上海市醫(yī)療保險基金風(fēng)險分析.pdf

1、我國的醫(yī)療保險制度改革已經(jīng)歷了十幾年的風(fēng)雨征程，目前在全國范圍內(nèi)已初步建立了具有中國特色的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，基本完成了從公費、勞保醫(yī)療福利保障制度到社會保險制度的歷史轉(zhuǎn)變，取得了改革和制度建設(shè)的重要階段性成果。但是，隨著醫(yī)療保險覆蓋人群的逐步擴大，人口老齡化趨勢的日漸嚴(yán)重，醫(yī)療費用支出的不斷增長，醫(yī)療保險基金的風(fēng)險也隨之增大，人們對醫(yī)療保險的關(guān)注程度也日益提高，“看病難、看病貴”的言論處處可聞。 本文利用在上海市醫(yī)保中心

2、主要從事醫(yī)療保險基金撥付、核算等的工作優(yōu)勢，結(jié)合兩年來MPA課程的全面學(xué)習(xí)和前人研究的基礎(chǔ)上，較全面地分析了影響醫(yī)療保險基金風(fēng)險的一些因素，即制度環(huán)境因素和制度實施因素。同時，通過回顧近幾年來上海市醫(yī)療保險基金運行的實際情況，并結(jié)合基金收支余的實際數(shù)據(jù)，重點分析了醫(yī)療保險基金的制度實施風(fēng)險，針對這幾大風(fēng)險因素，有的放矢地對醫(yī)療保險基金風(fēng)險提出了相應(yīng)的解決措施。文章回顧了上海市醫(yī)療保險基金的運行情況以及面臨的一些問題，對影響醫(yī)療保險基金風(fēng)