經(jīng)口鼻吸痰技術(shù)

1、經(jīng)口鼻吸痰技術(shù),,吸痰法是經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。,吸痰法,吸痰法,一、目的 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢 促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣 預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生二、適應(yīng)證 用于各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如: 年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、氣管 切開、會厭功能不好等患者。,吸痰法,三、

2、吸痰裝置－負(fù)壓裝置 利用負(fù)壓吸引原理，連接導(dǎo)管吸出痰液 一般有以下二種方法: （一）中心吸引裝置 （二）電動吸引器,（一）中心負(fù)壓裝置： 吸引器管道連接到各病房床單位，使用時只需接上吸痰導(dǎo)管，開啟開關(guān)，即可吸痰。,吸痰法,（二） 電動吸引器 1、組成：由馬達(dá)、偏心輪、 氣體過濾器、壓 力表、 儲液瓶、安全瓶組成。,吸痰法,吸痰法,2、電動吸引器原理 接

3、通電源后馬達(dá)帶動偏心輪，從吸氣孔吸出瓶內(nèi)空氣，并由排氣孔排出，不斷循環(huán)轉(zhuǎn)動，使瓶內(nèi)產(chǎn)生 負(fù)壓，將痰液吸出。 安全瓶、儲液瓶是兩個1000ml的容器，瓶塞上有兩個玻璃管，并通過橡膠管相互連接。,【操作前準(zhǔn)備】 1、評估患者并解釋 2、患者準(zhǔn)備 3、護士自身準(zhǔn)備 4、用物準(zhǔn)備 5、環(huán)境用物準(zhǔn)備,吸痰法,吸痰法,【操作前準(zhǔn)備】 1、評估患者并解釋 (1)

4、評估患者年齡、病情、意識、治療情況，有無將呼吸道分泌物排出的能力，心理狀態(tài)及合作程度。 (2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。 (3)向清醒患者解釋吸痰的目的、方法、注意事項,吸痰法,【操作前準(zhǔn)備】 2、患者的準(zhǔn)備 （1）清醒患者了解吸痰的目的、方法、注意事項及配合要點。 （2）體位舒適，情緒穩(wěn)定。,吸痰法,【操作前準(zhǔn)備】 3、護士自身的準(zhǔn)備

5、 衣帽整齊、修剪指甲、規(guī)范洗手，戴口罩。,吸痰法,【操作前準(zhǔn)備】 4、用物準(zhǔn)備 （1）電動吸引器或中心負(fù)壓吸引裝置一套； （2）治療車上放置 ： ①治療盤內(nèi)備 無菌換藥缸2個（盛無菌生理鹽水）、彎盤1個、消毒紗布、無菌血管鉗1把（或一次性無菌手套）、一次性吸痰管；,吸痰法,②治療盤外備 100～250ml瓶子1個（內(nèi)盛消毒液可消毒吸引器上玻璃接管），快速手消毒液，聽診器，手電筒。必要時備壓舌板、開口

6、器、舌鉗、電插板等。,吸痰法,【操作前準(zhǔn)備】 5、環(huán)境準(zhǔn)備 室溫適宜、光線充足、環(huán)境安靜,吸痰法,經(jīng)口鼻吸痰技術(shù)使用呼吸機氣管插管患者吸痰技術(shù)使用呼吸機氣管切開患者吸痰技術(shù),經(jīng)口鼻吸痰法操作流程,1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，了解患者意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量或用氧濃度，向清醒患者說明目的，做好解釋工作，取得患者配合，協(xié)助患者取舒適臥位。,經(jīng)口鼻吸痰法操作流程,2、接通電源，打開開關(guān)，檢查吸引器的性能是

7、否良好及連接是否正確，調(diào)節(jié)負(fù)壓，（一般壓力成人40.0～53.3kpa[300～400mmHg]，兒童﹤40.0kpa[300 mmHg]）；用生理鹽水試吸，檢查導(dǎo)管是否通暢；,經(jīng)口鼻吸痰法操作流程,3、檢查患者口、鼻腔（有活動義齒者取下）；使患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，面向操作者，昏迷患者用壓舌板或開口器幫助張口。,經(jīng)口鼻吸痰法操作流程,4、 手消毒，根據(jù)患者痰液的粘稠度選擇吸痰管并檢查滅菌有效期，撕開外包裝，一手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞

8、在手中，開口端與吸痰器負(fù)壓管連接。,經(jīng)口鼻吸痰法操作流程,5、用戴手套的手（或用無菌血管鉗）持吸痰管前端，另一手折疊導(dǎo)管末端，用生理鹽水試吸通暢后，輕輕插入口咽部，然后放松導(dǎo)管折疊端將口腔咽部的分泌物吸盡。,經(jīng)口鼻吸痰法操作流程,6、更換吸痰管，用生理鹽水試吸通暢后，輕輕插至氣管深部，放松導(dǎo)管折疊端，輕輕左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，邊吸邊退，吸盡氣管內(nèi)分泌物；每次吸痰的時間不超過15秒，以免缺氧。,經(jīng)口鼻吸痰法操作流程,7、吸痰管退出后，觀察吸

9、出痰液的性質(zhì)，顏色，量；抽吸生理鹽水沖洗干凈，防止分泌物堵塞吸痰管。,經(jīng)口鼻吸痰法操作流程,8、分離吸痰管將吸引器負(fù)壓管置于床旁盛有消毒液的瓶內(nèi)；,經(jīng)口鼻吸痰法操作流程,9.脫去手套置于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)無害化處理，整理用物；10.痰液粘稠，可配合叩擊，霧化吸入，提高吸痰效率；,經(jīng)口鼻吸痰法操作流程,11.用紗布擦凈患者面部，觀察氣道是否通暢，患者的反應(yīng)（面色，呼吸，心率，血壓）；整理床單位，患者取舒適臥位，向患者或家屬交待注意事項，規(guī)范洗

10、手，記錄。,注意事項,1、按照無菌技術(shù)操作原則，吸痰用物應(yīng)每天更換1～2次，一根吸痰管只能用一次。插管動作輕柔、敏捷。2、吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，吸痰時間不宜超過15秒；如痰液較多、需要再次吸引，應(yīng)間隔 3～5 分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。,注意事項,3、如患者痰稠，可以配合翻身叩背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸。4、觀察患者痰液性狀、顏色、量，并做好記錄。5、貯液瓶內(nèi)吸出液達(dá)2