在手術基本操作帶教中如何科學地組織學員練習

1、<p>　　在手術基本操作帶教中如何科學地組織學員練習</p><p>　　【關鍵詞】 外科手術學；基本操作；教學</p><p>　　醫(yī)學生為了更好地適應外科臨床，必須經(jīng)過外科學嚴謹有序的基礎操作培養(yǎng)。由于初次接觸外科手術學這種以操作培養(yǎng)為主要目的的學科，學員難以從純理論學習中轉變思想，甚至出現(xiàn)了“看了懂，看完忘”的現(xiàn)象，更談不上掌握基礎操作的手術學意義和創(chuàng)造性地學習基礎操作

2、。為了使學員科學地掌握基礎操作，作者從一名學員的角度總結了組織學員學習基礎操作的經(jīng)驗。</p><p><b>　　1打好理論</b></p><p>　　基礎首先，要讓學員從學習中感受到樂趣，這不僅要求教員以學員喜聞樂見的方式講述基礎理論，還需要讓學員感受到學習基礎理論的價值。馬斯洛的需要層次理論指出，實現(xiàn)自我價值的需要是人類最高級的需要，由此產(chǎn)生的成就感必然讓學員

3、產(chǎn)生巨大的興趣［1］。例如，在課堂上聯(lián)系與手術相關的病例及各手術產(chǎn)生的巨大成就。其次，學員需要在教材、課件、動畫、解剖標本、解剖模型中汲取營養(yǎng)，查漏補缺。這不僅需要學員自發(fā)的學習，要需要教員有目的的啟發(fā)。例如在作者學習基操的過程中，帶教老師十分喜歡提問，隨時隨地的提問給了學員極大的壓力，迫使學員不得不在術前查閱資料，做好準備工作，并且老師有目的的提問，可以給學員構架思維的框架，使學員能有的放矢，科學地構筑知識結構。</p>

4、<p><b>　　2嚴格示教</b></p><p>　　在手術過程中，細節(jié)最能反映一個人手術水平的高低，細節(jié)也是學員迫切想掌握的部分。例如彎鉗止血法的鑷子角度、縫合皮膚進針手法、選擇幾號線結扎、尋找出血點、縫合進針的配合等，這些細節(jié)只能由老師言傳身教［1］。此時教員要求必須嚴格，學員的基操學習必須嚴謹。例如縫合皮膚操作是醫(yī)學生臨床實習期間最常用的操作，但在動物手術中經(jīng)常出現(xiàn)主

5、刀將三角針弄彎也未能做到順利出針、進針的情況。此時作者的帶教老師不厭其煩的手把手教，并總結出了“垂直進針、抖腕出針”等口訣。經(jīng)作者對動物術后的皮膚傷口愈合情況調查結果顯示，掌握了正確逢合方法的施術者所做的皮膚傷口愈合良好，而其他的施術者則出現(xiàn)不同程度的積膿、皮膚壞死、切口破裂等情況。另外，在打結的過程中，滑結始終是一個安全隱患。經(jīng)過老師在粗繩上演示滑結和方結的不斷轉換，使學員們恍然大悟，滑結概率就大大降低。</p><

6、;p><b>　　3培養(yǎng)興趣</b></p><p>　　興趣是最好的老師，如何使學員對繁瑣的基礎操作產(chǎn)生興趣，是基礎操作教育成功與否的標志。在作者基礎操作的學習過程中，教研室組織了手術基礎操作比賽，引起大家極大的熱情去練習基礎操作，并且在練習中創(chuàng)造性的改進方法，以使自己的基礎操作更快、更好。興趣的培養(yǎng)也可以體現(xiàn)在日常教學和考試中，例如在課程學習末期在動物手術中適時創(chuàng)造手術意外來培養(yǎng)學

7、員的應變能力，考試以團體成績綜合性評價個人動手能力來培養(yǎng)學員們的團隊意識［23］。</p><p><b>　　4討論</b></p><p>　　從學員的角度講，我們仍然有很多潛力尚未挖掘出來。例如，在動物手術后可以建立動物的管理制度，由主刀記錄自己所施手術動物的生命體征及愈合情況，這樣不僅能了解自己所施手術的不足以便以后改善，而且也有利于施術者對術后并發(fā)癥等相關

8、方面的學習。另外，不同手術小組可采取不同的手術方案，例如在疝修補手術中可以讓同一手術間的三組分別采取Bassini氏法、Halsted氏法、Mcvay氏法，以便在術后交流不同經(jīng)驗。總之，在基礎操作的學習過程中，需要老師和學員的共同努力。通過教員的言傳身教和對學員興趣的培養(yǎng)，培養(yǎng)學員嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、團隊意識及創(chuàng)新意識，使學員學到正確的外科基本操作，為今后的臨床實習打好基礎［4］。</p><p><b>

9、　　【參考文獻】</b></p><p>　　1］ 蔣登金，郭光金，余匯洋，等.外科應用解剖與手術學教學體會［J］.局解手術學雜志，2003，12（4）：280.</p><p>　　［2］ 吳波以.外科實驗教學中手術基本操作技能訓練之我見［J］.醫(yī)學教育，2000，8（4）：48.</p><p>　　［3］ 李紅.在手術學教學中注重操作的正確性規(guī)范性

10、［J］.牡丹江醫(yī)學院學報，2004，25（6）：73.</p><p>　?。?］ 徐浩.外科學術學實驗教學需注意的問題［J］.醫(yī)學教育，2008，46（15）：221</p><p><b>　　4討論</b></p><p>　　從學員的角度講，我們仍然有很多潛力尚未挖掘出來。例如，在動物手術后可以建立動物的管理制度，由主刀記錄自己所施手術

11、動物的生命體征及愈合情況，這樣不僅能了解自己所施手術的不足以便以后改善，而且也有利于施術者對術后并發(fā)癥等相關方面的學習。另外，不同手術小組可采取不同的手術方案，例如在疝修補手術中可以讓同一手術間的三組分別采取Bassini氏法、Halsted氏法、Mcvay氏法，以便在術后交流不同經(jīng)驗。總之，在基礎操作的學習過程中，需要老師和學員的共同努力。通過教員的言傳身教和對學員興趣的培養(yǎng)，培養(yǎng)學員嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、團隊意識及創(chuàng)新意識，使學員學到正確

12、的外科基本操作，為今后的臨床實習打好基礎［4］。</p><p><b>　　【參考文獻】</b></p><p>　　1］ 蔣登金，郭光金，余匯洋，等.外科應用解剖與手術學教學體會［J］.局解手術學雜志，2003，12（4）：280.</p><p>　?。?］ 吳波以.外科實驗教學中手術基本操作技能訓練之我見［J］.醫(yī)學教育，2000，8（