器官移植病人的護(hù)理

1、第 十 三 章器官移植病人的護(hù)理,第一節(jié)概 述,移植術(shù),將一個(gè)體的細(xì)胞、組織或器官用手術(shù)或其它方法移植到自體或另一個(gè)體的某一部位，統(tǒng)稱為移植術(shù)。,移植術(shù)分類（一）,自體移植同質(zhì)移植同種異體移植異種移植,移植術(shù)分類（二）,原位移植異位移植或輔助移植原位旁移植,移植術(shù)分類（三）,活體移植結(jié)構(gòu)移植或支架移植,第 二 節(jié)器官移植術(shù)前準(zhǔn)備,移植排斥反應(yīng)種類,超急性排斥反應(yīng)：24小時(shí)內(nèi)。急性排斥反應(yīng)：移植術(shù)后

2、幾周至1年內(nèi)。慢性排斥反應(yīng)：移植術(shù)后數(shù)月至數(shù)年。,供者的選擇,免疫學(xué)檢測(cè)ABO血型相容試驗(yàn)淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)人類白細(xì)胞抗原的血清學(xué)測(cè)定混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)其它方面：年齡，供者健康無慢性疾病，同卵孿生最佳，依次為異卵孿生、同胞兄弟姐妹、父母子女間、血緣相關(guān)的親屬及無血緣關(guān)系者之間。,供移植器官的保存,維持冷缺血：用器官灌洗液（0~4℃）快速灌洗器官，盡可能沖凈其內(nèi)血液，保存于2~4℃灌洗液的容器中直至移植。,受者的準(zhǔn)備,心理準(zhǔn)

3、備一般準(zhǔn)備術(shù)前1~2日住隔離病房。術(shù)前1日少渣飲食，術(shù)晨禁食水。術(shù)前晚腸道準(zhǔn)備。保證充足的休息與睡眠。術(shù)日晨測(cè)體重并記錄。加強(qiáng)營養(yǎng)術(shù)前檢查防治感染免疫抑制藥的應(yīng)用,病室的準(zhǔn)備,消毒隔離病房病房物品準(zhǔn)備,第 三 節(jié)器 官 移 植,器官移植的種類,腎肝心胰肺小腸,脾腎上腺甲狀旁腺睪丸卵巢,第 四 節(jié)腎移植病人的護(hù)理,腎移植病人的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容,術(shù)前評(píng)估健康史身體狀況心理和社會(huì)

4、支持情況術(shù)后評(píng)估移植腎功能康復(fù)狀況預(yù)后判斷心理和認(rèn)知狀況,腎移植病人常見的護(hù)理診斷,焦慮營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量有口腔粘膜受損的危險(xiǎn)潛在的并發(fā)癥：排斥反應(yīng)、移植腎功能衰竭、感染、出血、尿瘺及尿路梗阻。,腎移植病人術(shù)前護(hù)理要點(diǎn),心理護(hù)理病情監(jiān)測(cè)：生命體征、心肺功能、貧血、用藥、各種檢查等。血液透析護(hù)理全身支持：一般狀態(tài)、營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、充足的休息與睡眠等。,腎移植病人術(shù)后護(hù)理要點(diǎn),嚴(yán)格消毒隔離：保護(hù)性隔

5、離。常規(guī)護(hù)理：體位、病情觀察、輸液、引流管、口腔及排便護(hù)理。飲食護(hù)理：低鹽飲食、控制蛋白質(zhì)攝入量，飲食宜清淡。排尿的觀察與護(hù)理：多尿、少尿或無尿的觀察與護(hù)理。排斥反應(yīng)的觀察與護(hù)理并發(fā)癥的觀察與護(hù)理,急性排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn),發(fā)熱尿量減少體重增加血壓增高局部癥狀全身癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查,排斥反應(yīng)的預(yù)防,免疫抑制劑的應(yīng)用：幾種免疫抑制藥聯(lián)合應(yīng)用。硫唑嘌呤環(huán)孢素潑尼松霉酚酸酯（MMF）莫羅莫那-CD3（OKT3）他克

6、莫司（FK506）抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）,急性排斥反應(yīng)的治療,甲基潑尼松龍靜脈沖擊治療抗淋巴細(xì)胞白蛋白（ALG）或抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）治療,腎移植術(shù)后常見的并發(fā)癥,感染消化道出血尿瘺和尿路梗阻移植腎血管吻合處血腫蛋白尿高血壓精神癥狀,腎移植病人的健康教育內(nèi)容,自我監(jiān)測(cè)體溫體重血壓尿量移植腎的觀察預(yù)防感染飲食正確服用藥物保護(hù)移植腎定期復(fù)診,,小 結(jié),第一節(jié) 概述移植術(shù)的概念器官移植的