臭氧聯(lián)合射頻消融治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀(guān)察與探討.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)比觀(guān)察臭氧聯(lián)合射頻消融、綜合保守治療神經(jīng)根型頸椎病(cervical spondylosis radiculopathy, CSR)的療效，以探討臭氧聯(lián)合射頻消融在CSR中的近、中期療效，并且與綜合保守治療方案比較療效，明確其治療價(jià)值。方法:1.將2012年7月至2013年7月來(lái)我院骨傷科住院并且符合《第三屆全國(guó)頸椎病專(zhuān)題座談會(huì)紀(jì)要》[1]、《實(shí)用骨科學(xué)第四版》[2]及《中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)2012年版》[3] CSR

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者分為臭氧聯(lián)合射頻消融組（A組）、綜合保守治療組（B組）。2.A組獲得隨訪(fǎng)患者24例，其中男11例，女13例，年齡35～56歲，平均年齡46.45±5.42歲，C3/4、C4/5、C5/6、C6/7分別為1例、9例、19例、11例。治療前完善相關(guān)檢查，明確責(zé)任椎間盤(pán)，按華西醫(yī)學(xué)中心《頸椎病治療成績(jī)?cè)u(píng)分表》[3]及視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)對(duì)其進(jìn)行評(píng)分。于術(shù)前3d指導(dǎo)患者做氣管食管鞘推

3、移訓(xùn)練，積極術(shù)前準(zhǔn)備，并于局麻下行臭氧聯(lián)合射頻消融責(zé)任頸椎間盤(pán)，甘露醇125ml bid術(shù)后靜滴，于第2日起靜滴注射用血栓通250mg qd，1周為1個(gè)完整治療過(guò)程。當(dāng)患者出院時(shí)、治療后2周、治療后1月、治療后3月、治療后6月再次來(lái)院時(shí)認(rèn)真查體并作出評(píng)分。3.B組獲得隨訪(fǎng)患者26例，男11例，女15例，年齡38～58歲，平均年齡48.36±5.01歲，C3/4、C4/5、C5/6、C6/7分別為0例、10例、15例、11例。術(shù)前評(píng)分方法

4、同A組。甘露醇125ml bid、注射用血栓通250mg qd靜脈滴注，口服中藥、蛭龍活血通瘀膠囊4＃ tid，及針灸、牽引、金黃散塌漬+紅外線(xiàn)照射項(xiàng)部等綜合治療，治療1周為1個(gè)完整治療過(guò)程，在治療過(guò)程中依據(jù)《中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)2012年版》[3]進(jìn)行辨證論治，術(shù)后評(píng)分方法同A組。結(jié)果:1.術(shù)后獲得隨訪(fǎng)患者50例，隨訪(fǎng)時(shí)間至少為6個(gè)月以上，平均為6.3月，其中B組有2例患者CSR癥狀于隨訪(fǎng)過(guò)程中3～6月復(fù)發(fā)。2.A組患者治療前、

5、出院時(shí)、治療后2周、治療后1月、治療后3月、治療后6月頸椎治療評(píng)分((x)±s)及VAS評(píng)分((x)±s)分別為:6.48±18.59、19.48±18.58、20.87±19.96、21.64±19.25、22.46±21.63、23.42±21.46及7.82±7.53、3.32±7.07、2.88±7.43、2.56±7.73、2.36±7.41、2.21±6.94，治療后分值與治療前分值采用t檢驗(yàn)比較(P＜0.05)。3.B組患

6、者治療前、出院時(shí)、治療后2周、治療后1月、治療后3月、治療后6月頸椎治療評(píng)分((x)±s)及VAS評(píng)分((x)±s)分別為:6.87±17.19、18.32±21.10、19.45±22.55、20.87±18.15、21.96±19.20、20.62±23.14及7.42±7.30、3.06±7.23、2.62±8.09、2.22±7.91、2.12±6.32、2.36±7.98，治療后分值與治療前分值采用t檢驗(yàn)比較(P＜0.05)。

7、4.A、B組患者經(jīng)治療后出院時(shí)、治療后2周、治療后1月、治療后3月、治療后6月優(yōu)良率分別為:87.5％、91.7％、91.7％、91.7％、91.7％及84.6％、88.5％、88.5％、88.5％、81.0％。5.A、B組患者出院時(shí)、治療后2周、治療后1月、治療后3月、治療后6月頸椎治療評(píng)分改善指數(shù)((x))分別為0.710、0.728、0.741、0.747、0.755及0.689、0.692、0.695、0.700、0.656，采

8、用秩和檢驗(yàn)，A、B組患者出院時(shí)、治療后2周、治療后1月、治療后3月同時(shí)間段頸椎治療評(píng)分平均改善指數(shù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PAB＞0.05)，治療后6月具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PAB＜0.05)。6.A、B組患者出院時(shí)、治療后2周、治療后1月、治療后3月、治療后6月VAS改善指數(shù)((x))分別為0.714、0.730、0.742、0.746、0.753及0.689、0.691、0.694、0.697、0.659，采用秩和檢驗(yàn)， A、B組患者出院時(shí)、治