口護(hù)理——“生物材料”時(shí)代,1962年 ，Winter.R博士提出了以保持創(chuàng)面“無菌、濕潤、封閉”的全新濕法療法理論，突破了李斯特時(shí)代的理論局限。,傷口護(hù)理——“生物材料”時(shí)代,隨著這種理

4、念的發(fā)展以及材料科學(xué)的不斷進(jìn)步，敷料的材質(zhì)也發(fā)生了根本的變化，各種具有保濕功能的大分子物質(zhì)在傷口護(hù)理領(lǐng)域展現(xiàn)出了很強(qiáng)大的生命力。這一理論的誕生，代表著生物材料與全新傷口護(hù)理理念時(shí)代的開始,傷口護(hù)理——“生物材料”時(shí)代,“濕法療法”的核心觀念，其實(shí)是模擬人體皮膚組織的生理環(huán)境，為傷口的愈合過程提供一個(gè)良好的基礎(chǔ)。 需要敷料產(chǎn)品具有“生物相容、抗菌、保濕、促進(jìn)組織生長”等特殊的功效，然而在當(dāng)時(shí)很難找到一種材料能夠真正滿足“濕法療法”的全部

5、要求，可以說材料科學(xué)的發(fā)展限制著“濕法療法”的推廣與應(yīng)用,現(xiàn)代傷口護(hù)理理念—仿生理念,濕法療法經(jīng)過了幾代人的研究與發(fā)展，以“濕法療法”理念為基礎(chǔ)的各種傷口護(hù)理材料層出不窮，其卓越的臨床效果與詳實(shí)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)也逐漸得到了眾多醫(yī)護(hù)人員的接受和患者的廣泛認(rèn)同。 美國藥品監(jiān)督管理局（FDA）在最新公布的《創(chuàng)面醫(yī)療用品行業(yè)指南》中將“濕法療法”確定為對創(chuàng)面護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)療法。,現(xiàn)代傷口護(hù)理理念—仿生理念,濕法療法已走過了半個(gè)多世紀(jì)的路程，它所代表的

6、是人們對于創(chuàng)傷護(hù)理理念的不斷追求以及對患者人文關(guān)懷的不斷提升 將創(chuàng)面的愈合的要求從簡單的“防止感染”提升到了“防止疤痕、促進(jìn)愈合、止痛舒適”的更加關(guān)愛、人文的高度,二、傷口?？谱o(hù)士的培養(yǎng),,傷口?？谱o(hù)士,傷口?？谱o(hù)士是指在各種急慢性傷口護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)，具有較高水平的理論知識(shí)和實(shí)踐技能，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)護(hù)理人才。,傷口?？谱o(hù)士現(xiàn)狀,?????,開設(shè)傷口門診院內(nèi)傷口會(huì)診成立專科小組負(fù)責(zé)本科的傷口換藥沒有開展

7、工作,為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況,??????,醫(yī)院對專科護(hù)士定位不明崗位職責(zé)不清晰推薦人選沒有針對性角色與管理者重疊工作沒有被醫(yī)院、醫(yī)生認(rèn)可沒有得到院內(nèi)的重視,傷口?？谱o(hù)士具備素質(zhì),????????,喜愛傷口造口領(lǐng)域?qū)W習(xí)能力強(qiáng)不怕吃苦勇于承擔(dān)自我調(diào)節(jié)組織教學(xué)協(xié)調(diào)能力溝通能力,傷口專科護(hù)士所需的支持,?????,信任上的支持平臺(tái)上的支持

8、指導(dǎo)上的支持規(guī)劃上的支持監(jiān)督上的支持,,三、院內(nèi)?？谱o(hù)士的培養(yǎng),院內(nèi)?？谱o(hù)士的培養(yǎng),? ?？菩〗M建立：,壓瘡小組,皮膚護(hù)理小組傷口小組,? 承擔(dān)相應(yīng)職責(zé),? 沒有承擔(dān)相應(yīng)職責(zé),學(xué)員的選擇,具有大專及以上學(xué)歷獲得護(hù)師執(zhí)業(yè)資格證書有一定年限專科工作經(jīng)驗(yàn)英語水平4級(jí)以上夠能獨(dú)立完成臨床護(hù)理工作具有積極的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)力和良好的人際關(guān)系有愛心及奉獻(xiàn)精神,由所在單位推選的精英,培訓(xùn)課程的設(shè)置,培訓(xùn)課程主要包括12個(gè)方面

9、的內(nèi)容。1、皮膚結(jié)構(gòu)與皮膚護(hù)理2、傷口管理與交3、傷口類型和傷口愈合4、傷口評估和傷口記錄5、衛(wèi)生與敷料更換6、臨床營養(yǎng)支持與傷口愈合,培訓(xùn)課程的設(shè)置,7、疼痛8、壓瘡與預(yù)防9、敷料的選用與治療10、糖尿病足綜合征11、下肢靜脈潰瘍的預(yù)防及壓力治療12、與傷口治療有關(guān)的法律問題,考核方式,主要課程理論考試 臨床實(shí)踐報(bào)告 病案討論參與情況 培訓(xùn)出勤情況等無培訓(xùn)課程缺席的情況下才能視為合格,傷口護(hù)理