2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、背景與目的:胃部惡性腫瘤主要包括胃癌和胃淋巴瘤,兩者無論是從臨床還是影像學(xué)表現(xiàn)上均有很多相似之處,鑒別診斷有一定的困難。胃部腫瘤的影像學(xué)診斷,過去豐要依賴于上消化道鋇餐、內(nèi)鏡及鏡下活檢,近年來隨著醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展,CT及內(nèi)鏡超聲也運用到胃部腫瘤的研究及診斷中來。螺旋CT,不但能充分顯示胃腔和胃壁,還可觀察壁外毗鄰臟器和淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移的情況,并可進行三維CT重建。但是對于早期胃癌的診斷,胃鏡和上消化道鋇餐仍然是當今最重要的方法。因此,本文中的

2、胃癌病例均采用進展期胃癌。盡管CT對于胃部腫瘤的診斷有很多優(yōu)勢,可鑒別診斷部分進展期胃癌與胃淋巴瘤,但是由于進展期胃癌與胃淋巴瘤均可有胃壁不均勻增厚、軟組織腫塊、胃周淋巴結(jié)腫大等征象,因此仍有部分病例不能單純依靠CT征象進行鑒別。CT灌注是一種功能性CT掃描方法,現(xiàn)已廣泛用于腫瘤的檢查,它可以顯示組織的皿流動力學(xué)狀態(tài)和功能情況,并進行定量或半定量分析,為鑒別診斷不同的腫痛提供了一種有價值的方法。本文通過研究一(進展期胃癌與胃淋巴瘤的CT

3、對比觀察)和研究二(進展期胃癌與胃淋巴瘤的CT灌注對比研究),旨在探討進展期胃癌與胃淋巴瘤的CT表現(xiàn)差異及CT灌注表現(xiàn)差異。 研究一:胃癌與胃淋巴瘤的CT對比觀察。 資料與方法:分析經(jīng)病理證實的49例進展期胃癌和39例胃淋巴瘤的CT表現(xiàn),觀察內(nèi)容:病變部位、病變大體形態(tài)類型、胃周徑侵犯范圍、病灶的最大厚度、粘膜是否光整、粘膜皺襞是否增厚、漿膜受侵情況、有無壞死、病變強化程度、強化是否均勻、其他器官受累情況、腹部淋巴結(jié)情況

4、。 結(jié)果:進展期胃癌易累及胃體和胃竇(72.9%,43.7%),胃淋巴瘤同樣易累及胃體和胃實(74.3%,71.8%)。進展期胃癌除少數(shù)為Borrmann Ⅰ型外(4.2%),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型分別為(29.2%,37.5%,29.2%),而胃淋巴瘤的大部分(89.8%)為胃壁彌漫性增厚,胃周徑的75%以上受侵。進展期胃癌和胃淋巴瘤胃壁厚度無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)。95.8%的進展期胃癌均有粘膜連續(xù)性中斷及潰瘍形成,只有少數(shù)胃淋巴

5、瘤出現(xiàn)潰瘍(2.6%)。10.4%的進展期胃癌和12.8%的胃淋巴瘤有漿膜侵犯和胃周器官侵犯現(xiàn)象。85.4%的進展期胃癌可見“白線”征和“暈”征,相較丁胃淋巴瘤具有明顯特征性。門靜脈期“白線”區(qū)范圍較動脈期大,且其強化程度町高于或等于動脈期(33.3%,66.7%)。而“暈征”門靜脈期強化程度可高于或等于動脈期(47.9%,52.1%)。胃淋巴瘤不出珊‘白線”征和“暈”征。76.9%的胃淋巴瘤病例(30/39)合并脾腫大,胃癌均無脾腫大

6、的情況。胃淋巴瘤常有胃周2個區(qū)以上的淋巴結(jié)腫大和。腎門下腹膜后淋巴結(jié)浸潤(56.4%,38.4%)。 結(jié)論:潰瘍、“白線”征和“暈”征,是進展期胃癌的特征性表現(xiàn)。胃壁彌漫性增厚,合并脾大、胃周2個區(qū)以上淋巴結(jié)腫大利。腎門下腹膜后淋巴結(jié)浸潤,對于胃淋巴瘤的鑒別診斷具有重要意義。 研究二:胃癌與胃淋巴瘤的CT灌注對比研究。 資料與方法:21例經(jīng)病理證實的進展期胃癌患者和14例胃淋巴瘤患者,行CT灌注掃描,采用PHILI

7、PS CT-PERFUSION功能軟件包進行分析處理,得到TDC曲線、BV值、TTP值,對比分析兩組之間的灌注參數(shù)差異。 結(jié)果:21例進展期胃癌中,15例(71.4%)的TDC曲線特征為較陡峭的上升支,持續(xù)一段時問的高灌注狀態(tài)后緩慢下降,其余6例(28.6%)的TDC曲線上升支較平緩,在較高灌注水平亦持續(xù)一段時間后緩慢下降;14胃淋巴瘤中,9例(64.3%)TDC曲線的上升支平緩,持續(xù)一段時間的高灌注狀態(tài)后緩慢下降,5例(35.

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