診斷學(xué)重點(diǎn)

1、1、癥狀:患者主觀感受到的異常或不適如頭痛發(fā)熱眩暈等。迫使病人就醫(yī)的最明顯最主要的癥狀或體征及持續(xù)時(shí)間；也就是本次就診的最主要原因。2、體格檢查:醫(yī)生運(yùn)用自己的感官或借助于簡(jiǎn)單的檢查工具對(duì)患者進(jìn)行檢查稱為體格檢查.。3、診斷學(xué)內(nèi)容：1)癥狀診斷包括問診和常見癥狀2)檢體檢查包括視.觸.叩.聽.嗅3)實(shí)驗(yàn)診斷如三大常規(guī):尿常規(guī)血常規(guī)糞常規(guī)4)器械檢查包括心電圖診斷肺功能檢查內(nèi)鏡檢查5)影像診斷包括超聲診斷放射診斷放射性核素診斷6)病歷與診

2、斷方法。體征:醫(yī)師客觀檢查到的病態(tài)表現(xiàn)如心臟雜音腹部包塊皮疹等。發(fā)熱:(高熱持續(xù)期熱型有:稽留熱弛張熱間歇熱)1)正常體溫:正常人腋測(cè)體溫36℃~37℃左右.發(fā)熱時(shí)體溫每升高1℃脈搏增加10~20次分。2)稽留熱:體溫持續(xù)于39~40℃以上達(dá)數(shù)日或數(shù)周24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃，見于肺炎鏈球菌性肺炎傷寒等的發(fā)熱極期。弛張熱:體溫在39℃以上但波動(dòng)幅度大24小時(shí)體溫差達(dá)2℃以上最低時(shí)一般高于正常水平.常見于敗血癥風(fēng)濕熱重癥肺結(jié)核化膿性炎癥

3、等。發(fā)熱階段:體溫上升期高熱持續(xù)期體溫下降期。發(fā)熱的原因:1感染性發(fā)熱由病毒細(xì)菌等各種病原體的感染其代謝產(chǎn)物或毒素作為發(fā)熱激活物通過激活單核細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)生致熱源細(xì)胞釋放內(nèi)生致熱源而導(dǎo)致發(fā)熱(細(xì)菌是引起發(fā)熱最常見最直接的物質(zhì))。2非感染性發(fā)熱如無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收抗(肺梗死為突然劇烈胸痛伴呼吸困難和紫紺)。急腹癥:外科范圍的急性腹痛是一類以急性腹痛為突出表現(xiàn)需要早期處理和緊急處理的腹部疾病.其特點(diǎn)為發(fā)病急進(jìn)展快變化多病情重如延誤診斷或診治不

4、當(dāng)將會(huì)給病人帶來(lái)嚴(yán)重的危害。急性腹痛的常見原因:①腹部疾病如腹膜炎腹腔臟器炎癥空腔臟器扭轉(zhuǎn)或擴(kuò)張臟器扭轉(zhuǎn)或破裂腹腔或臟器包膜牽張化學(xué)刺激腫瘤壓迫和浸潤(rùn)②腹腔疾病的牽涉痛如肺炎心絞痛急性心肌梗死等③全身性疾病如尿毒癥時(shí)毒素刺激腹腔漿膜引起的腹痛或鉛中毒引起的腸絞痛④其他原因如過敏性紫癜時(shí)的腸管漿膜下出血。腹部檢查以觸診為主。咳嗽或咳痰伴咯血杵狀指常見于支氣管擴(kuò)張；咳嗽伴聲音沙啞3個(gè)月右鎖骨上窩處1個(gè)腫大淋巴結(jié)質(zhì)硬無(wú)壓痛診斷為肺癌；干性咳嗽