清熱活血法治療原發(fā)性高血壓瘀熱互結(jié)證的臨床研究.pdf

1、目的：臨床觀察以清熱活血立法的清活降壓湯對(duì)高血壓瘀熱互結(jié)證動(dòng)脈血壓的影響，并通過檢測高血壓患者血小板活化及血栓前狀態(tài)探討中藥可能產(chǎn)生的降壓機(jī)制，為高血壓相關(guān)中醫(yī)證候的治療提供了一條新的途徑。 方法：以清活降壓湯為主治療的隨機(jī)對(duì)照研究，60例高血壓患者按數(shù)字表法隨機(jī)分為中藥組、西藥組。在研究瘀熱互結(jié)證中醫(yī)病機(jī)的對(duì)照試驗(yàn)中，健康人群40例作為空白對(duì)照組，共同進(jìn)行血壓及血液血化的指標(biāo)檢測。 結(jié)果： 1、證候療效比較、癥

2、狀積分比較、單項(xiàng)癥狀療效評(píng)定均顯示了中藥組療效優(yōu)于西藥組。 2、降血壓上，中藥組表現(xiàn)了與西藥組同樣的優(yōu)越性。 3、中藥組治療后GMP-140、vWF、GPⅡb/Ⅲa、AngⅡ水平均有顯著改善。 4、瘀熱互結(jié)證與非瘀熱互結(jié)證及EH分級(jí)各組IMT、ET、GMP-140、NO、vWF的比較及血漿PTS分子標(biāo)志物水平的變化顯示： （1）1級(jí)EH組患者指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異無顯著意義（p>0．05）；2級(jí)EH組患者

3、與對(duì)照組比較，血漿vWF、GMP-140、Fg、F1+2含量，PAI-1活性、血粘度均較正常對(duì)照組明顯升高，而AT、t-PA活性均明顯下降（p<0．05）。 （2）EH瘀熱互結(jié)證組指標(biāo)與正常對(duì)照組、1級(jí)EH組患者指標(biāo)比較，差異有顯著意義（p<0．01）；與2級(jí)EH組患者指標(biāo)比較，差異無顯著意義（p>0．05）。 （3）EH非瘀熱互結(jié)證組與1級(jí)EH組、正常對(duì)照組比較，vWF、GMP-140、AT活性、F1+2指標(biāo)差異有顯著

4、意義（p<0．05）；Fg、t-PA活性、PAI-1活性、全血粘度、血漿粘度、全血還原粘度，差異無顯著意義（p>0．05）。 結(jié)論: 1、高血壓病的中醫(yī)病機(jī)尤以瘀熱為早期關(guān)鍵性因素。高血壓病瘀熱互結(jié)證應(yīng)以清熱活血為主，輔以滋補(bǔ)肝腎的治則。 2、血小板活化共同參與了血管內(nèi)皮功能受損的病理生理過程，并在高血壓的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用，因此，高血壓病早期已存在血小板活化和內(nèi)皮損傷的情況。 3、以清熱活血立法的中