顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù)中顱內(nèi)出血性并發(fā)癥的相關(guān)因素研究.pdf

1、目的:在亞洲人群中，顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄是腦卒中發(fā)生的重要原因，約33％的卒中和51％的TIA是由顱內(nèi)動(dòng)脈病變引起的，文獻(xiàn)報(bào)道即使經(jīng)過最佳藥物治療，癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄病人同側(cè)缺血性卒中的年發(fā)生率仍可達(dá)到10-24％。支架置入術(shù)作為二級(jí)預(yù)防的選擇，已經(jīng)在臨床廣泛開展，但是還缺乏大規(guī)模高質(zhì)量的科學(xué)證據(jù)證實(shí)其長(zhǎng)期療效，而且隨著治療病例的增加，也越來越多人注意到其并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，包括急性/亞急性血栓形成、穿支動(dòng)脈閉塞性卒中、顱內(nèi)出血等，尤其是出

2、血性并發(fā)癥，因?yàn)榛颊咝g(shù)后需要服用阿司匹林和氯吡格雷預(yù)防支架內(nèi)血栓形成，血小板功能被抑制，出血后止血困難，一旦出現(xiàn)顱內(nèi)大量出血，無論手術(shù)與否都很難挽救生命。本文回顧性分析首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院572例因癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄接受支架成形術(shù)治療后發(fā)生顱內(nèi)出血性并發(fā)癥的患者，據(jù)此探討顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄支架成形術(shù)中的出血性并發(fā)癥的種類、發(fā)生率、分布、相關(guān)因素以及預(yù)后。
　　 方法:回顧性分析首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院572例接受支架成形術(shù)治療的癥狀性顱內(nèi)

3、動(dòng)脈狹窄患者操作相關(guān)的出血性并發(fā)癥的發(fā)生率、類型及死亡率。其中男性459例，女性113例，年齡21-83歲，平均67.2±10.41歲，基底動(dòng)脈支架205例，大腦中動(dòng)脈支架165例，頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段支架157例，椎動(dòng)脈顱內(nèi)段支架45例。
　　 數(shù)據(jù)分析:各基線資料用平均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差顯示，應(yīng)用SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用x2檢驗(yàn)分析各相關(guān)危險(xiǎn)因素。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:572例患者中，發(fā)生出血性并發(fā)癥者共計(jì)

4、13例(2.27％)，其中導(dǎo)絲穿破動(dòng)脈造成出血者10例(MCA5例，VA顱內(nèi)段3例，BA2例，共計(jì)1.74％)，其中5例死亡，5例存活，死亡率高達(dá)50％;支架撕裂動(dòng)脈3例(MCA2例，BA1例，共計(jì)0.52％)，其中死亡2例，存活1例，死亡率達(dá)66.7％。按位置分類，MCA共7例(4.24％)，BA3例(1.46％)，VA顱內(nèi)段3例(6.67％)，ICA顱內(nèi)段為0。近端血管迂曲與導(dǎo)絲穿破血管有相關(guān)性，而支架撕裂動(dòng)脈與病變的Mori分型密