急性腦梗死伴高血壓患者程序性降壓后認知結(jié)局及影響因素研究.pdf

1、研究目的：
　　1.通過對急性腦梗死伴高血壓患者進行程序性降壓,研究程序性降壓對卒中后認知功能的影響。
　　2.研究急性腦梗死伴高血壓患者程序性降壓后認知功能改變的相關(guān)影響因素。
　　研究方法：
　　1.收集自2011年9月至2013年3月期間在中國人民解放軍第八十八醫(yī)院住院的急性腦梗死伴高血壓病患者204例,隨機分為實驗組及對照組,實驗組予以程序性降壓治療,對照組不予以降壓治療,收集患者入院時基線資料并采用上海

2、北辰軟件有限公司的認知功能檢測儀進行MMSE、MoCA、HIS、HAMD量表檢測,于患者發(fā)病后3個月、12個月進行隨訪,復(fù)測患者認知功能及神經(jīng)功能,比較兩組認知功能差異。
　　2.隨訪3月、12月,研究急性腦梗死伴高血壓患者發(fā)生卒中后認知功能障礙的危險因素,并研究尿酸、同型半胱氨酸、C-反應(yīng)蛋白及脈壓在程序性降壓后卒中后認知功能障礙患者中發(fā)揮作用。
　　結(jié)果：
　　1.基線時實驗組及對照組的MMSE及MoCA評分無明顯

3、差異(P＞0.05),3月時對照組MMSE及MoCA評分分別為(22.23±4.52)、(19.41±4.62),實驗組為（24.90±3.58）、(22.39±4.08),對照組認知功能評分低于實驗組(P＜0.05)。12月時對照組MMSE及MoCA評分分別為(20.74±4.57)、(18.23±5.10),實驗組為(25.44±3.79)、(22.31±4.29),對照組認知功能評分低于實驗組（P＜0.05）。
　　2.3月

4、時對照組卒中后認知功能障礙的發(fā)病率為35.0％,實驗組為19.2％,對照組發(fā)病率高于實驗組(P＜0.05)。12月時對照組卒中后認知功能障礙的發(fā)病率為55.0％,實驗組為28.8％,對照組高于實驗組(P＜0.05)。
　　3.卒中后認知功能障礙組與認知功能正常組間性別構(gòu)成比、房顫、高脂血癥無差異(P＞0.05);兩組間年齡、受教育年限、糖尿病、脈壓、程序性降壓、尿酸、同型半胱氨酸、C-反應(yīng)蛋白存在差異(P＜0.05),將有差異的危

5、險因素引入非條件多因素Logistic回歸模型分析后,糖尿病被剔除,程序性降壓、高受教育年限為保護性因素,年齡、脈壓、尿酸、同型半胱氨酸、C-反應(yīng)蛋白為危險因素。
　　4.隨訪程序性降壓組患者至3月、12月,入院時高尿酸血癥組認知功能評分優(yōu)于非高尿酸血癥組(P＜0.05);高同型半胱氨酸血癥組認知功能評分低于同型半胱氨酸正常組（P＜0.05）;C-反應(yīng)蛋白增高組認知功能評分低于C-反應(yīng)蛋白正常組（P＜0.05）;脈壓增高組認知功能

6、評分低于非脈壓增高組（P＜0.05）。
　　研究結(jié)論：
　　1.程序性降壓可能會改善急性期腦梗死伴高血壓患者3月、12月的認知結(jié)局,降低3月、12月時卒中后認知功能障礙的發(fā)生率。
　　2.年齡、尿酸、同型半胱氨酸、C-反應(yīng)蛋白及脈壓為急性期腦梗死伴高血壓患者發(fā)生卒中后血管性認知功障礙的危險因素,程序降壓、高受教育年限為保護性因素。
　　3.尿酸、同型半胱氨酸、C-反應(yīng)蛋白及脈壓與程序性降壓后急性腦梗死伴高血壓患者