醫(yī)療保險政策對終末期腎病透析服務影響研究.pdf

1、目的：
　　 本研究是“終末期腎病透析治療技術(shù)的經(jīng)濟學評價及支付方式研究”的一部分,通過對終末期腎病透析治療的醫(yī)療保險制度/政策、患者的醫(yī)療費用及影響因素等方面進行研究,從而分析醫(yī)療保險政策對終末期腎病透析服務的影響并提出相應建議,以使更多終末期腎病患者得到有效治療,降低患者疾病經(jīng)濟負擔,更加有效安全地利用醫(yī)療保險基金。
　　 方法：
　　 本研究采用文獻法搜集查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻,了解國內(nèi)外終末期腎病的流行病學現(xiàn)

2、狀、透析治療技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀、透析治療疾病經(jīng)濟負擔及相關(guān)醫(yī)療保險制度/政策等,為本課題研究提供經(jīng)驗借鑒。運用回顧性和現(xiàn)況研究方法,應用已經(jīng)預調(diào)查過的患者信息問卷收集2008年1月1日至2010年1月1日期間血液透析和腹膜透析患者相關(guān)信息。采用半結(jié)構(gòu)訪談法,對透析患者、醫(yī)務人員、醫(yī)院管理者、醫(yī)療行政部門、醫(yī)療保險部門等進行訪談,從不同角度了解對透析治療技術(shù)的認識和看法。通過與臨床專家、政策制定者進行咨詢,把握患者準入標準,熟悉和掌握透析技術(shù)

3、操作程序;探討在確保透析技術(shù)合理提供和規(guī)范操作的基礎(chǔ)上,完善相應的醫(yī)療保險制度/政策。
　　 結(jié)果：
　　 根據(jù)453例腹膜透析患者和384例血液透析患者的問卷調(diào)查數(shù)據(jù)測算,2010年腹膜透析患者年直接治療費用85490.91元,血液透析患者年直接治療費用94683A3元,腹透比血透低9192.52元,且兩組費用存在顯著性差異。在醫(yī)療保險患者的直接治療費用上,腹膜透析患者個人自付30620元/年,醫(yī)療保險支付54805元

4、/年,而血液透析患者個人自付22270.69元/年,醫(yī)療保險支付69459.18元/年,兩種透析方式之間患者報銷水平存在顯著性差異。透析方式、文化程度以及是否伴發(fā)糖尿病對透析直接醫(yī)療費用有顯著影響,而原發(fā)病、醫(yī)療保險類型、透析年限等變量對直接醫(yī)療費用無顯著影響。
　　 兩組透析患者中,43.4%腹膜透析患者和42%血液透析患者在選擇透析方式時受到醫(yī)療保險報銷政策的影響。腹膜透析和血液透析患者中分別有40.7%和62.1%在醫(yī)療保

5、險結(jié)算時采取實時結(jié)算方式,其余則采取患者先墊付醫(yī)療費用再到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷的辦法。18.2%的腹膜透析患者對醫(yī)療保險審批手續(xù)滿意度較高,35.1%的血液透析患者認為醫(yī)療保險審批手續(xù)簡便,大多數(shù)患者認為一般或繁瑣。
　　 結(jié)論：
　　 醫(yī)療保險制度一定程度地緩解了透析患者的經(jīng)濟負擔,通過政府與社會共同努力可解決災難性疾病救助。但是不同醫(yī)療保險對透析治療補償?shù)牟町悓е虏还叫袁F(xiàn)象,不同醫(yī)療保險支付方式影響透析服務利用,盡