乳腺癌術(shù)前細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)分級(jí)及分子分型的臨床意義.pdf

1、目的：探討乳腺癌術(shù)前細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)分級(jí)及分子分型的臨床意義及兩者之間的相關(guān)性。
　　 方法：1．術(shù)前對(duì)111例女性原發(fā)性乳腺癌患者行細(xì)針穿刺涂片，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)診斷及分級(jí)。其中42例保留了足夠的細(xì)胞涂片，利用免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù)檢測(cè)雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、人表皮生長因子受體2(HER2)、細(xì)胞角蛋白5/6(CK5/6)、表皮生長因子受體(EGFR)的表達(dá)，將乳腺癌近似的分為LuminalA型[ER/PR(+),HER2(

2、-)]、Lumina B型[ER/PR(+),HER2(+)]、pure-HER2型[ER(-),PR(-)，HER2(+),EGFR(-),CK5/6(-)]、basal-like型[ER(-),PR(-),HER2(-),EGFR/CK5/6(+)]、basal-HER2型[ER(-)，PR(-)，HER2(+)，EGFR/CK5/6(+)]及正常乳腺型[ER(-)，PR(-)，HER2(-)，EGFR(-)，CK5/6(-)]。對(duì)

3、術(shù)后對(duì)應(yīng)的石蠟切片行常規(guī)蘇木素-伊紅(HE)染色、病理組織學(xué)診斷，分析細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)術(shù)前診斷乳腺癌的準(zhǔn)確性，并用免疫組織化學(xué)方法進(jìn)行相應(yīng)的病理組織學(xué)分子分型，分析術(shù)前細(xì)胞學(xué)分子分型與術(shù)后病理組織學(xué)分子分型兩種分型結(jié)果的相關(guān)性。2．參照半定量的評(píng)分系統(tǒng)，依據(jù)7個(gè)細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征對(duì)乳腺癌進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分級(jí)，并觀察細(xì)胞學(xué)分級(jí)與病理組織學(xué)分子分型及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：1．術(shù)前穿刺涂片診斷為“高度可疑乳腺癌”及“乳腺癌”的11

4、1例女性患者，經(jīng)術(shù)后病理組織學(xué)證實(shí)均為浸潤性乳腺癌，細(xì)胞學(xué)診斷準(zhǔn)確率為100％。2．對(duì)其中42例有足夠細(xì)胞涂片的乳腺癌患者利用免疫細(xì)胞化學(xué)進(jìn)行術(shù)前各分子標(biāo)志的檢測(cè)，其中ER/PR陽性率為52.38％(22/42)，HER2陽性率為38.09％(16/42)，EGFR/CK5/6陽性率為19.04％(8/42)。相對(duì)應(yīng)的石蠟切片經(jīng)免疫組織化學(xué)檢測(cè)，ER/PR陽性率為52.38％(22/42)，HER2陽性率為35.71％(15/42)，E

5、GFR/CK5/6陽性率為23.81％(10/42)。細(xì)胞學(xué)分子分型與病理組織學(xué)分子分型兩種分型結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3．在111例乳腺癌中，細(xì)胞學(xué)1級(jí)27例，2級(jí)48例，3級(jí)36例。細(xì)胞學(xué)分級(jí)與病理組織學(xué)分子分型及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移間的相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　 結(jié)論：1.FNA是術(shù)前診斷乳腺癌最為準(zhǔn)確、易行的方法之一。2．乳腺癌術(shù)前細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)分子分型與術(shù)后病理組織學(xué)分子分型結(jié)果差異