小腦后下動(dòng)脈的顯微解剖和臨床意義.pdf

1、目的:
　　 1、通過在顯微鏡下對(duì)15例尸頭標(biāo)本的解剖、觀察、測(cè)量及研究，分析小腦后下動(dòng)脈及其周圍結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)資料，探討其在臨床手術(shù)中的意義，為臨床處理該區(qū)域的動(dòng)脈瘤手術(shù)和介入治療提供解剖學(xué)依據(jù)和參考;2、通過模擬到達(dá)小腦后下動(dòng)脈各段的手術(shù)入路，描述各入路暴露范圍，為臨床選擇手術(shù)入路提供解剖學(xué)依據(jù)。
　　 對(duì)象和方法:
　　 1、應(yīng)用灌注有彩色硅膠的尸頭標(biāo)本15例(30側(cè))，解剖并觀測(cè)小腦后下動(dòng)脈及其周圍結(jié)構(gòu)的形

2、態(tài)、距離及相互關(guān)系，觀察及測(cè)量小腦后下動(dòng)脈的走行、管徑、主要分支、變異、供血范圍、與鄰近血管的吻合以及小腦后下動(dòng)脈與周圍顱神經(jīng)的關(guān)系。
　　 2、模擬枕下遠(yuǎn)外側(cè)入路剪開硬腦膜對(duì)標(biāo)本進(jìn)行解剖，評(píng)估不同位置的小腦后下動(dòng)脈在臨床常見病變中的意義。
　　 3、結(jié)合臨床20例小腦后下動(dòng)脈瘤的病例，評(píng)估其治療方式及治療效果。
　　 4、測(cè)量數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后，以均數(shù)(x)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)(最小值Min-最大

3、值max)并選擇相關(guān)數(shù)值進(jìn)行t檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:
　　 1、小腦后下動(dòng)脈在個(gè)體間的變異較大，在部分標(biāo)本中可缺如，其中20個(gè)標(biāo)本中有1個(gè)標(biāo)本1側(cè)缺如，本組標(biāo)木中缺如率為3.33％，所得小腦后下動(dòng)脈的起始部外徑為平均管徑0.31±0.06mm;小腦后下動(dòng)脈發(fā)起自橄欖水平上，中，下段的比例分別為7％，24.14％，69.00％。
　　 2、遠(yuǎn)外側(cè)入路可以較好地顯露小腦后下動(dòng)脈近端，通過磨除枕髁和頸靜脈結(jié)節(jié)可增加暴露范

4、圍和操作空間。
　　 3、根據(jù)小腦后下動(dòng)脈瘤的形態(tài)，位置及側(cè)枝循環(huán)情況選擇血管內(nèi)介入治療及開顱手術(shù)，必要時(shí)輔以血流重建技術(shù)，可取得較好的療效。
　　 結(jié)論:
　　 1、小腦后下動(dòng)脈其屬支、長(zhǎng)短、及位置變異較大，不同的個(gè)體應(yīng)區(qū)別對(duì)待處理。
　　 2、遠(yuǎn)外側(cè)入路可以為處理小腦后下起始段的動(dòng)脈瘤等病變提供充分的暴露。術(shù)者應(yīng)熟悉掌握手術(shù)路徑中的筋膜、肌肉、神經(jīng)血管和骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，并選擇合適的方式以便于安全順利操作。游