中醫(yī)護(hù)理學(xué)剖析

1、中醫(yī)護(hù)理學(xué),主治醫(yī)師:龍正英 桂東衛(wèi)校附屬醫(yī)院中醫(yī)科,第一章 緒論,要求： 1.掌握中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)。 2.了解中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史以及各時(shí)期的 成就。 3.了解中醫(yī)護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)方法 。,一 .中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史,1.萌芽時(shí)期-----原始社會(huì) A.樹葉，獸皮御寒 B.有巢氏----洞穴，房屋 C.燧人氏----取火，避野獸，熟食，取

2、暖 D.分工----婦女照顧老人和小孩 F.舌頭舔傷口，樹枝固定骨折,A.戰(zhàn)國(guó)，扁鵲，醫(yī)學(xué)分科，最早醫(yī)學(xué)制度的建立 B.《黃帝內(nèi)經(jīng)》我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)專著，奠定了中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)飲食護(hù)理“肝病禁辛，心病禁咸” 情志護(hù) 理 “悲盛怒”，“恐勝喜”,,2.形成時(shí)期----夏，春秋戰(zhàn)國(guó)，漢朝,發(fā)展史,C.東漢末年，張仲景《傷寒雜病論》奠定中醫(yī) 辨證論治的理論體系，開創(chuàng) 了臨床辯證施護(hù)的先 河；桂枝湯的服藥

3、護(hù)理、 急救技術(shù)首創(chuàng)了藥物灌腸 法，如，豬膽汁灌腸，至今臨床仍用 于 治療不完 全性腸梗阻。,D.漢末三國(guó)，華佗，醫(yī)療體育的創(chuàng)始人 五禽戲 “體不快，起作一禽之戲，怡而汗出，身體輕 便，腹中欲食……”，“動(dòng)搖則谷得消，血脈流通，病不得生，譬如戶樞之不朽也”,發(fā)展史,A.晉.葛洪《肘后備急方》首創(chuàng)口對(duì)口吹 氣法搶救猝死的病人 水腫病人，“勿食鹽，飲小豆汁” 對(duì)天花的記載是世界上最早的，最早指出海帶治療癭病

4、操作方法，記載了燒灼止血法，針刺，艾灸，熱熨等,3.鼎盛時(shí)期---魏晉南北朝，隋唐，宋金元,B.隋朝，《諸病源候論》 外科腸吻合術(shù)術(shù)后護(hù)理及飲食護(hù)理，采取循序漸進(jìn)的方法。 “十月養(yǎng)胎法”認(rèn)為飲食要精熟，禁止帶菌的人進(jìn)入產(chǎn)房論述了對(duì)黃疸病人的病情觀察，“每夜小便你浸少許帛，各書記日，色漸漸退白者則瘥”另外，還注意到消渴病人的尿是甜的。,發(fā)展史,C.唐，孫思邈《千金方》 婦科方面護(hù)理，妊娠婦女應(yīng)“居處簡(jiǎn)靜” 在臨

5、產(chǎn)護(hù)理上，不能讓不潔者進(jìn)入產(chǎn)房。 在產(chǎn)后護(hù)理“婦人百日已來，極需殷勤”。 在兒科護(hù)理對(duì)初生兒“以綿裹指，拭兒口中及舌上青泥惡血” 高度重視母乳喂養(yǎng)“母醉以乳兒令身熱腹?jié)M” 生活起居護(hù)理“食欲數(shù)而少，不欲頓而多”?！般逶『蟛坏糜|風(fēng)冷”,老年人護(hù)理：養(yǎng)老之要，耳無妄聽，口勿妄言，身無妄動(dòng)，心無妄念 醫(yī)德“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦，若有疾來求救者，不得問起

6、貴賤------” 護(hù)理技術(shù)：首創(chuàng)蔥管導(dǎo)尿法，比1860年法國(guó)發(fā)明的橡膠導(dǎo)尿法要早。還發(fā)明了蠟療。,A.新中國(guó)成立后，國(guó)家高度重視中醫(yī)藥事業(yè)。B.1959年南京出版社出版了第一部系統(tǒng)闡述中醫(yī)護(hù)理學(xué)的專著《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》。C.1985年北京中醫(yī)學(xué)院成立了中醫(yī)護(hù)理系，創(chuàng)建了中醫(yī)學(xué)史上第一個(gè)中醫(yī)護(hù)理大專班。,5.獨(dú)立時(shí)期----近代及現(xiàn)代,發(fā)展史,D.宋朝，設(shè)立了翰林醫(yī)館院，尚藥局E.金元四大家F.元政府把醫(yī)

7、學(xué)校作為獨(dú)立的機(jī)構(gòu)納入國(guó)家官系統(tǒng)。在法律上保護(hù)病人“凡同居親疾病，輒相棄絕者，杖一百”。4.全面發(fā)展時(shí)期-----明、清A.明，李時(shí)珍，《本草綱目》，對(duì)藥物療法有明確的論述。B.溫病護(hù)理的出現(xiàn)，“疫痧人”要隔離消毒。,二、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn),（1）、整體觀念 完整性，聯(lián)系性，統(tǒng)一性 認(rèn)為事物是一個(gè)整體，事物內(nèi)部各部分是相互聯(lián)系的，不可分割的，事物與事物之間也有密切的聯(lián)系，整個(gè)宇宙是個(gè)大的整體。1.人是

8、一個(gè)有機(jī)整體 人體以心為主宰，由臟腑、肢體、官竅共同組成的結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，分工有序的整體。 護(hù)理要點(diǎn)：不要著眼于局部癥狀，要著眼于整體。 如：腎虛----耳，聽力下降，耳鳴，耳聾膀胱固攝無力，尿失禁 骨骼，小兒骨軟無力，老人骨脆易折,人與自然是統(tǒng)一的，人生活在天地之間，自然環(huán)境之內(nèi)自然環(huán)境發(fā)生變化，人體也會(huì)發(fā)生于之相應(yīng)的變化。A.季節(jié)，脈象上“春日浮，如魚之游泛泛在波，夏日在膚，泛泛乎萬物有余”利用與季節(jié)的關(guān)系“春夏養(yǎng)

9、陽，秋冬養(yǎng)陰”B.晝夜，一日以四時(shí)分，朝則為春，日中為夏-----“一年之計(jì)在于春，一日之計(jì)在于晨”，“平旦人氣生，日中則人氣隆----”,2.人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性,整體觀念,C.不同地區(qū) ，氣候，土質(zhì)，水質(zhì)產(chǎn)生不同影響。如：江南地區(qū)，地勢(shì)平，氣候溫暖濕潤(rùn)，人腠理多疏松；西北地勢(shì)高，嚴(yán)寒，人腠理致密。因此可指導(dǎo)診斷和用藥。但，人適應(yīng)自然是主動(dòng)的，而不是被動(dòng)的，人可改造自然。在臨床上，診斷用藥，護(hù)理 應(yīng)考慮到環(huán)境的

10、因素，因時(shí)因地因人制宜。,人事社會(huì)的組成部分，人能影響社會(huì)，社會(huì)的變動(dòng)可對(duì)人發(fā)生影響。社會(huì)進(jìn)步，治安，動(dòng)亂以及人的社會(huì)地位的改變對(duì)人也可發(fā)生影響。如：東亞病夫；食品，空氣污染，噪音對(duì)人的影響；壓力的影響。臨床指導(dǎo)：補(bǔ)腎，增強(qiáng)對(duì)噪音的抵御能力，不易致耳聾；氣功，太極拳可放松肌肉和精神。,3、人與社會(huì)是和諧的,辨證施護(hù),（2）.辯證施護(hù) 將望、聞、問、切所收集的有關(guān)病史，癥狀，體征等資料，加以分析、綜合、

11、辨別疾病的證型，從而進(jìn)行護(hù)理的過程。辨證----前提、依據(jù)施護(hù)----解決護(hù)理問題的手段，方法，最終目的辨證施護(hù)過程實(shí)際上是認(rèn)識(shí)疾病，解決疾病的過程。,A.同病異護(hù)：,同一疾病，發(fā)病時(shí)間，地域不同或患者體質(zhì)差異，或疾病處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的出不同的證候，采取不同的護(hù)理原則，護(hù)理措施，護(hù)理方法。如： 風(fēng)寒感冒：惡寒發(fā) 熱無汗，頭身痛，痰稀色白，應(yīng)用辛 感冒溫解表的護(hù)理方法。 風(fēng)熱感冒：發(fā)熱，

12、微惡風(fēng)寒，汗出，咽喉腫痛，痰稀色 黃，應(yīng)用辛涼解表的護(hù)理方法。,B.異病同護(hù)：,不同的疾病，相同的證候，發(fā)病機(jī)制一樣，采用相同的護(hù)理原則，護(hù)理措施，護(hù)理方法。如：脫肛，子宮脫垂，胃下垂同屬于宗氣下陷，應(yīng)用益氣升提的護(hù)理方法。,三、中醫(yī)護(hù)理學(xué)地位作用，學(xué)習(xí) 方法,1.地位和作用 整體觀念，辯證施護(hù)貫穿整個(gè)過程 “三分藥，七分養(yǎng)” 中醫(yī)特色手段：針灸，推拿，拔罐，導(dǎo) 引等。 治未病,2.學(xué)習(xí)方法：,