艾灸治療實驗性兔膝骨關節(jié)炎的作用機理研究.pdf

1、背景及目的：骨關節(jié)炎是一種進行性的關節(jié)軟骨丟失，并伴隨關節(jié)軟骨的修復和重塑形的慢性退行性關節(jié)疾病。隨著社會人口老齡化，本病已成為影響人們生活質量的主要退行性疾病之一。目前本病的很多治療手段對老人都存在各種毒副作用。作為傳統(tǒng)熱療手段之一的灸熱治療具有較高的臨床好轉率，且毒副作用少，舒適易行，被廣泛應用于我國臨床，但作用機理尚不明確，難以國外推廣。為了進一步研究艾灸對骨關節(jié)炎的作用機理，明確其是否能降低IL-l，抑制細胞過度凋亡，并在治療方

2、法的選取上為臨床醫(yī)生提供幫助，本次研究采用遠紅外線作為艾灸治療的對照組，同單純造模組一道，進行比較和探討。 方法：選用健康長耳兔20只，采用左后肢膝關節(jié)90度屈曲位管型石膏固定6周造模。處死2只確定造模成功后，剩下18只隨機分成3組，每組雌雄各3只，A組為單純造模組，B組為艾灸組，C組為遠紅外線組，A組進行對照觀察，B組行艾灸治療，C組采用遠紅外線照射治療，均治療1月。觀察數據包括各個時期關節(jié)活動度、膝圍及大腿周徑和關節(jié)液IL-

3、lβ含量，處死動物后觀察關節(jié)粘連情況、軟骨表面墨汁著色情況、c.colombo評分和軟骨細胞的TUNEL法原位細胞凋亡檢測等。 結果：造模前后相比，除了粘連情況和膝圍變化不大外，其余各組觀察項目變化均有統(tǒng)計學差異：1．三個組在大腿周徑上均有不同程度增加，但是艾灸組和遠紅外線組在治療前后自身比較(P值分別為0.003和O.005)，有統(tǒng)計學差異； 2．在增加關節(jié)活動度上，治療前后比較，艾灸組有統(tǒng)計學意義(P=0.010)，

4、遠紅外線組和造模組只在均數上有所提高，但無統(tǒng)計學意義； 3.c.colombo評分上，艾灸組與造模組有統(tǒng)計學差異(P=0.024)，遠紅外線組與其他兩組相比，P值均大于0.05； 4．艾灸組和遠紅外線組在治療前后關節(jié)液IL-1β的含量有明顯差異，P值分別為0.007和0.005，治療后與造模前相比差異也有統(tǒng)計學意義，治療后艾灸組與遠紅外線組組間比較無統(tǒng)計學意義(P=0.487)； 5．細胞凋亡率上，與造模組比較，

5、艾灸和遠紅外線均能減少細胞的過度凋亡(P值分別為0.008和0.011)，艾灸組的均數比遠紅外線稍高，兩組間無統(tǒng)計學差異(P=0.102)，鏡檢下兩組的凋亡標記細胞主要集中在軟骨的淺層，這與造模組全層均有細胞凋亡是明顯不同的； 6．軟骨切片發(fā)現(xiàn)造模組關節(jié)軟骨表面不規(guī)則，軟骨膜破壞，伴有裂痕和缺損，軟骨層較薄，軟骨細胞排列紊亂，有空泡。艾灸組及遠紅外線組鏡檢相似，軟骨表面呈波浪形，偶可見裂痕和缺損，軟骨細胞排列較整齊，可分清層次。