秋冬季常見呼吸道傳染病

1、早上，你高高興興地出門，坐上公共汽車或者地鐵。就在你剛剛站穩(wěn)腳跟的時(shí)候，幾米遠(yuǎn)的地方，一個(gè)人忍不住，突然打了一個(gè)噴嚏。巧的是，回家以后，你就感冒了。而這次感冒的原因，可能就是車廂里的那個(gè)噴嚏。你可能會(huì)說，那人離我好幾米遠(yuǎn)呢，不可能的事。那你知道嗎，一個(gè)噴嚏究竟能打多遠(yuǎn)呢？1米，5米，10米，還是20米？,一個(gè)噴嚏能打多遠(yuǎn)？,科學(xué)家用瓊脂鋪成的培養(yǎng)皿，在噴嚏打出的直線距離外，“盛情接待”各種微生物。結(jié)果，在3米遠(yuǎn)的地方，輕松截獲大滴唾液：

2、在10米遠(yuǎn)的地方，少量截獲小滴唾液；在20米遠(yuǎn)的地方，微量截獲霧狀唾液……最遠(yuǎn)在40米外，也能收到那個(gè)噴嚏送來的微生物。如果你站在離打噴嚏的人40米遠(yuǎn)的地方，噴過來的微生物里有致病的細(xì)菌或者病毒，那么，你就可能中招了。,,不過距離遠(yuǎn)還不算厲害，更厲害的是，一個(gè)噴嚏里含有數(shù)百萬個(gè)微生物。當(dāng)它們散播到空氣中后，可以存活好幾天。所以，當(dāng)你看到周圍的人打了個(gè)噴嚏，結(jié)果導(dǎo)致你感冒，一點(diǎn)也不稀奇。稀奇的是，周圍沒什么人打噴嚏，你卻感冒了，而原因卻是

3、前幾天有一個(gè)人在這個(gè)地方打過噴嚏，聽起來有點(diǎn)匪夷所思，但這卻是真的。 （摘自《少年科學(xué)》第1期）,秋冬季常見的呼吸道傳染病,昆山市第六人民醫(yī)院 兒科 徐菊芬,呼吸道傳染病是怎樣傳播的 ？,主要是通過空氣、短距離飛沫或接觸呼吸道分泌物等途徑傳播 。,常見的呼吸道傳染病有哪些呢？,,常見呼吸道傳染病,流行性感冒,★傳染源——病人和帶菌者,由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強(qiáng)的傳染性，其發(fā)病率占傳染病之首位。★傳播途

4、徑——空氣飛沫傳播,也可通過被病毒污染的物品間接傳播。人群對(duì)流感普遍易感。★臨床表現(xiàn)——癥狀較普通感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、 寒顫、頭痛、肌痛、全身不適等,發(fā)熱一般持續(xù)3—4天，也有表現(xiàn)為較重的肺炎或胃腸型流感,傳染期為1周。,,常見呼吸道傳染病,手足口病,★傳染源——患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源?！飩鞑ネ緩健饕峭ㄟ^密切接觸感染者的糞便、口腔分泌物、皮膚皰疹液中的病毒，

5、經(jīng)糞－口途徑或呼吸道（主要是口腔粘膜和鼻腔粘膜）傳播?！镆赘腥巳骸肿憧诓〉幕颊咧饕獮閷W(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。,★臨床表現(xiàn)：主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。同時(shí)手、足、皮膚出現(xiàn)斑、丘疹，并轉(zhuǎn)為皰疹，可伴有低熱、患者口腔皰疹潰瘍后患者咀嚼時(shí)疼痛，并拒食、流涎。,★并發(fā)癥：手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要器官。,,常見呼吸道傳染病,,水 痘,★病

6、原菌——水痘—帶狀皰疹病毒 ★傳染源——主要是病人★傳播途徑——為呼吸道飛沫傳染和接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等的接觸傳染?！镆赘腥巳骸巳浩毡橐赘?，兒童多見，大多見于1-10歲的兒童。,★臨床表現(xiàn)：主要為皮膚粘膜出現(xiàn)斑疹、丘疹、水痘，可伴有發(fā)熱、頭痛、咽痛等上呼吸道癥狀。極少數(shù)病人可并發(fā)水痘腦炎、水痘肺炎等并發(fā)癥。自限性疾病，接受正規(guī)治療后，如果沒有并發(fā)感染，一般7-10天可治愈。,★治 療,1、由于本

7、病傳染性強(qiáng)，患者必須早期隔離，水痘患者應(yīng)隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7日。2、對(duì)正在大劑量使用糖皮質(zhì)激素，免疫功能受損，惡性病患者、接觸過患者的孕婦，以及患水痘母親的新生兒，在接觸水痘72小時(shí)能肌注水痘—帶狀皰疹免疫球蛋白可起到預(yù)防作用。3、臨床對(duì)癥用藥為主。忌用皮質(zhì)類固醇激素，以防止水痘泛發(fā)和加重。,流行性腮腺炎,常見呼吸道傳染病,★病原菌——腮腺炎病毒侵,★傳染源——早期病人和隱性感染者。病毒存 在于患者唾液 中的時(shí)間較長(zhǎng)，腮腫

8、前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。,★傳播途徑——以飛沫傳播為主。直接接觸患者的唾液感染,★易感人群——以5-15歲患者較為多見，2歲以下，40歲以上很少發(fā)病，一次感染后可獲得終身免疫。,★臨床表現(xiàn)：為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，患者受感染后，大多無前驅(qū)癥狀，部分患都可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀，其后則出現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大或兩側(cè)腮腺腫大，2~3日內(nèi)達(dá)高峰，面部一側(cè)或雙側(cè)因腫大而變形，局部疼痛、

9、過敏，開口及咀嚼時(shí)疼痛明顯，含食酸性食物脹痛加劇，?？刹班徑h下腺。腮腺腫大可持續(xù)5日左右，以后逐日減退，全部病程約7~12日?；颊邞?yīng)從發(fā)病日起隔離10日。,1、對(duì)腮腺腫大、疼痛較明顯、全身癥狀（如高熱）明顯者，建議通過靜脈給予抗病毒藥物、抗生素和維生素C，連續(xù)3-5天，癥狀明顯好轉(zhuǎn)后改為口服抗病毒藥物3-5天。2、對(duì)于腮腺腫大非常嚴(yán)重的，另外可考慮用一些中藥外敷，以促進(jìn)消腫，但要注意皮膚保護(hù)，避免皮膚損傷。需要提醒的是，僅僅通過外

10、敷是不可能徹底治愈流腮，甚至?xí)粝虏l(fā)癥，如復(fù)發(fā)性腮腺炎等。3、對(duì)那些癥狀較輕的，可以通過口服抗病毒藥物、抗生素和VC，7-10天左右，基本可治愈。,★治 療,麻 疹,常見呼吸道傳染病,★傳染源——麻疹患者是惟一的傳染源★傳播途徑——患兒從接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播?！镆赘腥巳骸谖唇邮芤呙绲膶W(xué)齡前兒童、免疫失敗的十幾歲兒童和青人中多見，

11、甚至可形成社區(qū)內(nèi)的流行。,,,★臨床表現(xiàn)：1、潛伏期 ：一般為10~14天，亦有短至1周左右。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。2、前驅(qū)期：發(fā)熱，咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎，Koplik斑等。,4、恢復(fù)期：出疹3~4天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時(shí)相同;在無合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7~10天痊愈。,3、出疹期：多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮

12、疹。體溫可突然升高至40~40.5℃。,,,,,1. 一般治療 合理護(hù)理，房間溫暖、通風(fēng)、避 光，保持口腔、眼部清潔，保證 充足的熱量、水、VitA等 2. 對(duì)癥治療 降溫、祛痰、止咳等 3. 并發(fā)癥治療,★治 療,,,幼兒園是人群高度集中的地方，一個(gè)班40-50個(gè)左右的學(xué)生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學(xué)習(xí)，相互之間密切接觸；如果衛(wèi)生

13、設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習(xí)慣不好，這就具備了傳染病在幼兒園里發(fā)生與流行的條件。,如何預(yù)防呼吸道傳染病呢？,,1、教室必須要每天通風(fēng)、保持空氣流動(dòng)。定時(shí)打開門窗自然通風(fēng)，可有效降低室內(nèi)空氣中微生物的數(shù)量，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，調(diào)節(jié)居室微小氣候，是最簡(jiǎn)單、行之有效的室內(nèi)空氣消毒方法。最佳通風(fēng)時(shí)間為上午9點(diǎn)至10點(diǎn)，下午3點(diǎn)至4點(diǎn)。,,,2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，是預(yù)防秋季傳染病的關(guān)鍵。要保持學(xué)習(xí)、生活場(chǎng)所的衛(wèi)生，不要堆放垃圾。飯前便后、以及

14、外出歸來一定要按規(guī)定程序洗手，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子應(yīng)用衛(wèi)生紙掩蓋，用過的衛(wèi)生紙不要隨地亂仍，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，不隨地吐痰，個(gè)人衛(wèi)生用品切勿混用。,,,,4、要注意保暖和多喝水，多吃富含維生素C的水果。經(jīng)常鍛煉身體，保持均衡飲食，注意勞逸結(jié)合，提高自身抗病能力。 5、注意防寒、保暖：因近期氣候多變?nèi)菀资軟?；運(yùn)動(dòng)后大量出汗如不及時(shí)穿衣也容易傷風(fēng)感冒。 6、適度戶外鍛煉：在課間同學(xué)們盡量離開教室到室外呼吸新鮮空氣，同時(shí)要珍

15、惜每天的休息時(shí)間，利用部分休息時(shí)間來進(jìn)行體育鍛煉，因?yàn)槊刻煺J(rèn)真堅(jiān)持鍛煉，可以增強(qiáng)身體的抵抗力，提高免疫力。,3、不食辛辣食物，減少對(duì)呼吸道的刺激。,,,7、切莫諱疾忌醫(yī)。由于秋季呼吸道傳染病初期多有類似感冒的癥狀，易被忽視，因此身體有不適應(yīng)及時(shí)告訴父母親帶你看醫(yī)生，特別是有發(fā)熱、皮疹癥狀，應(yīng)盡早明確診斷，及時(shí)進(jìn)行治療。如有傳染病的情況，應(yīng)立刻隔離、絕對(duì)不可到帶病堅(jiān)持上課。采取隔離措施，以免范圍擴(kuò)大。,,9、做好預(yù)防接種工作。根據(jù)發(fā)病季節(jié)