重癥肺炎患者血液和支氣管肺泡灌洗液中IL-6、IL-8、IL-10的變化及意義.pdf

1、第一部分動態(tài)監(jiān)測重癥肺炎患者血液和支氣管肺泡灌洗液中IL-6、IL-8、IL-10的含量及其意義 目的： 觀察重癥肺炎患者血液和支氣管肺泡灌洗液中自細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)、白細(xì)胞介素-10(IL-10)的動態(tài)變化，探討白介素在局部和系統(tǒng)中的水平對重癥肺炎患者病情發(fā)展及預(yù)后的影響。 方法： 用放射免疫法測定重癥肺炎患者第1、4、7天血液和支氣管肺泡灌洗液(BALF)中IL-6、

2、IL-8、IL-10的水平，同期測定其血液中自細(xì)胞(WBC)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、以及每次肺泡灌洗前24小時的SAPS Ⅱ評分和肺感染評分(CPIS)。根據(jù)患者臨床轉(zhuǎn)歸(病程超過10天的患者，以第10天為觀察終點(diǎn))將其分為好轉(zhuǎn)組和惡化組，其中惡化組包括死亡組和病情無變化組，比較兩組患者血液和BALF中白細(xì)胞介素水平；其次根據(jù)患者第1天的肺感染評分結(jié)果，將其分為兩組，CPIS>6為CPIS高分組，CPIS≤6為CPIS低分組，比較這兩組

3、患者第1天血液和BALF中自介素水平。 結(jié)果： 好轉(zhuǎn)組和惡化組之間比較，兩組患者血液和BALF中促炎因子IL-6、IL-8水平呈下降趨勢，同標(biāo)本同時間段相比較，惡化組中IL-6水平略高于好轉(zhuǎn)組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均>0.05)，惡化組中IL-8水平高于好轉(zhuǎn)組，兩者有顯著差異(P值均<0.05)。血液和BALF中抑炎因子IL-10在好轉(zhuǎn)組呈下降趨勢，在惡化組呈上升趨勢，同標(biāo)本同時間段相比較，惡化組中IL-10水平明顯

4、高于好轉(zhuǎn)組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均<0.05)。 CPIS高分組和CPIS低分組第1天的白介素水平比較，高分組血液和BALF中IL-6、IL-8水平高于低分組，有顯著性差異(P值均<0.01)，IL-10在血液和BALF中水平二組無明顯差異(P值均<0.05)。血液和BALF中IL-6、IL-8的水平與CPIS評分呈正相關(guān)(P值均<0.05)，IL-10的水平與CPIS評分無相關(guān)性。 結(jié)論： 重癥肺炎患者血液和BA

5、LF中IL-6、IL-8水平可以反映肺感染的程度，IL-6、IL-8水平越高，肺部感染越嚴(yán)重。IL-8、I1-10水平可以反映患者的預(yù)后，血液和BALF中IL-8、IL-10水平增高提示預(yù)后不良。 第二部分單側(cè)重癥肺炎患者感染側(cè)和非感染側(cè)支氣管肺泡灌洗液中IL-6、IL-8、IL-10水平的比較 目的： 比較單側(cè)重癥肺炎患者感染側(cè)與非感染側(cè)支氣管肺泡灌洗液(BALF)中促炎因子白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介

6、素-8(IL-8)和抑炎因子白細(xì)胞介素.10(IL-10)的濃度，探討局部炎性因子與肺部感染的關(guān)系。 方法： 選擇單側(cè)重癥肺炎患者25例，在明確診斷后24h內(nèi)行雙側(cè)肺支氣管肺泡灌洗術(shù)，收集感染側(cè)和非感染側(cè)支氣管肺泡灌洗液，放射免疫法測定其中.IL-6、IL-8、IL-10的濃度；對照組非肺炎患者10例，相同方法測定BALF中IL-6、IL-8、IL-10的濃度，比較不同組BALF中上述因子的水平。 結(jié)果：