普通話版語言篩查量表在腦卒中患者中的再修訂驗(yàn)證及其對失語轉(zhuǎn)歸的作用評價.pdf

1、背景及目的：腦卒中早期發(fā)生的失語，尤其是輕度失語，常常被臨床醫(yī)師忽略?？焖儆行У氖дZ篩查工具有利于改變這一狀況，并幫助失語康復(fù)療效最大化。語言篩查測試量表(Language Screening Test，LAST)是目前最為快捷可靠的急性期腦卒中失語篩查工具，該量表由Flamand-Roze Constance在法國首先開發(fā)驗(yàn)證。為避免重測偏倚，該量表設(shè)計有兩個相互匹配、平行等價的量表：LAST-a和LAST-b。之前，我們已經(jīng)進(jìn)行了初

2、步修訂，并驗(yàn)證了普通話版LAST（Mandarin version of Language Screening Test，MLAST，簡稱第一版MLAST）靈敏有效。然而，在評價第一版MLAST的兩個平行量表 MLAST-a和 MLAST-b的各匹配條目等價性時，發(fā)現(xiàn)了一些缺陷。此外，2014年福建醫(yī)科大學(xué)也對 LAST進(jìn)行改編得到中文版 CLAST，但其對失語的篩查作用遜色于MLAST，靈敏度及特異度均較低。因此，我們將第一版MLAS

3、T進(jìn)行了再修訂，并在多中心進(jìn)行了擴(kuò)大驗(yàn)證。
　　方法：結(jié)合普通話特點(diǎn)，根據(jù)LAST的設(shè)計原則與第一版MLAST的缺陷進(jìn)行修訂形成第二版MLAST（包括16個條目），并驗(yàn)證：首先，在官話區(qū)的4個不同省份評定腦卒中急性期患者154例，統(tǒng)計指標(biāo)包括完成量表的時間及不同評定者間的信度；然后，以WAB為標(biāo)準(zhǔn)，評定慢性期失語患者53例和慢性期非失語患者54例，以評價MLAST的外部效度；而后，取所有急性期及慢性期患者資料評價 MLAST-a和

4、MLAST-b總體及各匹配條目間的等價性與量表內(nèi)部一致性、內(nèi)部效度；最后，在51例腦卒中急性期失語患者入院時及治療7-10天時分別評定MLAST，并與主治醫(yī)師對患者失語轉(zhuǎn)歸的主觀評價（好轉(zhuǎn)、無變化、惡化）相比，評價MLAST與主治醫(yī)生對患者失語轉(zhuǎn)歸印象的一致性。
　　結(jié)果：完成第二版MLAST（單個版本）的時間中位數(shù)為98秒（四分位數(shù)間距55秒），不同評定者間信度為1。與WAB相對照外部效度佳，以第二版MLAST＜16為截斷點(diǎn)，M

5、LAST-a與MLAST-b的靈敏度分別為1和0.981；特異度分別為0.883和0.907；兩版本總分等價性較好：組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（Intraclass correlation coefficient，ICC）為0.991，匹配條目之間的ICC在0.786-0.983之間；兩版本內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbachα分別為0.957、0.966；內(nèi)部效度：無天花板效應(yīng)和地板效應(yīng)，結(jié)構(gòu)效度及區(qū)分效度較好，但存在條目冗余。將冗余條目刪除及調(diào)整后，得