認知行為干預在住院冠心病患者護理中的應用研究.pdf

1、目的:研究認知行為干預對住院冠心病患者的焦慮、抑郁、生活質量、心率、血壓、臨床療效及住院時間的影響。為改進冠心病患者的心理護理方法，提供科學依據；為提高冠心病患者的護理質量，探索出一條新的途徑和方法。
　　 方法:研究對象來源于某市三級甲等醫(yī)院心血管病區(qū)2008年11月至2009年6月住院的冠心病患者80例，其納入標準是：①按照1999年國際心臟病學會和WHO制定的冠心病診斷標準確診的冠心病患者；②小學及以上文化程度；③無精神疾

2、病、無意識障礙、無認知障礙；④無嚴重腦血管合并癥；⑤無其他系統(tǒng)嚴重疾??；⑥志愿參加本項研究。將符合上述標準的80例患者隨機分為對照組和實驗組，每組40例。對照組急性心肌梗死6例，心絞痛23例，心律失常5例，缺血性心肌病6例。實驗組急性心肌梗死7例，心絞痛24例，心律失常4例，缺血性心肌病5例，兩組入院時心功能的比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，兩組在性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、住院經濟來源、居住地區(qū)方面差異無統(tǒng)計學意義(P

3、＞0.05)。
　　 對照組進行心血管內科常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎上加認知行為干預。認知行為干預主要包括：①合理情緒療法。找出導致患者產生負性情緒的不合理信念，通過與患者不合理信念辯論，幫助他們學會用合理的信念代替不合理信念，減少或消除不良情緒。②放松訓練。采用口頭指導的方法，讓患者按研究者的指導語進行緩慢的深呼吸、全身肌肉放松，盡量消除患者心理上的焦慮抑郁和緊張。認知行為干預的實施以一對一的交流方式，結合醫(yī)院條件和患者

4、的實際情況進行，從患者入院時開始，到出院時結束，每三天一次，每次15-30分鐘，平均每位患者進行四次。入院時，分別對兩組患者用一般資料調查表，病情評估表，SDS，SAS和SF-36簡明健康調查問卷進行評估。出院時分別對兩組患者進行SDS，SAS，SF-36簡明健康調查問卷，臨床療效和心電圖的評價，并記錄住院時間及出院時的心率、血壓。原始數(shù)據輸入計算機，采用SPSS11.5進行統(tǒng)計描述和分析，焦慮、抑郁、生活質量各維度、心率、血壓及住院時

5、間數(shù)據分析采用t檢驗，心功能的數(shù)據分析采用秩和檢驗，臨床療效及心電圖改善情況的數(shù)據分析采用卡方檢驗。
　　 結果:①對干預前后兩組焦慮抑郁程度進行比較，實驗組在干預前有60％的患者存在焦慮，干預后僅有42.5％的患者存在焦慮，而對照組在干預前有62.5％的患者存在焦慮，干預后仍有62.5％的患者存在焦慮；實驗組干預前有42.5％的患者存在抑郁，干預后僅有32.5％的患者存在抑郁，而對照組干預前有37.5％的患者存在抑郁，干預后卻

6、有65％的患者存在抑郁。②對干預前后兩組焦慮、抑郁、生活質量、心率及血壓進行兩獨立樣本均數(shù)的t檢驗，干預前實驗組與對照組的焦慮、抑郁、生活質量各維度、心率、血壓的比較差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)，干預后實驗組與對照組的焦慮、抑郁、生活質量各維度、心率、血壓的比較，除生活質量的精神健康維度外差異均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。③對兩組在干預前后焦慮、抑郁、生活質量、心率及血壓進行配對樣本均數(shù)的t檢驗，干預前后實驗組焦慮、抑郁、生活質量

7、各維度、心率、血壓的比較差異均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，干預前后對照組焦慮、抑郁、生活質量各維度、心率、血壓的比較，除生活質量的生理機能和社會職能維度、收縮壓外差異均無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。④對干預后兩組臨床療效和心電圖改善情況進行x2檢驗，干預后實驗組與對照組的臨床療效和心電圖改善情況比較差異均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。⑤對干預后兩組的住院時間進行兩獨立樣本均數(shù)的t檢驗，干預后實驗組與對照組的住院時間差異無統(tǒng)計學意義(p

8、＞0.05)。
　　 結論:
　　 1.認知行為干預可以減輕冠心病患者的焦慮抑郁等負性情緒。
　　 2.認知行為干預可以提高冠心病患者的生活質量。
　　 3.認知行為干預可以提高冠心病患者的臨床療效，改善患者的心電圖，降低患者的心率和血壓。
　　 4.認知行為干預對縮短冠心病患者的住院時間沒有顯著效果。
　　 5.本研究為提高冠心病患者的護理質量探索出一條新的途徑和方法，認知行為干預可以在