Th17-Treg細(xì)胞失衡在大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死中的研究.pdf

1、目的：
　　1、研究大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死(Large artery atherosclerotic cerebralinfarction，LAACI)患者不同時(shí)間點(diǎn)外周血中Th17細(xì)胞及Treg細(xì)胞表達(dá)情況，并進(jìn)一步探討Th17/Treg細(xì)胞是否存在失衡。
　　2、研究動(dòng)脈粥樣硬化(Atherosclerosis，AS)患者外周血中Th17/Treg細(xì)胞是否存在失衡。
　　3、研究大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者Th17/

2、Treg細(xì)胞比例與動(dòng)脈粥樣硬化患者Th17/Treg細(xì)胞比例的關(guān)系，明確Th17細(xì)胞與Treg細(xì)胞是否參與大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的中樞炎癥免疫應(yīng)答過程。
　　方法：
　　收集2013年3月到2014年12月在我科住院治療的腦梗死患者55例，并且發(fā)病都在3天內(nèi)，TOAST分型均為大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死。并收集所有患者的一般臨床資料如年齡、性別、高血壓、糖尿病及吸煙等指標(biāo)。
　　收集42例血管檢查確診為動(dòng)脈粥樣硬化在我科住

3、院的頭暈患者作為動(dòng)脈粥樣硬化組，并收集39例性別、年齡匹配的健康志愿者作為正常對(duì)照組，同時(shí)收集患者的一般臨床資料如年齡、性別、高血壓、糖尿病及吸煙等指標(biāo)。
　　排除標(biāo)準(zhǔn):非大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死、腦出血、腦梗死并出血轉(zhuǎn)化、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜外或硬膜內(nèi)出血者，短暫性腦缺血發(fā)作患者，腦外傷或顱內(nèi)腫瘤導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺陷患者，卒中后發(fā)生感染患者，有近期服用非甾體類抗炎藥物或糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑患者，患有嚴(yán)重心、肝、腎臟疾病患者，患

4、有惡性腫瘤或風(fēng)濕性疾病患者，患有血管炎或周圍血管閉塞性疾病患者，以及既往有過腦梗死病史患者。
　　55例TOAST分型為大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死分別于發(fā)病第三天與發(fā)病第七天進(jìn)行采血，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化患者與健康對(duì)照組只采一次血，采用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)Th17細(xì)胞及Treg細(xì)胞在外周血中所占的百分比，采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測(cè)外周血單個(gè)核細(xì)胞中核轉(zhuǎn)錄因子RORγt與FOXP3表達(dá)，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清中IL-23的濃度。
　　

5、結(jié)果：
　　1、LAACI患者第三天TH17細(xì)胞水平、核轉(zhuǎn)錄因子RORγt水平明顯高于AS組及正常對(duì)照組，三組之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。LAACI患者第七天TH17細(xì)胞水平、核轉(zhuǎn)錄因子RORγt水平較AS組稍高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但LAACI患者第七天TH17細(xì)胞水平、核轉(zhuǎn)錄因子RORγ t水平與正常對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。LAACI患者第三天TH17細(xì)胞水平、核轉(zhuǎn)錄因子RORγ t水平明顯高于第七天時(shí)水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6、>　　2、LAACI患者第三天Treg細(xì)胞水平、核轉(zhuǎn)錄因子FOXP3水平明顯低于AS組及正常對(duì)照組，三組之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。LAACI患者第七天Treg細(xì)胞水平、核轉(zhuǎn)錄因子FOXP3水平較AS組稍低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但LAACI患者第七天Treg細(xì)胞水平、核轉(zhuǎn)錄因子FOXP3水平與正常對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。LAACI患者第三天Treg細(xì)胞水平、核轉(zhuǎn)錄因子FOXP3水平明顯低于第七天時(shí)水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、LAACI

7、患者第三天TH17/Treg細(xì)胞比例明顯高于AS組及正常對(duì)照組，三組之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。LAACI患者第七天TH17/Treg細(xì)胞比例稍高于AS組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但LAACI患者第七天TH17/Treg細(xì)胞比例與正常對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。LAACI患者第三天TH17/Treg細(xì)胞比例明顯高于第七天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4、LAACI患者第三天IL-23水平明顯高于AS組及正常對(duì)照組，三組之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。LAACI

8、患者第七天IL-23水平稍高于AS組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但LAACI患者第七天IL-23水平與正常對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。LAACI患者第三天IL-23水平明顯高于第七天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者外周血中Th17細(xì)胞水平升高，Treg細(xì)胞水平下降，且存在Th17/Treg細(xì)胞比例失衡，Th17/Treg細(xì)胞失衡可能參與了腦梗死后的炎癥反應(yīng)過程。
　　2.動(dòng)脈粥樣硬化患者本身