磷酸鈣骨水泥修復(fù)良性骨腫瘤及瘤樣病變骨缺損.pdf

1、目的：研究磷酸鈣骨水泥(CPC)修復(fù)良性骨腫瘤及瘤樣病變刮除術(shù)后遺留的骨缺損的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法：應(yīng)用CPC修復(fù)32例患者良性骨腫瘤及瘤樣病變刮除術(shù)后遺留的33處骨缺損?；颊咂骄挲g38歲，病變類型包括骨纖維異常增殖癥10例、骨巨細(xì)胞瘤7例、骨囊腫6例、動脈瘤樣骨囊腫6例、軟骨粘液樣纖維瘤1例、非骨化性纖維瘤1例、骨母細(xì)胞瘤1例。缺損部位：股骨19處，脛骨12處，肱骨2處。磷酸鈣骨水泥(CPC)有預(yù)制為松質(zhì)骨顆粒型及粉狀調(diào)和型

2、兩種劑型，本組使用的為粉狀調(diào)和型及兩種劑型混合使用。手術(shù)中對易復(fù)發(fā)的骨巨細(xì)胞瘤和骨母細(xì)胞瘤等行囊內(nèi)刮除術(shù)，充分刮除腫瘤后，再行囊內(nèi)微波滅活術(shù)；其余骨腫瘤均行囊內(nèi)刮除術(shù)。再把CPC粉劑和固化液均勻調(diào)和成糊狀，把糊狀CPC填塞骨缺損腔內(nèi)，并塑形。其中8例骨巨細(xì)胞瘤和骨母細(xì)胞瘤在CPC粉劑中摻入MTX。位于脛骨上端的4例骨巨細(xì)胞瘤行腓腸肌內(nèi)或外側(cè)頭肌瓣轉(zhuǎn)移覆蓋脛骨前方。觀察患者術(shù)中CPC固化時(shí)間，術(shù)后全身及切口局部反應(yīng)，術(shù)后一天及兩周的血鈣、

3、磷值變化及肝腎功，X線片檢查，平均隨訪時(shí)間14個月(隨訪6～30個月)。 結(jié)果：本研究中觀察CPC粉劑和固化液調(diào)和后填充骨缺損，其固化時(shí)間為15～30分鐘。全部患者未見明顯全身反應(yīng)，血鈣、磷值未見升高，2例CPC中含MTX的脛骨上端骨巨細(xì)胞瘤患者切口局部一度紅、腫、熱明顯，切口滲出增多，經(jīng)加強(qiáng)換藥等處理，切口如期愈合，其中1例患者(其CPC中也含MTX)有一過性肝功能輕度異常，未處理，后恢復(fù)正常。術(shù)后X線片顯示骨缺損處均填充良好