實時三平面組織多普勒技術(shù)評價心肌梗死患者左室不同步運動.pdf

1、目的： 心肌梗死(myocardial infarction，MI)患者普遍存在左心室不同步運動現(xiàn)象，如何準(zhǔn)確評價不同步運動對于診斷、治療及判斷預(yù)后均具有重要臨床意義，是近年來國內(nèi)外心臟起搏與電生理學(xué)界研究的熱點課題。組織多普勒成像(TissueDoppler Imaging，TDI)技術(shù)以其快速、無創(chuàng)性、可定量和重復(fù)性好的特點評價心肌運動不同步性，而實時三平面超聲心動圖(real-time triplaneechocardio

2、graphy，RT-3PE)技術(shù)取圖方便、快捷，時間精確。本研究采用RT-3PE與TDI技術(shù)相結(jié)合即三平面組織多普勒(Triplane-TDI)對正常人和心肌梗死患者的左室壁運動的同步性進行評價，主要目的在于： 1、應(yīng)用Triplane-TDI技術(shù)評價心肌梗死患者左室心肌運動不同步性，探求其評價左室不同步運動的價值。2、分析心臟不同步指數(shù)與左室射血分數(shù)(left ventricular ejection fraction，LVEF)的相

3、關(guān)性。3、分析心電圖QRS波寬度與心臟不同步指數(shù)的關(guān)系。 資料與方法： 30例正常人做為對照組(NC)，60例心肌梗死患者做為病變組(MI)，病變組再根據(jù)心電圖QRS波寬度分為正常QRS波組(MI Ⅰ，30例)和寬QRs波組(MI Ⅱ，30例)。應(yīng)用雙平面Simpson法獲得左室射血分數(shù)(LVEF)，并采集心尖四腔觀三平面組織速度圖像，取左室6個壁的基底段和中間段，總共12個節(jié)段。測量各節(jié)段的收縮達峰時間(Ts)和舒張早

4、期達峰時間(Te)，計算收縮期最大差值(Ts-maxD)和標(biāo)準(zhǔn)差(Ts-sD)，舒張早期最大差值(Te-maxD)和標(biāo)準(zhǔn)差(Te-sD)。測量各節(jié)段收縮達位移峰的時間(Td)，計算最大差值(Td-maxD)和標(biāo)準(zhǔn)差(Td-sD)。 結(jié)果： 1、NC、MI兩組的年齡和心率均無顯著性差異(P>0.05)，MI組的LVEF顯著小于NC組(P<0.01)。 2、MI組與NC組不同步指數(shù)比較，MI組的Ts-maxD，Ts-

5、sD，Te-maxD，Te-sD，Td-maxD，Td-sD均顯著延長(P<0.05)，3、心臟不同步指數(shù)Ts-maxD，Ts-sD，Te-maxD，Te-sD，Td-maxD，Td-sD與LVEF值呈良好的負相關(guān)性。(r值為-0.718，-0.668，-0.597，-0.563，-0.67l，-0.559.P<0.05). 4、MI Ⅰ組和MI Ⅱ組心肌梗死患者的Ts-sD，Ts-maxD，Te-maxD，Te-sD，Td-m

6、axD，Td-sD比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論：1、對照組左心室不同節(jié)段心肌的達峰值時間均不存在顯著差異，說明正常人左心室心肌具有高度同步性運動。 2、左室心肌的不同步運動在MI患者左心室廣泛存在。 3、Triplane-TDI技術(shù)可用于檢測心肌不同步運動，其指標(biāo)迅速、無創(chuàng)、準(zhǔn)確。心臟不同步指數(shù)可作為評價左室心肌不同步性的有效指標(biāo)，其與LVEF有良好的負相關(guān)性。 4、心電圖QRS間期增寬