開腹與腹腔鏡手術(shù)患者血清CTGF的變化研究.pdf

1、目的：
　　 術(shù)后粘連的形成及嚴(yán)重程度與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。結(jié)締組織生長(zhǎng)因子(connectivetissue growth factory,CTGF)作為一個(gè)重要的促纖維化的細(xì)胞因子,在術(shù)后粘連的形成過程中起了關(guān)鍵性作用。本次臨床研究的目的是通過檢測(cè)開腹與腹腔鏡手術(shù)患者血清中的CTGF值,探討不同術(shù)式對(duì)術(shù)后粘連形成及嚴(yán)重程度的影響。
　　 方法：
　　 采用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme linked immunoso

2、rbent assay,ELISA)檢測(cè)CTGF在開腹與腹腔鏡手術(shù)患者血清中的表達(dá)情況。對(duì)開腹組與腹腔鏡組術(shù)前血清CTGF值和正常對(duì)照組(體檢健康的正常女性)血清CTGF值采用SNK法進(jìn)行任意兩組間的比較分析。對(duì)開腹子宮肌瘤核除術(shù)或卵巢(輸卵管系膜)囊腫核除術(shù)組、腹腔鏡子宮肌瘤核除術(shù)或卵巢(輸卵管系膜)囊腫核除術(shù)組、開腹次全子宮切除術(shù)或全子宮切除術(shù)組、腹腔鏡次全子宮切除術(shù)或全子宮切除術(shù)組四組進(jìn)行組內(nèi)比較:術(shù)前與術(shù)后血清CTGF值采用t檢

3、驗(yàn)法進(jìn)行配對(duì)比較分析。對(duì)子宮肌瘤核除術(shù)或卵巢(輸卵管系膜)囊腫核除術(shù)開腹組與腹腔鏡組、次全子宮切除術(shù)或全子宮切除術(shù)開腹組與腹腔鏡組術(shù)后血清CTGF值采用t檢驗(yàn)法進(jìn)行組間比較分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、35例開腹組術(shù)前血清CTGF值為121.22±35.95ng/L、35例腹腔鏡組術(shù)前血清CTGF值為115.87±24.90ng/L、20例正常對(duì)照組血清CTGF值為110.77±20.35ng/L。采用SNK法行兩兩比

4、較,得出q1:2(P1)為0.201、q1:3(P2)為0.531、q2:3(P3)為0.442,三者P值均>0.05,說明血清CTGF值在開腹組術(shù)前、腹腔鏡組術(shù)前和正常對(duì)照組之間比較無明顯差異。同時(shí),此結(jié)果也符合文獻(xiàn)報(bào)道在正常生理狀態(tài)或排除組織器官纖維化情況下體內(nèi)的CTGF有表達(dá),但濃度較低。
　　 2、開腹子宮肌瘤核除術(shù)或卵巢(輸卵管系膜)囊腫核除術(shù)組患者術(shù)前與術(shù)后血清CTGF值(123.47±37.78ng/L,202.7

5、8±97.65ng/L),經(jīng)t檢驗(yàn)法配對(duì)比較有差異(t=4.419,P<0.05)。開腹次全子宮切除術(shù)或全子宮切除術(shù)組患者術(shù)前與術(shù)后血清CTGF值(118.21±34.43ng/L,432.10±176.15ng/L),經(jīng)t檢驗(yàn)法配對(duì)比較有差異(t=7.491,P<0.05)。腹腔鏡子宮肌瘤核除術(shù)或卵巢(輸卵管系膜)囊腫核除術(shù)組患者術(shù)前與術(shù)后血清CTGF值(109.97±18.66ng/L,204.86±126.20ng/L),經(jīng)t檢驗(yàn)

6、法配對(duì)比較有差異(t=3.484,P<0.05)。腹腔鏡次全子宮切除術(shù)或全子宮切除術(shù)組患者術(shù)前與術(shù)后血清CTGF值(123.75±30.27ng/L,302.41±127.14ng/L),經(jīng)t檢驗(yàn)法配對(duì)比較有差異(t=5.339,P<0.05)。
　　 3、子宮肌瘤核除術(shù)或卵巢(輸卵管系膜)囊腫核除術(shù)開腹組與腹腔鏡組患者術(shù)后血清CTGF值(202.78±97.65ng/L,204.86±126.20ng/L),經(jīng)t檢驗(yàn)法比較無明

7、顯差異(t=0.058,P=0.954>0.05)。次全子宮切除術(shù)或全子宮切除術(shù)開腹組與腹腔鏡組患者術(shù)后血清CTGF值(432.10±176.15ng/L,302.41±127.14ng/L),經(jīng)t檢驗(yàn)法比較有差異(t=2.312,P=0.028<0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、比較實(shí)驗(yàn)各組(開腹子宮肌瘤核除術(shù)或卵巢/輸卵管系膜囊腫核除術(shù)組、開腹次全子宮切除術(shù)或全子宮切除術(shù)組、腹腔鏡子宮肌瘤核除術(shù)或卵巢/輸卵管系膜

8、囊腫核除術(shù)組、腹腔鏡次全子宮切除術(shù)或全子宮切除術(shù)組)術(shù)前與術(shù)后血清CTGF值,其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明無論是開腹手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù),均可能導(dǎo)致術(shù)后粘連的形成。
　　 2、比較子宮肌瘤核除術(shù)或卵巢(輸卵管系膜)囊腫核除術(shù)開腹組與腹腔鏡組術(shù)后血清CTGF值,兩者無差異。比較次全子宮切除術(shù)或全子宮切除術(shù)開腹組與腹腔鏡組術(shù)后血清CTGF值,兩者有差異。此結(jié)果可能提示:當(dāng)術(shù)式相對(duì)簡(jiǎn)單,手術(shù)時(shí)間相對(duì)短時(shí),開腹與腹腔鏡手術(shù)在術(shù)后粘連的形成及