糖尿病患者需要做哪些檢查

1、糖尿病的相關(guān)檢查,北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)分泌科李康,,,,一、確診糖尿病需 要做哪些檢查？,空腹血糖餐后2小時血糖糖化血紅蛋白口服糖耐量試驗,空腹血糖,時間：不吃不喝>8小時達標(biāo)范圍：4-6mmol/L（良好） 7-8mmol/L（一般） 8-10mmol/L（較差）,餐后2小時血糖,時間：從吃第一口飯開始計時2

2、小時參考范圍：6-8mmol/L（良好） 8-10mmol/L（一般） 10-14mmol/L（較差）,糖化血紅蛋白,近3月血糖平均水平>6.5%，則考慮診斷糖尿病正常人<6.1%達標(biāo)范圍（<7.5%）建議：3-6月復(fù)查,口服糖耐量試驗,流程：空腹血糖， 口服75g葡萄糖 分別測0.5、1、2

3、、3h血糖及胰島素意義：診斷糖尿病金標(biāo)準(zhǔn) 評價胰島素分泌功能,二、糖尿病分幾型？,1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病特殊類型糖尿病線粒體糖尿病、青年期起病的成人型糖尿病,,,,1型糖尿病,兒童青少年多見，整體發(fā)病率占10%口服糖耐量試驗：血糖波動巨大 胰島素分泌功能基本為零需使用胰島素終生替代治療各種糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病率大致相同,,,,2

4、型糖尿病,中老年人常見，肥胖體型多見整體發(fā)病率為90%口服糖耐量試驗：血糖波動較小 胰島素分泌功能正?；蚱钜葝u素抵抗較重：腹型肥胖、黒棘皮需多種口服降糖藥物，后期可能需要使用胰島素輔助降糖,妊娠期糖尿病,女性妊娠期出現(xiàn)的糖代謝異常與胎兒健康密切相關(guān)妊娠結(jié)束后可能恢復(fù)正常,,,,特殊類型糖尿病,線粒體糖尿病,糖尿病家族史：母系遺傳神經(jīng)性耳聾乏力、乳酸代謝異常診斷

5、依賴線粒體基因測序治療同II型糖尿病,青年期起病的成人型糖尿病,糖尿病家族史：常染色體隱性遺傳起病年齡：<25歲，體型偏瘦確診依賴基因測序治療大致同2型糖尿病,三、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥都有哪些？,糖尿病腎?。↖期、II期、III期、IV期、尿毒癥期）白內(nèi)障、眼底病變（新生血管、眼底出血、視網(wǎng)膜脫落）心肌梗死、腦血栓、糖尿病足（截肢）糖尿病性周圍神經(jīng)病變（小腿痙攣、四肢末端麻涼、疼痛）糖尿病性自主神經(jīng)病變（體位性低血壓、

6、腹瀉、便秘、排尿困難）骨質(zhì)疏松癥（骨痛、自發(fā)性骨折）非酒精性脂肪肝、肝膿腫、牙齒脫落、感染性疾病等等,,,,糖尿病腎病,I期、II期、III期、IV期、尿毒癥期尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值、24小時尿蛋白定量血肌酐、血尿素氮、腎活檢治療：降糖、降壓、消尿蛋白 血液透析 腎移植,白內(nèi)障、眼底病變,眼底鏡檢查治療：人工晶體置換術(shù) 激光治療,,,,冠心

7、病,急性心肌梗死、心律失常、慢性心功能不全冠狀動脈CT、心肌核磁、冠狀動脈造影治療：藥物…….. 冠狀動脈支架植入術(shù) 冠狀動脈搭橋手術(shù),,,,腦梗,腔隙性腦梗塞、急性腦梗頭部CT、頭核磁共振、頭血管核磁共振檢查治療：控制血糖、血壓 阿司匹林…….. 功能康復(fù)鍛煉,,,,糖尿病性周圍神經(jīng)病,痙攣、四肢末端麻涼、疼痛肌電圖、神

8、經(jīng)系統(tǒng)查體治療：營養(yǎng)神經(jīng) 中藥足浴,,,,糖尿病自主神經(jīng)病變,體位性低血壓腹瀉和便秘交替出現(xiàn)排尿異常心動過速 排汗異常男性陽痿，女性性冷淡,,,,骨質(zhì)疏松癥,骨痛及自發(fā)性骨折骨密度檢查治療：碳酸鈣 維生素D 雙輪磷酸鈉,脂肪肝,非酒精性脂肪肝、肝硬化、肝癌腹部超聲、肝臟穿刺活檢治療：降糖 降脂