應(yīng)用速度向量成像技術(shù)評(píng)價(jià)2型糖尿病患者頸動(dòng)脈彈性的研究.pdf

1、目的： 本研究旨在應(yīng)用速度向量成像技術(shù)評(píng)價(jià)2型糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化早期頸動(dòng)脈彈性改變的臨床價(jià)值。 方法： 選取2007年9月至2008年2月在我院超聲科檢查的2型糖尿病患者60例作為病例組，并根據(jù)是否存在血管并發(fā)癥(包括大血管病變和微血管病變)分為兩個(gè)亞組，病例組A(32例)和病例組B(28例)。病例組A為不存在血管并發(fā)癥者，病例組B為存在血管并發(fā)癥者。糖尿病血管并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)： ①糖尿病視網(wǎng)膜病變：由

2、專(zhuān)門(mén)的眼科醫(yī)生通過(guò)眼底鏡檢查進(jìn)行診斷，以國(guó)際臨床分類(lèi)法作為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。 ②糖尿病腎臟病變：尿白蛋白定量＞20μg/min或白蛋白/肌酐值≥30mg/g；或血肌酐≥130μmol/L(女性)、≥150μmol/L(男性)。 ③糖尿病大血管并發(fā)癥：己診斷有冠心病、心肌梗死，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)；缺血性或出血性腦血管疾病史等，CT提示腦梗死病灶；外周血管病變，問(wèn)歇性跛行、疼痛、嚴(yán)重供血不足致壞疽，外周血管彩色多普勒檢查有動(dòng)脈粥樣硬

3、化斑塊或血栓形成。所有患者均排除高血壓、心功能不全及其他內(nèi)分泌疾病引起血管病變。同期門(mén)診58位健康志愿者作為對(duì)照組。記錄病例組與對(duì)照組的一般情況，包括年齡、性別、血壓、心率、體重指數(shù)，以及生化指標(biāo)，包括甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白。超聲檢查儀器：SiemensSequoia512超聲診斷儀，配有VVI分析軟件，選擇15L8線(xiàn)振探頭，探頭頻率8.0～14.0MHz。受檢者取平臥位，充分暴露頸部，臉朝向檢查對(duì)側(cè)，平靜呼吸，連接心電圖。對(duì)被

4、檢查者頸動(dòng)脈進(jìn)行自上而下的橫向和縱向掃查，選取清晰的頸動(dòng)脈分叉水平以下2cm處短軸切面，確認(rèn)此處無(wú)斑塊形成，測(cè)量?jī)?nèi)膜-中層厚度(IMT)，囑患者屏住呼吸，采集連續(xù)三個(gè)心動(dòng)周期的二維動(dòng)態(tài)灰階圖像，儲(chǔ)存以待分析。回放錄像，進(jìn)入速度向量成像自動(dòng)分析軟件，將圖像定幀在心電圖T波位置，手工逐點(diǎn)描記管壁內(nèi)膜，均勻標(biāo)記24個(gè)點(diǎn)，在每2個(gè)標(biāo)記點(diǎn)中間自動(dòng)添加3個(gè)取樣點(diǎn)為96個(gè)小的節(jié)段，參照點(diǎn)置于管腔中心。在速度向量成像自動(dòng)分析軟件提供的分析圖中分別測(cè)量管

5、壁6個(gè)節(jié)段(前外側(cè)壁、前壁、前內(nèi)側(cè)壁、后內(nèi)側(cè)壁、后壁、后外側(cè)壁)的速度達(dá)峰時(shí)間、最大速度、最大應(yīng)變和最大應(yīng)變率。超聲心動(dòng)圖Simpsons雙平面法計(jì)算左室射血分?jǐn)?shù)，每搏輸出量。所有指標(biāo)均取3個(gè)心動(dòng)周期的平均值。 結(jié)果： 病例組A、病例組B與對(duì)照組的年齡、性別、血壓、心率、體重指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量等指標(biāo)經(jīng)兩兩比較均無(wú)顯著差異(P＞0.05)。對(duì)照組與病例組A的IMT無(wú)顯著差異(P＞0.05)，病例組A與病例組B的IM

6、T亦無(wú)顯著差異(P＞0.05)，而對(duì)照組與病例組B的IMT有顯著差異(P＜0.05)。病例組A和病例組B的甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白均高于對(duì)照組(P＜0.05)，而病例組A與病例組B無(wú)顯著差異(P＞0.05)。對(duì)照組、病例組A、病例組B各節(jié)段間的速度達(dá)峰時(shí)間、最大應(yīng)變和最大應(yīng)變率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，對(duì)照組、病例組A和病例組B的部分節(jié)段間的最大速度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P(0.05)，前壁、前外側(cè)壁、后外側(cè)壁高于后壁、后內(nèi)側(cè)壁