醫(yī)院清潔工院感知識培訓(xùn)

1、保潔人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn),院感科 2017年3月1日,,內(nèi)容：醫(yī)院保潔工作的意義和要求醫(yī)療廢物的分類收集和處置銳器傷后的緊急處置手衛(wèi)生,一、醫(yī)院保潔工作的意義及重要性,醫(yī)院保潔，顧名思義，就是確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，隨著社會的發(fā)展，文明不斷提高，人們對環(huán)境質(zhì)量、衛(wèi)生的要求越來越高，因此維護(hù)好醫(yī)院的清潔衛(wèi)生，就像一個人每天要洗臉，保持衣著整潔一樣重要。,做好醫(yī)院內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生工作,衛(wèi)生工作：是醫(yī)院生存、發(fā)展的需要，是醫(yī)院保障系統(tǒng)的重

2、要任務(wù)，是醫(yī)院管理者的重要職能之一。,,保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，必須做好消毒隔離，預(yù)防交叉感染?！@是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求；——這是醫(yī)院安全管理的需求；——也是提高醫(yī)院整體水平的重要環(huán)節(jié)。,,它將——展現(xiàn)醫(yī)院的整體形象，反映醫(yī)院的精神面貌，體現(xiàn)醫(yī)院管理及素質(zhì)水平等.......,二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系,醫(yī)院是一個特殊的環(huán)境：1、預(yù)防疾病、治療疾病及保健的重要場所。清潔衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的基

3、礎(chǔ)，醫(yī)院感染率能反映醫(yī)院的醫(yī)療水平，管理水平及社會形象。,,2、是醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活的重要場地 良好的室內(nèi)環(huán)境，如清新的空氣、安靜的環(huán)境、充足的光線等對病人均是良性刺激，可使中樞系統(tǒng)處于正常狀態(tài)，有利于提高機體各系統(tǒng)的生理功能。增強患者抵抗力，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，從而有利于醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高和病人早日痊愈、康復(fù)。,,3、是病原微生物聚集的地方 微生物：是很小的、用肉眼看不見的，只能在顯微鏡下才能看見的微生物，包括：細(xì)菌、病

4、菌、寄生蟲、真菌等。病人的日常生活活動直接/間接造成空氣/物表污染傳播。,醫(yī)院感染既包括患者被感染，也包括醫(yī)務(wù)人員被感染。,1、曾經(jīng)有文獻(xiàn)報道一例在腫瘤醫(yī)院內(nèi)由于環(huán)境污染引起的銅綠假單胞菌是爆發(fā)感染，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)污染的原因是保潔工人用洗滌液代替本應(yīng)使用的消毒液,,1992年9月，浙江某市醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌Ｃ群十三型的暴發(fā)流行，致使26名新生兒感染，10名新生兒死亡。經(jīng)調(diào)查，感染源系一位志賀氏痢疾桿菌慢性攜帶者的產(chǎn)婦，通過接觸將細(xì)菌傳染

5、給其嬰兒。由于該院新生兒室無配奶間，配奶、換尿布、打包操作均在不足兩平方米的操作臺上進(jìn)行，致使帶菌的嬰兒污染了操作臺，進(jìn)而又污染了牛奶，造成志賀氏痢疾桿菌在新生兒之間,,的傳播。此外，經(jīng)測定，醫(yī)院新生兒室的空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌學(xué)檢測均超標(biāo)。這些都暴露了醫(yī)院在管理上、無菌操作、消毒隔離觀念和技術(shù)上存在嚴(yán)重的問題。,,1991年11月，某縣醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒的暴發(fā)流行，55名嬰兒發(fā)病，23名嬰兒死亡。在對感染原因的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，

6、該院衛(wèi)生設(shè)施條件差，產(chǎn)科消毒、隔離制度不嚴(yán)，在對產(chǎn)房、嬰兒室的56件物品進(jìn)行細(xì)菌檢測時，發(fā)現(xiàn)其中的26件物品，包括嬰兒被褥、尿布、奶瓶等都培養(yǎng)有鼠傷寒沙門氏菌生長。,三、我們醫(yī)院保潔工作存在的問題,保潔人員不了解清潔區(qū)（值班室）、潛在污染區(qū)、（治療室、換藥室）、污染區(qū)（診室、廁所）的劃分意義，拖布沒有分區(qū)，為了完成工作任務(wù)，保潔工具混放混用，抹布毛巾未做到一桌一巾一消毒，而是一巾多用。手套的錯誤使用。不了解消毒的目的、意義、要求。

7、不了解消毒液的使用方法。醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝、混運。部分科室如兒科衛(wèi)生脫節(jié)，時間空檔多（8:30-9:30,11:30-14:00,17:00-19:00）。,四、醫(yī)院保潔工作的要求,保潔人員是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，也是切斷病原傳播途徑的具體實施者……保潔人員必須清楚相關(guān)區(qū)域的劃分，人員應(yīng)相對固定，明白各區(qū)域清潔、消毒用具的使用方法。,,堅持每日定時清掃制度，清掃必須在早晨上班之前進(jìn)行，經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境整潔，防止“臟、

8、亂、差”。及時清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水，制止隨地吐痰和亂扔、亂倒廢棄物。防止空氣污染，堅持濕掃，嚴(yán)禁在院內(nèi)焚燒樹葉、紙屑等。達(dá)到窗明、物潔、地凈。,醫(yī)院保潔工作的要求,清潔具體要求：堅持每日定時清掃制度，經(jīng)常保持醫(yī)院外環(huán)境整潔（要求在上午7:30之前和下午2:30之前完成清潔工作）濕式清掃（干式清掃很容易引起灰塵的播散，造成微生物的污染）。清潔用具分區(qū)使用，標(biāo)記明確：一桌一椅一抹布，一房間一拖布，杜絕“一把墩布四處拖

9、，幾塊抹布到處抹”，“細(xì)菌大搬家”的清潔方式。每個拖布清潔面積一般不超過20㎡清潔有條不紊：有秩序、不遺漏，一次擦完，不宜反復(fù)擦拭無序進(jìn)行。使用后清潔—消毒—清洗—備用。,地面的清潔與消毒,醫(yī)院地面經(jīng)常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員流動量大，如果不能及時清除地面污染，極易造成病原菌的擴(kuò)散。（1）當(dāng)?shù)孛鏇]有明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地1—2次/日，清除地面的污穢和部分病原微生物。（2）當(dāng)?shù)?/p>

10、面受到血液、體液、排泄物、分泌物污染時，通常采用84消毒液（1:100）拖地或噴灑消毒地面。（3）對結(jié)核病人的痰液等污染的地面，用1:25的84消毒液擦洗，對烈性傳染病病原體污染的地面，可用1:25的84消毒液噴灑作用60分鐘。,墻面的清潔與消毒,醫(yī)院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要每天進(jìn)行常規(guī)消毒，每周進(jìn)行清潔就可以了。當(dāng)受到病原菌污染時，可采用化學(xué)消毒劑噴霧擦洗，墻面消毒一般為2.0米—2.5米高即可。受患者的分泌物

11、、排泄物的污染時，可用84消毒液噴霧和擦洗處理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤不向下流為度，一般50ml/㎡—200 ml/㎡.,病房各類用品的表面的清潔與消毒,病房各類用品表面消毒：病房內(nèi)用品有桌子、凳子、床頭柜、床頭呼叫裝置等，一般情況下室內(nèi)用品只進(jìn)行日常清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當(dāng)室內(nèi)各種用品的表面受到血液、體液、排泄物、分泌物的污染時必須采取嚴(yán)格的消毒處理。注明

12、抹布必須做到一床一巾。,其他表面的清潔與消毒,其他表面的消毒：包括門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用1:100的84消毒液擦抹刷洗處理，保持清潔。,消毒的分類,疫源地消毒：是指對醫(yī)院內(nèi)存在著或曾經(jīng)存在著感染性疾病傳染源的場所進(jìn)行的消毒。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。隨時消毒：是指對醫(yī)院存在的疫源地內(nèi)有傳染源存在時進(jìn)行消毒。目的是及時殺滅或清除病人排出的病原微生物。感染癥病人住院

13、期間進(jìn)行的病室或床邊消毒即為隨時消毒。,消毒的分類,終末消毒：傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。例如醫(yī)院內(nèi)的感染癥病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對其住過的病室及污染物品消毒的消毒。預(yù)防性消毒：對可能受到病原微生物污染的物品和場所進(jìn)行的消毒。例如醫(yī)院的醫(yī)療器械滅菌，診療用品的消毒，餐具的消毒和一般病人住院期間和出院后進(jìn)行的消毒等，均為預(yù)防性消毒。,含氯消毒劑使用注意事項,稀釋應(yīng)用冷的自來水，防其受熱分解。配制溶液后，要用含氯試紙測配制濃度。

14、現(xiàn)配現(xiàn)用，一般不超過24小時。盛裝消毒劑的容器應(yīng)加蓋保存。配制時，應(yīng)注意防護(hù)。大量配制時，應(yīng)戴口罩、橡膠手套、穿防護(hù)服或長靴或圍裙。,化學(xué)消毒劑使用“七不要”,不要把消毒劑當(dāng)作滅菌劑處理。不要把器械儲存在消毒液中。容器內(nèi)的消毒液不要裝得太滿。不要使用配制較久的消毒液。不要隨意在消毒液中加入洗滌劑（中和作用降低）。不要隨便把兩種消毒液混合使用。不要認(rèn)為使用消毒液后消毒物品就能達(dá)到無菌、可靠和安全。,,不懂的地方多問護(hù)士長和

15、護(hù)士，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行安全的操作。,醫(yī)療廢物的定義,指衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他先關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接、間接感染、毒性以及其他危害的廢物。,醫(yī)療廢物分類,感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物,感染性廢物,攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料一次性使用醫(yī)療用品廢棄的被服；廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；廢棄的血液、血

16、清其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液,病理性廢物,診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等：手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官病理切片后廢棄的人體組織病理臘塊醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體,損傷性廢物,能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)療廢物：醫(yī)用針頭、縫合針各類醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等載玻片、玻璃試管、玻

17、璃安瓶等,藥物性廢物,過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品：廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括:致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等可以致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等免疫抑制劑廢棄的疫苗、血液制品等,化學(xué)性廢物,具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑

18、廢棄的戊二醛、84液等化學(xué)消毒劑廢棄的汞血壓計、汞溫度計,醫(yī)療廢棄物的收集,分類收集：黑色污物袋裝生活垃圾，黃色污物袋裝醫(yī)療垃圾。盛裝的醫(yī)療廢物不得超過包裝物或者容器的3/4,。運送前使用有效的封口方式使封口緊實、嚴(yán)密，運送時防止包裝物或者容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。包裝物或者容器的外面被感染性廢物污染時。應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。,,醫(yī)療廢棄物的登記,保潔員應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)

19、行登記登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。,醫(yī)療廢物的運送,黃色塑料袋裝放的廢物為醫(yī)療廢物，專門的運送人每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至醫(yī)院指定的暫時貯存地點。,,禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物；禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。醫(yī)療廢物有流失、泄漏時應(yīng)及時向感控科匯報，對轉(zhuǎn)讓、

20、買賣醫(yī)療廢物行為，按照國家《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第十六條，可以處5000元以上20000元以下的罰款。,個人防護(hù),現(xiàn)象：自我防護(hù)意識太淡薄，徒手收拾垃圾的，帶一種手套從頭操作到尾的，頭發(fā)亂雜的，即使扎著，帽子也不戴的，抹布已經(jīng)很舊了，也不舍得更換的，穿著拖鞋就工作的。保潔員工作時，應(yīng)穿工作服、帶工作帽和手套，必要時戴口罩、穿防水靴，做好個人防護(hù)，謹(jǐn)防針刺傷，經(jīng)常洗手，必要時手消毒。,被醫(yī)療銳器如注射器針頭、玻璃造成損傷后的傷口緊

21、急處理,1.皮膚若意外接觸到血液、體液，應(yīng)立即以肥皂盒清水沖洗；若是血液和體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。2.如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3.刺傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如75%的酒精或者0.5%的碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。4.可以暴露于HBV感染的血液、體液時，注射乙肝高價免

22、疫球蛋白和乙肝疫苗。發(fā)生HIV職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4—6小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。,要不要洗手？,一雙手套從上班到下班？！,洗手,洗手的重要意義1、手是醫(yī)療工作中最常使用的“工具”，90%的醫(yī)療護(hù)理工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成。2、大量流行病學(xué)調(diào)查表明，醫(yī)院感染通常是以直接或間接的接觸性感染途徑引起，而手是傳播的主要途徑。,洗手,3、醫(yī)院的環(huán)境是一個大的貯菌庫。外環(huán)境中有各種環(huán)節(jié)造成微生物污染。醫(yī)務(wù)

23、人員在這種環(huán)境中工作，手部會沾染各種微生物。4、手是最主要的交叉感染的媒體，但由于手部生理結(jié)構(gòu)，其是無法進(jìn)行滅菌處理的，而化學(xué)消毒劑長期使用對皮膚有損傷。只有經(jīng)常性注意洗手，將手部污染降低到最低水平，才能更好地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。,洗手,指征1、接觸清潔的物品前。2、接觸血液、體液和被污染的物品后。3、脫手套后,何時需要洗手,接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、有破損的皮膚，及其污染的物品和環(huán)境后觸摸自己的臉部前離開病房

24、、醫(yī)院或診室前脫去手套后接觸病人前后,手套的使用,使用手套不能替代手部清潔——不論洗手或擦手 在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時須使用手套 在護(hù)理病人后要脫去手套，不要戴同一雙手套護(hù)理1個以上的病人 在護(hù)理同一個病人時，如果要把手從一個污染的身體部位移至清潔的部位時，必須更換或脫去手套。接觸污染部位后如果要再接觸清潔的部位或附近的物品，必須更換或脫去手套 手套不能重復(fù)使用。如果要重復(fù)使用手套，