醫(yī)學臨床三基訓練試題集

1、,2．當腦膜刺激征陽性，無局灶性腦定位體征時，若突然起病最可能的診斷是（C）A.腦膜炎B.病毒性腦炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗死E.腦膿腫,,3．鑒別原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要依據(jù)是（D）A.疼痛的性質(zhì)B.有無“觸發(fā)點”或“扳機點”C.疼痛的區(qū)域D.有無面部疼痛感覺減退或消失E.是否為反復發(fā)作,,4．女，41歲，突發(fā)進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙5天，體溫正常，T4水平以下深淺感覺消失，腦脊液檢查壓力正常

2、，白細胞計數(shù)80310／L，180個／mm，淋巴細胞0.80，蛋白輕度增高。該患者最可能的診斷是（B）A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊髓腫瘤D.多發(fā)性硬化E.急性硬膜外膿腫,,5．適合手術(shù)治療的高血壓腦內(nèi)血腫是（D）A.丘腦出血，深昏迷B.內(nèi)囊型血腫，深昏迷C.橋腦出血，深昏迷D.外側(cè)型血腫，病情加重E.外側(cè)型血腫，病情穩(wěn)定,,6．頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時限最遲應在（C）A.8小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D

3、.48小時內(nèi)E.72小時內(nèi),,7．交叉性感覺障礙易出現(xiàn)于（C）A.后根病變B.脊髓后角病變C.腦干病變D.丘腦病變E.內(nèi)囊病變,,8．區(qū)別真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的最可靠體征為（E）A.是否雙側(cè)受累B.舌能否伸出C.有無聲嘶D.有無吞咽困難E.有無舌肌萎縮,,9．跨閾步態(tài)一般見于（E）A.小腦病變B.不完全性截癱C.肌營養(yǎng)不良D.腦血管意外后遺癥E.腓神經(jīng)麻痹,,10．對帕金森病目前較接近病因治療的藥物

4、是（C）A.金剛烷胺B.苯海拉明C.左旋多巴D.安坦E.安定,,11．顱內(nèi)壓增高的患者，下列哪項處理不當（D）A.留院觀察B.必要時行顱內(nèi)壓監(jiān)測C.有頻繁嘔吐者應輸液維持水、電解質(zhì)平衡D.便秘者需行高位灌腸E.對意識不清的患者應維持呼吸道通暢,,12．顱內(nèi)壓增高的“三主征”為（D）A.頭痛、嘔吐、復視B.頭痛、嘔吐、失語C.頭痛、嘔吐、偏癱D.頭痛、嘔吐、視盤水腫E.頭痛、嘔吐、意識障礙,,13．開放性腦損

5、傷的描述哪項正確（C）A.頭皮裂傷B.顱骨骨折C.有腦脊液漏或腦組織從傷口溢出D.頭皮裂傷并顱骨骨折E.以上都不是,,14．重度顱腦損傷昏迷患者的護理與治療，下列哪項處理不正確（B）A.維持呼吸道通暢B.頭低位，對腦水腫的治療有幫助C.加強營養(yǎng)D.解除尿潴留E.應用促蘇醒藥物或高壓氧治療,,15．頭部外傷后昏迷1小時即發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體輕癱，腰椎穿刺呈血性腦脊液，以后逐漸好轉(zhuǎn)恢復，應考慮為（B）A.腦震蕩B.腦挫傷C

6、.腦內(nèi)血腫D.急性硬膜外血腫E.急性硬膜下血腫,,16．大型帽狀腱膜下血腫首選的治療措施是（D）A.靜脈或肌內(nèi)注射止血藥物，待其自行吸收B.加壓包扎，靜脈注射止血藥物C.穿刺抽出積血，靜脈滴注止血藥物D.穿刺抽出積血和加壓包扎E.切開引流和加壓包扎,,17．診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn)（B）A.皮下瘀斑（眼瞼或結(jié)合膜下或耳后）B.鼻腔或外耳道有血性腦脊液外流C.鼻腔或外耳道流血D.腦神經(jīng)損傷的癥狀和體征E.顱

7、骨X線攝片有顱頂骨折線向顱底部延伸,,18．一青年人右側(cè)顳部被石塊擊傷后昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴右側(cè)瞳孔逐漸散大、左側(cè)肢體癱瘓和生命體征變化。臨床診斷首先考慮是（E）A.腦挫傷B.腦內(nèi)血腫C.腦水腫D.急性硬膜下積液E.急性硬膜外血腫,,19．下列治療措施中不適合急性脊髓炎急性期治療者為（D）A.糖皮質(zhì)激素B.B族維生素藥物C.ATPD.EACA靜脈滴注E.加強護理，防治并發(fā)癥,,20．治療短暫性腦缺

8、血發(fā)作的藥物是（D）A.煙酸B.EACAC.苯妥英鈉D.小劑量阿司匹林E.卡馬西平,,21．蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（B）A.血液系統(tǒng)疾病B.先天性顱內(nèi)動脈瘤C.鉤端螺旋體所致腦動脈炎D.煙霧病E.心臟病,問題22—26A.三叉神經(jīng)痛B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦動脈炎D.叢集性頭痛E.偏頭痛22．驟起劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐，彌漫性痛，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天（B）23．總在同一側(cè)發(fā)生的額頹部劇烈頭痛，反復發(fā)作，

9、每次最長持續(xù)1—2小時（D）24．總在同一側(cè)面部發(fā)生的劇痛，每次幾秒鐘（A）25．中年女性患者局限于顳部的持續(xù)性波動性劇痛（E）26．伴有血沉增高的頭痛（C）,問題27—28A.周圍性面神經(jīng)麻痹B.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛C.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛D.中樞性面癱E.舌下神經(jīng)麻痹27．男，42歲，早晨起床洗臉漱口時發(fā)現(xiàn)口角左歪，右側(cè)額紋消失，右眼閉合不全，不能吹口哨，伸舌居中，3天前有受涼感冒史（A）28．女，30歲，左側(cè)面部疼痛3

10、個月，呈持續(xù)性痛，有陣發(fā)性加劇，體格檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)角膜反射消失，左面部眼裂以下痛覺減退，露齒時口角右歪，左耳聽力下降（B）,問題29—30A.脊髓前角B.內(nèi)囊C.基底核D.中央前回E.小腦29．下運動神經(jīng)元在（A）30．上運動神經(jīng)元在（D）,,問題3l-32A.能聽見語言的聲音，不能理解其意義B.不能用言語表達自己的意愿，能理解別人的言語C.兩者均有D.兩者均無31．運動性失語（B）32．感覺性失語（A）,,問題

11、33—34A.眼球外斜B.上瞼下垂C.兩者均有D.兩者均無33．面神經(jīng)周圍性麻痹（D）34．動眼神經(jīng)麻痹（C）,,問題35—36A.腦血栓形成B.腦出血C.兩者均有D.兩者均無35．血性腦脊液（B）36．局限性神經(jīng)體征（C）,,37．當局灶性腦定位體征陽性，腦膜刺激征陽性或陰性時，應考慮有下列哪些疾病之可能（ABCD）A.顱腦外傷、硬腦膜外血腫、硬膜下血腫B.腦出血、腦血栓形成、腦梗死C.腦膿腫、腦脊髓炎、

12、腦血栓性靜脈炎D.腦瘤、慢性硬膜下血腫E.腦水腫,,38．下列哪幾項屆上運動神經(jīng)元癱瘓（ABCE）A.以肢體癱瘓為主B.肌張力增高，腱反射亢進C.病理反射征陽性D.病變多在周圍神經(jīng)，脊髓前角炎癥E.肌電圖神經(jīng)傳導速度正常，無失神經(jīng)電位,,39．下列哪幾項癥狀屬周圍性面神經(jīng)麻痹（ABD）A.鼻唇溝變淺，口角下垂B.口角偏向健側(cè)C.病灶對側(cè)面部隨意動作消失D.額部皺紋變淺或消失E.常合并有同側(cè)偏癱,,40．Guill

13、ain-Barre綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（ABCDE）A.病前1至4周有感染史B.四肢對稱性弛緩性癱瘓C.可有腦神經(jīng)損害D.腦脊液蛋白—細胞分離現(xiàn)象E.肌電圖檢查F波消失，神經(jīng)傳導速度減慢,二、填空題,1．顱內(nèi)壓增高的三主征是（頭痛），（嘔吐），（視盤水腫）。2．椎基底動脈系統(tǒng)TIA最常見的癥狀是（陣發(fā)性眩暈）。3．診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn)（鼻腔）或（外耳道有血性腦脊液外流）有血性腦脊液外流。,,4．原發(fā)性腦干損傷

14、最大的特點是（深昏迷）、（去大腦強直發(fā)作）以及（雙側(cè)瞳孔大小多變）。5．急性脊髓炎患者病前常有（上呼吸道感染）癥狀或有（疫苗接種）史。6．按0—5級肌力分級法檢查時發(fā)現(xiàn)患者的肢體能在床上移動，但不能抬離床面，則此患者的肌力為（2）級。,,7．小腦幕裂孔疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是（神智障礙）、（瞳孔改變）。8．偏頭痛的最常見類型是（普通型偏頭痛）。,三、判斷題,1．出血性腦血管病患者CT檢查所見常為腦內(nèi)高密度區(qū)。（+）2．GCS評分

15、是分數(shù)越高，傷情越重；分數(shù)越低，傷情好轉(zhuǎn)。（-）3．當患者一邊講話一邊呈鷹爪狀抽搐時，此為癲癇大發(fā)作的一種形式。（-）4．腦震蕩是指頭部外傷后半小時內(nèi)意識能迅速自行恢復。（+）,,5．正常成人腦脊液的壓力為0.7—2.0KPa。（+）6．處理開放性顱腦損傷最重要的治療原則是及時徹底清創(chuàng)，縫合修補硬腦膜。（+）7．多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變。（+）,,8．腦血栓形成最常見的病因為腦動脈粥樣硬化。（+）9．枕骨大孔疝的

16、主要癥狀是早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔擴大。（-）10．原發(fā)性動眼神經(jīng)損傷是傷后一側(cè)瞳孔立即縮小，直接、間接對光反射存在。（-）,四、名詞解釋,1．暈厥：是指突然發(fā)生的一過性全腦供血不足，引起網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制，出現(xiàn)短暫意識喪失狀態(tài)?；颊呒埩οВ?，可于短時間內(nèi)恢復，意識喪失時間若超過10—20秒，可發(fā)生抽搐。,,2．癲癇持續(xù)狀態(tài)：又稱癲癇狀態(tài)，系指頻繁反復的癲癇發(fā)作形成持續(xù)狀態(tài)。癲癇發(fā)作連續(xù)發(fā)生，每次發(fā)作后意識尚未恢復又接著下一次發(fā)作，可持續(xù)數(shù)

17、小時或數(shù)天；或發(fā)作期間不伴意識障礙，而一次連續(xù)發(fā)作超過30分鐘以上者。,,3．腦死亡：當大腦半球和腦干的病變發(fā)展為不可逆的損害時，神經(jīng)系統(tǒng)失去維持和調(diào)節(jié)基本生命功能的能力，自主呼吸停止，循環(huán)衰竭，體溫低而不穩(wěn)，患者處于瀕死狀態(tài)，依賴人工呼吸和藥物維持生命體征，全身的肌張力降低，眼球固定，瞳孔散大，對光反射消失，此種狀態(tài)稱為腦死亡，又稱不可逆性昏迷或過深昏迷。,,4．三偏綜合征：基底核包括殼核和丘腦，殼核為最常見的出血部位，常累及內(nèi)囊，稱

18、為內(nèi)囊區(qū)出血，由豆紋動脈外側(cè)支破裂所引起，因此將其分為殼核外側(cè)型出血和殼核內(nèi)側(cè)型出血，臨床表現(xiàn)為對側(cè)偏癱，偏身感覺障礙，對側(cè)同向偏盲。,,5．阿羅瞳孔：表現(xiàn)為對光反射消失，而調(diào)節(jié)反射存在，這是由于光反射徑路在中腦頂蓋前區(qū)受損所致，阿羅瞳孔多見于神經(jīng)梅毒。,五、問答題,1．試述血管性癡呆與阿爾茨海默癡呆的鑒別。答：見表格，內(nèi)容略。,2．試述顱內(nèi)血腫的臨床特點。答：顱內(nèi)血腫的臨床特點為：①意識障礙，顱腦損傷后昏迷，數(shù)分鐘或數(shù)小時后意識逐