足月前胎膜早破對早產(chǎn)兒結(jié)局影響的分析.pdf

1、目的：探討足月前胎膜早破(PPROM)破膜時間及胎齡對早產(chǎn)兒結(jié)局影響的差別，以指導PPROM臨床處理，降低早產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。
　　方法：
　　1.選取2011年5月～2012年3月在本院住院分娩符合納入標準的158例早產(chǎn)兒資料進行回顧性分析，根據(jù)研究設計將其分為：Ⅰ組為臨產(chǎn)前胎膜早破早產(chǎn)兒101例，Ⅱ組為臨產(chǎn)前無胎膜早破早產(chǎn)兒57例，探討PPROM對分娩方式、早產(chǎn)兒結(jié)局，相關感染指標的影響。
　　2.對Ⅰ組早

2、產(chǎn)兒，根據(jù)破膜時間分成4組：破膜時間<24 h組，60例；破膜時間24-48h組，14例；破膜時間48-72h組，10例；破膜時間≥72 h組，17例。分析破膜時間對早產(chǎn)兒結(jié)局的影響及相關感染指標的差異。
　　3.對Ⅰ組早產(chǎn)兒，根據(jù)胎齡分成4組：胎齡<32w組，25例；胎齡32-33+6w組，25例；胎齡34-35+6w組，76例；胎齡≥36w組，76例。分析胎齡大小對早產(chǎn)兒結(jié)局的影響及相關感染指標的差異。
　　結(jié)果：

3、>　　1.Ⅰ組早產(chǎn)兒肺炎、宮內(nèi)感染發(fā)病率較Ⅱ組早產(chǎn)兒高，差異均具有顯著性意義(P<0.05)。兩組早產(chǎn)兒母親血液WBC、N％、NE及C RP比較，差異均有顯著性意義(P<0.05)。
　　2.4組不同破膜時間早產(chǎn)兒肺炎發(fā)病率比較，差異具有顯著性意義(P<0.05)；破膜時間<24h組早產(chǎn)兒肺炎、宮內(nèi)感染發(fā)病率明顯低于破膜時間48-72 h組及破膜時間≥72h組，差異均具有顯著性意義(P<0.05)；破膜時間24-48 h組早產(chǎn)兒肺

4、炎、宮內(nèi)感染發(fā)病率明顯低于破膜時間破膜時間48-72 h組及破膜時間≥72 h組，差異具有顯著性意義(P<0.05)。
　　3．4組不同胎齡早產(chǎn)兒肺炎、NRDS、高膽紅素血癥發(fā)病率比較，差異均具有顯著性意義（P<0.05）；胎齡<32w組、32-33+6w組早產(chǎn)兒肺炎發(fā)病率明顯高于胎齡≥36w組，胎齡<32w組、32-33+6w組 NRDS發(fā)病率明顯高于胎齡34-35+6w組、胎齡≥36w組，胎齡32-33+6w組高膽紅素血癥發(fā)病

5、率明顯低于胎齡34-35+6w組、胎齡≥36w組，差異均有顯著性意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.合并PPROM的早產(chǎn)兒肺炎及宮內(nèi)感染發(fā)病率明顯升高，破膜時間≥48h、胎齡<34w時，早產(chǎn)兒肺炎及宮內(nèi)感染發(fā)病率顯著升高。
　　2.不同孕周胎膜早破的處理方法應不同：對于孕周<34w的PPROM，如無明顯感染征象，可以積極期待療法并促胎肺成熟；孕周34w-35+6w的PPROM，胎肺已成熟，應在48h內(nèi)終止妊娠；