寄生蟲病ppt課件

1、蛔蟲病蛔蟲病概述：一、定義：蛔蟲病是感染蛔蟲卵引起的小兒常見腸道寄生蟲病，以臍周疼痛，時作時止，飲食異常，大便下蟲，或糞便鏡檢有蛔蟲卵為主要特征。第九章第一節(jié)蛔蟲病二、發(fā)病情況：本病無明顯的季節(jié)性。農(nóng)村感染率高于城市，小兒高于成人，尤多見于3～10歲的兒童?；紫x寄生腸道可出現(xiàn)不同表現(xiàn)，輕者可無癥狀，或僅見臍周時有疼痛；重者可能出現(xiàn)并發(fā)癥，其中以蛔厥證、蟲瘕證多見，應(yīng)積極救治。第九章第一節(jié)蛔蟲病二、發(fā)病情況：本病無明顯的季節(jié)性。農(nóng)村感染率

2、高于城市，小兒高于成人，尤多見于3～10歲的兒童?；紫x寄生腸道可出現(xiàn)不同表現(xiàn)，輕者可無癥狀，或僅見臍周時有疼痛；重者可能出現(xiàn)并發(fā)癥，其中以蛔厥證、蟲瘕證多見，應(yīng)積極救治。第九章第一節(jié)蛔蟲病病因病機(jī)病因：吞入了感染性蛔蟲卵。病位：主要在脾胃、腸腑。病機(jī)：蟲踞腸腑，擾亂氣機(jī)，耗劫精微，內(nèi)生濕熱，發(fā)為諸癥。臨床診斷診斷要點(diǎn)（1）可有吐蛔、排蛔史。（2）反復(fù)臍周疼痛，時作時止，腹部按之有條索狀物或團(tuán)塊，輕揉可散，食欲異常，形體消瘦，可見挖鼻、咬

3、指甲、睡眠磨牙、面部白斑。（3）合并蛔厥、蟲瘕，可見陣發(fā)性劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，甚或吐出蛔蟲?；棕收?，可伴有畏寒發(fā)熱，甚至出現(xiàn)黃疸。蟲瘕者，腹部可捫及蟲團(tuán)，按之柔軟可動，多見大便不通。（4）大便病原學(xué)檢查：應(yīng)用直接涂片法或厚涂片法或飽和鹽水浮聚法檢出糞便中蛔蟲卵，即可確診，但糞檢未查出蟲卵也不能排除本病。第九章第一節(jié)蛔蟲病辨證論治一辨證要點(diǎn)：本病以六腑辨證為綱。主要辨別腸蟲證、蛔厥證、蟲瘕證。二治療原則：以驅(qū)蛔殺蟲為主，輔以調(diào)理脾胃之法

4、。如病情較重，腹痛劇烈，或出現(xiàn)蛔厥、蟲瘕等并發(fā)癥者，根據(jù)蛔“得酸則安，得辛則伏，得苦則下”的特性，先予酸、辛、苦等藥味，以安蛔止痛，可同時或其后擇機(jī)驅(qū)蟲。第九章第一節(jié)蛔蟲病三證治分類1、腸蟲證證候臍腹部疼痛；或不思食，或嗜異食；大便不調(diào)，面色黃滯，可見面部白斑，白睛藍(lán)斑，唇內(nèi)粟狀白點(diǎn)，夜寐齘齒。舌苔多見花剝或膩，舌尖紅赤，脈弦滑。治法驅(qū)蛔殺蟲，調(diào)理脾胃。方藥使君子散加減。第九章第一節(jié)蛔蟲病2、蛔厥證證候本證以腹部絞痛，嘔吐，肢冷為特征。

5、多有腸蛔蟲證的病史，以寒熱夾雜多見。若并發(fā)膽道感染、肝膿腫，甚至腹腔蛔蟲，經(jīng)藥物治療無效者，應(yīng)及時手術(shù)治療。治法安蛔定痛，繼之驅(qū)蟲。方藥烏梅丸加減。第九章第一節(jié)蛔蟲病3、蟲瘕證證候本證以臍腹劇痛，伴嘔吐、便秘，腹部條索或團(tuán)狀柔軟包塊，可移動為特征。多先有蛔蟲病史。若梗阻不得緩解，應(yīng)及時手術(shù)治療治法通腑散結(jié)，驅(qū)蛔下蟲。方藥驅(qū)蛔承氣湯加減。第九章第一節(jié)蛔蟲病附西醫(yī)治療：(1)阿苯噠唑（丙硫咪唑、腸蟲清）：2歲以上兒童，1次頓服400mg，如

6、需要，10日后重復(fù)1次。用于驅(qū)蟲。2歲以下小兒禁用。有蛋白尿、化膿性皮炎、癲癇，以及各種急性疾病者，不宜使用本品。(2)甲苯噠唑(甲苯咪唑)：1次頓服200mg，或100mg次，每日2次，連服3日。用于驅(qū)蟲。2歲以下小兒禁用。(3)枸椽酸哌嗶嗪(驅(qū)蛔靈)：每日100～150mg／kg，最大量不超過3g，分2次口服，連服2日。用于驅(qū)蟲。有肝、腎功能不良及癲癇史者禁用。(4)海群生：每日8～10mg／kg，分3次口服，連服5日。用于肺蛔蟲癥