搶救配合 ppt課件

1、搶 救 配 合 2017年08月28日,搶救現(xiàn)場(chǎng)：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！,手忙腳亂，不知所措，不去評(píng)估病人意識(shí)狀態(tài)、呼吸及脈搏并及時(shí)啟動(dòng)急救系統(tǒng)，沒(méi)有根據(jù)情況采取緊急搶救措施，等醫(yī)師到來(lái)才開(kāi)始急救開(kāi)始沒(méi)有檢查頸動(dòng)脈，太依賴機(jī)器即先裝上心電監(jiān)護(hù)確定病人沒(méi)有心跳才開(kāi)始CPR，或等著找靜脈管路急救時(shí)沒(méi)有分工合作，一擁而上，多人重復(fù)做同樣的事情,搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求,

2、welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,,搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,,3.搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷,搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求

3、,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,,醫(yī)生與護(hù)士的共識(shí)與思路,大家熟練操作流程思路一致　做法一致醫(yī)生為核心指導(dǎo)護(hù)士為主動(dòng)工作者,搶救理念,先做什么？后做什么？ 忙亂？有序？有效？,搶救理念,評(píng)估：危及病人生命是什么？—就先做什么什么事不馬上做，病人立即會(huì)死亡—就先做

4、 搶救路徑： 氣道→動(dòng)力→通路,一、氣道,氣道 搶救——-最突顯專業(yè)技術(shù)水平清理氣道打開(kāi)氣道建立氣道,清理氣道：,頭偏一側(cè)徒手清理用負(fù)壓（電動(dòng)／中心）吸引，壓力成人0.02-0.04mpa,小兒0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和異物必要時(shí)在支纖鏡下清理氣道分泌物和異物,打開(kāi)氣道,仰頭抬頜（頦）法：最常用　急救者一手放在病人額上，手掌向后施力使頭后仰，一手將頜（頦）部抬起．注意手指

5、不要壓向頜下軟組織深處，以免阻塞氣道,打開(kāi)氣道,雙手托頜法：懷疑有頸部損傷病人首選　急救者雙肘部放在病人仰臥的地面或床上，用雙手托起下頜使頭后仰，使下頜前移，注意勿用力過(guò)度．,建立氣道,吸氧：中流量或大流量給予人工通氣導(dǎo)管面罩加壓吸氧或面罩呼吸機(jī)通氣配合氣管插管或氣管切開(kāi)呼吸機(jī)輔助通氣,二、動(dòng)力,胸外心臟按壓心臟泵胸外按壓多功能監(jiān)護(hù)除顫,三、通路,迅速建立２條以上有效的靜脈通路遵醫(yī)囑抽血,靜脈用藥配合醫(yī)生行深靜脈穿刺

6、靜脈選擇： 上肢靜脈優(yōu)于下肢靜脈，原因：1、上肢靜脈有較健全靜脈瓣，按壓時(shí) 可有效驅(qū)動(dòng)靜脈回心臟； 2、上肢靜脈離心臟較近，血液直接流 入上腔靜脈后直接匯入右心房。,,搶救時(shí)液體的應(yīng)用　　首選：平衡鹽、0.9%NS內(nèi)—平衡鹽 、5%GS、 5%GNS外—平衡鹽、 代血漿、 5%GNS兒—10%GS、5%GS用藥時(shí)注意配伍禁忌和藥物的不良反應(yīng)。,搶救護(hù)理配合,一、搶救時(shí)人

7、力資源的管理 3人分工法 2人分工法,三名護(hù)士配合的搶救程序,護(hù)士（A） 護(hù)士（B） 護(hù)士（C）　開(kāi)放氣道 簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸 心電監(jiān)護(hù)，電擊除顫　胸外心臟按壓 配合氣管插管， 開(kāi)放靜脈通路　

8、醫(yī)生到達(dá)后， 由住院 接呼吸機(jī) 頭部降溫 　醫(yī)生做胸外心臟按壓　監(jiān)測(cè)生命體征，　負(fù)責(zé)各種記錄 氣道、呼吸機(jī)管理 多臟器功能支持,↓,↓,↓ ↓,↓ ↓,↓,↓ ↓,↓ ↓,↓,↓ ↓,↓,兩名護(hù)士配合的搶救程序,護(hù)士（甲）通暢氣道 胸外心臟按壓 醫(yī)生到達(dá)后， 由醫(yī)生做胸外心臟按壓 請(qǐng)麻

9、醉科等會(huì)診 監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄,護(hù)士（乙)電擊除顫，心電監(jiān)護(hù) 開(kāi)放靜脈通路，靜脈和氣道管理頭部降溫 多臟器功能支持,↓,↓,↓ ↓,↓,↓ ↓,↓ ↓,↓,↓,1名護(hù)士配合的搶救程序,置患者于復(fù)蘇體位 通暢氣道（清除口咽部異物）， 口對(duì)口人工呼吸，胸外心臟按壓 醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，除顫，由醫(yī)生做胸外按壓開(kāi)放靜脈通路，給藥 頭部降溫，監(jiān)測(cè)生命體征,↓ ↓,↓ ↓,↓,↓ ↓,→,心跳呼吸驟停

10、的搶救,時(shí)間就是生命—早起動(dòng),早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá)心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 60秒——自主呼吸逐漸停止 6分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 心肺復(fù)蘇的“黃金6分鐘”,搶救原則：分秒必爭(zhēng)，就地?fù)尵?,護(hù)士乙判斷，呼救，胸外心臟按壓,醫(yī)生及護(hù)士甲接到呼救到床旁,心肺復(fù)蘇搶救流程圖,,,,護(hù)士乙開(kāi)放2條靜脈通道,根據(jù)醫(yī)囑用藥觀察復(fù)蘇效果,監(jiān)測(cè)生命體征、嚴(yán)密觀察病情變

11、化。,醫(yī)生接替按壓,氣管插管檢查呼吸機(jī)參數(shù),護(hù)士甲、乙核對(duì)搶救用藥及空安瓿,護(hù)士乙終末處理、搶救登記補(bǔ)充急救物品及藥品,連接吸引器調(diào)節(jié)呼吸機(jī)連接呼吸機(jī),護(hù)士甲保持氣道通暢球囊控制呼吸,,,,,,,,,做好記錄,,,判斷復(fù)蘇效果與家屬交代病情,除顫或起搏,輪轉(zhuǎn)胸外心臟按壓,,協(xié)助除顫,,搶救站位圖,護(hù)士乙,護(hù)士甲,醫(yī)生,,,,,,,搶救環(huán)境的管理 維護(hù)好搶救秩序，把與搶救無(wú)關(guān)的人員和物 品撤離現(xiàn)場(chǎng)，使搶救現(xiàn)

12、場(chǎng)有足夠的空間搶救過(guò)程中的污物、污衣盡快清除，保持環(huán)境的清潔，注意無(wú)菌操作，防止交叉感染,,家屬的心理護(hù)理由于病人的病情危重，家屬大多是焦急痛苦的心理表現(xiàn)，所以負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)的護(hù)士在空隙時(shí)間給家屬做好安撫工作，必要時(shí)將搶救進(jìn)展告知家屬。即使搶救失敗也讓家屬有心理準(zhǔn)備。,小結(jié),1.加強(qiáng)護(hù)士急救技能的培訓(xùn)， 模擬醫(yī)護(hù)配合搶救訓(xùn)練，多練兵。,,2.熟練掌握急危重癥病搶救流程及搶救流程圖。護(hù)士做到三熟練:熟練常見(jiàn)病搶救程序,熟練搶

13、 救儀器性能及使用方法,熟練搶救藥物劑量及作用。,,3.急救藥品、物品、儀器設(shè)備定量定位，用物齊 全，物品完好，處于備用狀態(tài)，做到五定，每班 護(hù)士負(fù)責(zé)檢查登記。搶救完畢及時(shí)清理環(huán)境,及時(shí) 補(bǔ)充搶救用物、藥品。,,小結(jié),4.搶救時(shí)至少有1名醫(yī)生 參加搶救，護(hù)士聽(tīng)從醫(yī)生的組織指揮，各施其 責(zé)，搶救人員位置相對(duì)固定。,,5.醫(yī)護(hù)加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，相互多提醒，多溝通，默 契配合完成急