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1、偏癱軟癱期上肢的康復(fù)治療,,,軟癱期是指處于Brunstrom偏癱功能分級的1~2級。最早1周內(nèi),平均2周左右?;颊呓?jīng)臨床救治已脫離危險,病情趨于穩(wěn)定,神志清醒,生命體征平穩(wěn),即可進行康復(fù)治療,軟癱期康復(fù)治療的目標(biāo),預(yù)防并發(fā)癥及二次損傷。如:肌肉萎縮,關(guān)節(jié)活動障礙,痙攣,關(guān)節(jié)脫位,肺炎,深靜脈血栓等。誘發(fā)軀干及肢體近端肌力。心理平衡。,肩關(guān)節(jié)相關(guān)解剖,,,,起自上八或九個肋骨,至于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角,作用:拉肩胛骨向前和緊貼胸廓
2、,使肩胛下角外旋,,,起于上頸線,枕外隆凸,項韌帶,全部胸椎棘突,止于鎖骨外三分之一,肩峰,肩胛崗,作用;拉肩胛骨向中線靠攏,上部提肩胛,下部降肩胛,起于下下六個胸椎棘突,全部腰椎棘突,髂脊。止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。作用:肩關(guān)節(jié)后伸,內(nèi)收,內(nèi)旋,,,上提和內(nèi)牽肩胛骨,上提肩胛骨,肩關(guān)節(jié)后伸,內(nèi)收,內(nèi)旋,,,肩關(guān)節(jié)內(nèi)收,內(nèi)旋,,,肩關(guān)節(jié)外展,肩關(guān)節(jié)外旋,肩袖,,,肩關(guān)節(jié)外展,前屈或后伸,內(nèi)收,內(nèi)旋,前屈肩關(guān)節(jié),拉肩胛骨向下,治療方法,一、良肢位
3、的擺放,肩胛下肌是造成異常共同運動模式的主要肌 肉,治療方法,二、運動療法1、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練 肩胛骨-------外上方滑動。上肢外展及前屈時,前30°單純?yōu)榧珀P(guān)節(jié)運動以后肩關(guān)節(jié)每屈曲或外展2°,肩胛骨向上外旋轉(zhuǎn)1°,形成2:1比例,治療方法,二、運動療法1、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練 肩關(guān)節(jié)活動-------前屈,外展,內(nèi)外旋。適當(dāng)擠壓關(guān)節(jié)囊。 注意:動作輕柔,遇到阻力或疼痛時停止
4、,做前屈外展應(yīng)使肩關(guān)節(jié)外旋。避免撞擊綜合癥。,治療方法,二、運動療法1、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練 肘關(guān)節(jié)屈伸,前臂旋轉(zhuǎn),手的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。,治療方法,二、神經(jīng)肌肉促進技術(shù)誘發(fā)肌力主要應(yīng)用興奮類手法刺激肌肉:前鋸肌,肩胛提肌,三角肌,三頭肌,腕伸肌,指伸肌??梢詰?yīng)用聯(lián)合反應(yīng)、快速擠壓,牽伸、拉弓反射,快速拍打,逆毛擦刷等,治療方法,三、功能性電刺激(FES)1、刺激岡上肌,三角肌后部。肩關(guān)節(jié)鎖定機制,維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。2、刺激腕
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