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1、根管填充材料 root canal fitting materials,匯報(bào)人:張玲,,概念,是指根管治療術(shù)中充填根管,消除死腔,防止根管內(nèi)再感染的具有生物相容性的材料。,3,根管充填的目的,● 嚴(yán)密地封閉根管系統(tǒng)● 封閉和隔離殘留病原體,阻止病原體進(jìn)入預(yù)防根管系統(tǒng)再感染,為防治根尖周病創(chuàng)造有利的生物學(xué)環(huán)境,X線影象,理想根管充填材料應(yīng)具備的性能,①根管充填后有持續(xù)的消毒作用②不刺激根尖組織③體積不收縮,凝固后與根管壁無(wú)間隙
2、 ④能長(zhǎng)期保存在根管中而不被吸收 ⑤操作簡(jiǎn)便 ⑥不使牙體變色 ⑦具有X線阻射,便于檢查是否充滿,根管充填材料臨床充填指標(biāo)和實(shí)驗(yàn)指標(biāo):流動(dòng)性、固化時(shí)間、被膜厚度、操作時(shí)間、X射線顯影性、溶解度、崩解度、黏結(jié)強(qiáng)度、吸水性、收縮率、抗壓強(qiáng)度、填塞性及抗菌性。,1986年國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織規(guī)定,固體類充填材料,,, ,優(yōu)點(diǎn):1.熱牙膠在根管內(nèi)具有較好的流動(dòng)性,充盈性,適應(yīng)增強(qiáng),可隨根管形態(tài)灌注
3、到管腔各個(gè)部分,常規(guī)根管充填法不能達(dá)到的側(cè)枝根管或副根管也能嚴(yán)密封閉 2.熱牙膠根管充填技術(shù)可提高牙膠的同質(zhì)性和表面親合力,使之形成一個(gè)均勻致密的整體,空間穩(wěn)定性好,加強(qiáng)了根尖的封閉能力,熱牙膠在根管內(nèi)凝固后,仍保持原有體積和形態(tài)不產(chǎn)生邊緣裂隙。,缺點(diǎn):1.熱牙膠不能精確控制牙膠尖進(jìn)入的長(zhǎng)度 2.熱牙膠根管充填技術(shù)容易導(dǎo)致牙膠及糊劑超出根尖孔 3.熱牙膠會(huì)在根管表面產(chǎn)生過(guò)高的溫度可能會(huì)損傷牙周韌帶,牙骨質(zhì)及牙槽骨,熱牙膠
4、根管充填優(yōu)缺點(diǎn),糊劑類根管充填材料,?氧化鋅為基質(zhì)的糊劑:目前臨床上常用的是傳統(tǒng)的氧化鋅丁香油糊劑,根充后消毒作用持久,體積不收縮與管壁密合,方便操作,X 線阻射等性能。適用范圍1.年輕恒牙、乳牙、根尖無(wú)病變的患牙根管2.乳牙或根尖尚未發(fā)育完好的根管(勿加牙膠尖)注意:但該材料對(duì)組織有輕度的致炎性,導(dǎo)致疼痛、愈合緩慢等。在細(xì)小彎曲的根管及側(cè)副根管充填時(shí)易出現(xiàn)欠充,影響療,,【1】張平娟. AHPlus糊劑超填對(duì)牙髓炎根管治
5、療術(shù)后短期療效的影響[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,03:474-476.,?以環(huán)氧樹(shù)脂為基質(zhì)的糊劑:,AHplus 糊劑(觀察組)與ZOE 糊劑(對(duì)照組)在根管治療術(shù)中的療效對(duì)比【1】,【1】齊攀,齊照明,李淑萍. AHPlus 糊劑與ZOE 糊劑在根管治療術(shù)中的療效對(duì)比[J] . 臨床醫(yī)學(xué),2013,12 ( 5) : 336 - 337.,結(jié)論:AHplus 糊劑在根管治療術(shù)中可以顯著緩解患者疼痛,同時(shí)不影響治療成功率,因此
6、該糊劑是根管治療術(shù)的理想根管充填劑之一。,?以氫氧化鈣碘仿為基質(zhì)的糊劑:,[1]劉明衛(wèi),盧書(shū)源. 4種根管充填材料微滲漏實(shí)驗(yàn)研究[J]. 中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2010,01:49-50.,病例2:兒童時(shí)期外傷導(dǎo)致根尖孔未閉合,1年多的治療過(guò)程,第一次打VITAPEX的片子沒(méi)有找到,隨著糊劑吸收的同時(shí)修復(fù)病變區(qū)并伴有骨的新生,病例1:外院處理半年的病例,一直瘺管不愈合,測(cè)得正確的工作長(zhǎng)度預(yù)備根管打入VITAPEX,第2張X片示3個(gè)月后的,
7、第3張片示6個(gè)月后的根充片。,臨床上VITAPEX糊劑的病例X線片,VITAPEX糊劑文獻(xiàn)分析【1】,【1】車彤. 根管治療中不同充填材料的應(yīng)用效果及其生物相容性[J]. 中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2010,21:3927-3930,適用范圍:酚醛樹(shù)脂適用于根尖孔完全形成,用于細(xì)小鈣化根管或根管有折斷器械者。優(yōu)點(diǎn):酚醛樹(shù)脂在聚合前,其流動(dòng)性、滲透性好,抑菌性強(qiáng)。缺點(diǎn):X線透射,對(duì)根尖周組織有刺激性,且聚合后與根管牙本質(zhì)壁連為一體
8、,給臨床進(jìn)一步作樁、核等固定修復(fù)治療帶來(lái)較大困難,因而限制了它的適用范圍。,液體類根管充填材料——FR酚醛樹(shù)脂,關(guān)于酚醛樹(shù)脂液治療尖周病失敗原因【1】一:是進(jìn)入根管的塑化液流失,造成根尖部空隙;二:是根管內(nèi)分泌物多,使根管內(nèi)的塑化液聚合不全;三:是根管內(nèi)未去盡殘髓.王嘉德等(1 9 8 9)也報(bào)告根管內(nèi)殘余物多者,酚醛樹(shù)脂液不能將根管內(nèi)所有的殘余物全部聚合在一起,遠(yuǎn)離液體而未被聚合的部分有炎癥。,[1]徐逸敏. 液體根管
9、充填料的發(fā)展概況[J]. 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,1994,04:233-236.,4種根管充填材料微滲漏實(shí)驗(yàn)研究,方法 :拔除的40顆離體單根牙隨機(jī)分為A(塑化液)、B(Vitapex糊劑)、C(氧化鋅丁香油(ZOE)糊劑加牙膠尖)、D (氫氧化鈣糊劑)4個(gè)組側(cè)壓充填根管。 采用染液滲入法檢查根尖孔微滲漏,在體式顯微鏡下用游標(biāo)卡尺測(cè)量染液滲入根管的長(zhǎng)度。結(jié)果 :4個(gè)組染液滲入根管的長(zhǎng)度分別為(2.02±
10、0.92)mm、(0.94±0.50)mm、(3.21±0.87)mm和(3.97±1.66)mm。除C組與D組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),其余各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論: Vitapex糊劑對(duì)根尖孔的封閉性能優(yōu)于塑化液、ZOE糊劑和氫氧化鈣糊劑。,[1]劉明衛(wèi),盧書(shū)源. 4種根管充填材料微滲漏實(shí)驗(yàn)研究[J]. 中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2010,01:49-50.,展望,臨床應(yīng)
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