30例關(guān)節(jié)病型銀屑病臨床資料及中西醫(yī)結(jié)合治療分析.pdf

1、目的：研究關(guān)節(jié)病型銀屑病的臨床特點(diǎn)。
　　 方法：對(duì)30例關(guān)節(jié)病型銀屑病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.本組病例的發(fā)病年齡為11-56歲，男：女比例為1:1.。
　　 2.中醫(yī)證型：風(fēng)寒阻絡(luò)證15例，血熱風(fēng)燥證8例，濕熱蘊(yùn)結(jié)證3例，熱毒熾盛證3例，肝腎虧虛證1例。
　　 3.有銀屑病家族史者7例（23.3％）。以皮損為首發(fā)者26例，占86.6％；皮損和關(guān)節(jié)癥狀同時(shí)出現(xiàn)者2例

2、，占6.7％；以關(guān)節(jié)炎為首發(fā)者占2例，占6.7％。皮損類型為尋常型27例，占90％；紅皮病型2例，占6.7％；膿皰型1例，占3.3％。
　　 4.關(guān)節(jié)炎分類為遠(yuǎn)端指（趾）關(guān)節(jié)炎型12例，占40％；其次為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎型9例，占30％；非對(duì)稱性少數(shù)關(guān)節(jié)炎型6例，占20％；殘毀性關(guān)節(jié)炎型1例，占3.3％；脊柱關(guān)節(jié)病變型2例，占6.7％。X線檢查中關(guān)節(jié)異常改變者17例（56.7％），X線檢查的異常改變多為關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)吸

3、收和關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹等，少見關(guān)節(jié)骨刺形成和關(guān)節(jié)殘毀性損害等改變。12例遠(yuǎn)端指（趾）關(guān)節(jié)炎型患者中，有9例伴有甲的改變?nèi)缂诇啙?、甲板增厚、表面有頂針樣改變等?br>　　 5.風(fēng)寒阻絡(luò)者15例，皮損癥狀顯效3例，臨床治愈11例；關(guān)節(jié)癥狀無效1例，顯效12例，臨床治愈2例。血熱風(fēng)燥8例，皮損癥狀顯效2例，臨床治愈6例；關(guān)節(jié)癥狀顯效6例，臨床治愈2例。濕熱蘊(yùn)結(jié)3例，皮損癥狀顯效2例，臨床治愈1例；關(guān)節(jié)癥狀，顯效2例，無效1例。熱毒熾盛3例

4、，皮損癥狀臨床治愈3例；關(guān)節(jié)癥狀顯效2例，無效1例。肝腎虧虛1例，皮膚癥狀臨床治愈；關(guān)節(jié)癥狀臨床無效。
　　 結(jié)論：
　　 1.關(guān)節(jié)病型銀屑病中醫(yī)辨證分型以風(fēng)寒阻絡(luò)證者居多。
　　 2.各型銀屑病皮損均可伴發(fā)關(guān)節(jié)炎病變，以遠(yuǎn)端指（趾）間關(guān)節(jié)為主，甲病變是遠(yuǎn)端指（趾）關(guān)節(jié)炎型的主要特征。
　　 3.PsA的治療多需要長期用藥，中藥聯(lián)合西藥治療如非甾體類抗炎藥、甲氨蝶呤、小劑量的糖皮質(zhì)激素、復(fù)方甘草酸苷注射液